Все фобии

Все фобии

Тяжелые нарушения, формирование неадекватных, вредных способов адаптации и возникновение коморбидных состояний, связанных с социальной фобией, можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении фармакологического и/или психотерапевтического лечения. Поэтому крайне важно, как только поставлен диагноз социальной фобии, безотлагательно применять эффективные терапевтические меры.

К сожалению, лишь около 25 % страдающих социальной фобией получают в настоящее время хоть какое-нибудь лечение, а терапию с доказанной эффективностью получают еще меньшее число больных.

Как правило, решение о лечении социальной фобии нужно оставлять для тех случаев, в которых симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями.

Лечение нужно предложить любому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого сильно нарушена способность к формированию социальных связей.

Для оценки степени дезадаптации у конкретного больного были разработаны специальные шкалы (см. приложения I и II). Эти шкалы хорошо иллюстрируют, что нужно оценить для решения вопроса о тяжести симптоматики.

Как представить больному необходимость лечения

Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о таком заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или неудачными чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.

Уделение достаточного времени объяснению необходимости лекарственной терапии может заметно улучшить степень выполнения больными врачебных рекомендаций и удовлетворить больного результатами лечения.

Существует пять дополняющих друг друга подходов, позволяющих представить больному необходимость лечения:

• подчеркнуть, что социальная фобия — хорошо изученное заболевание, и что согласно многим исследованиям оно хорошо поддается соответствующему лечению;

• объяснить, что фобическое избегание ситуаций вызвано тревогой. Лекарства могут непосредственно уменьшить эту тревогу;

• при генерализованной социальной фобии — объяснить, что на чрезмерную чувствительность к критике или отказу можно специфически повлиять определенными лекарственными препаратами;

• объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены;

• установить с больным лечебный «контракт». Лечебный «контракт»

Заключение формального контракта по вопросам лечения может существенно помочь больному соблюдать врачебные рекомендации. Контракт должен:

• объяснить симптомы больного как социальную фобию

• подчеркнуть, что социальная фобия — общепризнанное заболевание, которое хорошо поддается лечению

• описать схему лечения

• перечислить проблемы и приоритеты

• установить реальные временные рамки для улучшения

• обговорить регулярный пересмотр схемы лечения.

Как долго лечить

Важно особо указать больному, что социальная фобия — хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует длительного лечения.

Даже если лечение проводится в течение 6 месяцев, частота рецидивов после отмены препаратов составляет около 50 %.

Следовательно, лекарственные препараты нужно отменять постепенно, периодически предпринимая попытки уменьшить дозу. Ведение больных, не реагирующих на лечение

Фармакотерапию следует начинать с самого эффективного и безопасного из имеющихся препаратов. После начального периода лечения (1 –2 месяца) необходимо оценить клиническую эффективность (см. таблицу). Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы. Следует помнить и о возможном применении психотерапии в дополнение к приему препаратов.

Оценка клинической реакции

Результат фармакотерапевтического вмешательства можно оценить по наличию значимого улучшения в следующих областях:

• тревога, которую больной ощущает при социальном общении или при необходимость какой-либо деятельности, а также, возможно, качество выполнения этой деятельности и социальных взаимодействий

• тревога, испытываемая в ожидании «пугающей» ситуации (тревога предчувствия)

• избегание социального общения или обязательств, возможностей формирования связей или выполнения какой-либо деятельности

• коморбидность, связанная с социальной фобией, такая, как вторичная депрессия, деморализация или алкоголизм

• общие функциональные нарушения, вызванные социальной фобией.

Адаптировано по Social Phobia Diagnosis, Assessment and Treatment. Ed.: Heimberg, Liebowitz, Hope and Schneier. The Guildford Press. London. In press.

К лекарственным препаратам, обычно оказывающим эффект при социальной фобии, относятся ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе — обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, b-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

ОИМА — новый класс препаратов, которые селективно действуют на изофермент моноаминоксидазы А. ОИМА обратимо связываются с изоферментов, так что активность МАО восстанавливается после уменьшения концентрации препарата в сыворотке.

ОИМА более безопасны и лучше переносятся, чем ИМАО.

Применение препарата из группы ОИМА, моклобемида, изучалось в четырех плацебо-контролированных исследованиях, одно из которых было посвящено длительной терапии. Исследования включали более 1000 больных социальной фобией и показали значительные преимущества и выраженную зависимость эффективности препарата от дозы.

В сравнительном исследовании хороший эффект наблюдался у 80-90 % больных, леченных моклобемидом или фенелзином, у которых через 16 недель симптомы социальной фобии почти исчезли.

ОИМА переносился гораздо лучше, чем более старый препарат: побочные реакции наблюдались примерно у 11.8 % больных, принимавших моклобемид, по сравнению с 95.2 % больных на фенелзине. В группе фенелзина побочные реакции также сохранялись дольше, были более выраженными, возникали в большем количестве на одного больного и требовали больше мер для их контроля и устранения.

Моклобемид — единственный препарат, который был изучен в длительных исследованиях по лечению социальной фобии. Однако сейчас еще рано оценивать частоту рецидивов после его отмены. Не исключено, что для поддержания эффекта, достигнутого с помощью фармакотерапии, необходима методика избирательного «погружения» в устрашающие ситуации и бихевиоральная коррекция.

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы при социальной фобии

Группа по международным многоцентровым исследованиям, представлена на Европейском конгрессе по малой психиатрии, 1994

Значительное преимущество по сравнению с плацебо

Группа многоцентрового исследования в США, представлена на ЕКМП, 1994

Выраженная зависимость эффективности от дозы

Versiani и соавт., Br J. Psychiatry, 1992

Значительные преимущества как моклобемида, так и фенелзина перед плацебо. Больше побочных реакций на фенелзин.

Versiani и соавт. (длительное исследование), данные архива Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.

Максимальный эффект между 4 и 6 месяцами лечения. Рецидив после отмены препарата

Bisserbe и соавт., Сlin Neuropharmacol., 1994

Значительные преимущества у 48 % больных

van Vliet исоавт., Eur Neurophsychopharmacol., 1992

Достоверные преимущества по сравнению с плацебо

Было показано, что фенелзин, ингибитор моноаминоксидазы, оказывает быстрое положительное действие примерно у 60-75 % больных; при этом достоверное клиническое улучшение наблюдается через 8-12 недель лечения (см. таблицу). При длительном приеме фенелзин сохраняет эффективность: хотя после отмены лечения наблюдается достаточно высокая частота рецидивов.

Одной из проблем, связанных с терапией фенелзином, является то, как убедить больных выполнять назначения врача.

Ряд неприятных побочных реакций может привести к тому, что большое число больных «выпадают» из лечебной программы еще до того, как она даст полный эффект. Эти побочные реакции включают гипертонический криз при несоблюдении диетических ограничений (отказ от тирамин-содержащих продуктов), бессонницу, сексуальные расстройства, ортостатическую гипотонию и прибавку массы тела.

Помимо фенелзина, изучались и другие необратимые ингибиторы моноаминооксидазы, хотя данные контролированных исследований отсутствуют. Результаты двух открытых исследований транилципромина свидетельствуют о терапевтической эффективности препарата. Фенелзин при социальной фобии

Liebowitz и соавт., Arch Gen Psychiatry, 1992

Значительное улучшение у 64 % больных на фенелзине, 30 % на атенололе и 23 % на плацебо

Versiani и соавт., Вr. J Psychiatry, 1992

Симптомы почти отсутствуют у 73 % больных на фенелзине и 54 % на моклобемиде. Моклобемид переносится лучше

Gelernter и соавт., Arch Gen Psychiatry, 1991

когнитивно-бихевиоральная групповая терапия

По данным шкал субъективной оценки — значительное улучшение во всех группах

Бензодиазепины не завоевали репутацию препаратов, подходящих для лечения социальной фобии.

Возможным исключением является клоназепам, который оказывает также и серотонинергическое действие. В одном плацебо-контролированном исследовании на 75 больных, получавших либо клоназепам, либо плацебо в течение 10 недель, было установлено, что положительная реакция на лечение наблюдалась у 78 % больных на бензодиазепине и лишь у 20 % на плацебо. Однако лечение социальной фобии бензодиазепинами имеет недостатки, и не последний из них — опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию. Связь между социальной фобией и алкоголизмом также позволяет предполагать, что у многих больных бензодиазепины не должны быть препаратами выбора.

Данных о том, что b-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности.

По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол. Другие лекарственные средства

Открытые исследования позволили предположить, что при социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон, анксиолитик не-бензодиазепинового ряда, а также флуоксетин и флувоксамин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Одна из главных проблем в лечении социальной фобии заключается в чрезвычайно широкой распространенности коморбидных состояний.

Как общее правило, предпочтительнее проводить терапию одним лекарственным препаратом, эффективным для каждой составляющей патологии. Если одно из заболеваний явно носит вторичный характер, лечение можно сфокусировать на первичной патологии. Может потребоваться и комбинированная терапия с применением совместимых препаратов, каждый из которых оказывает эффект при «своем» заболевании.

При сочетании социальной фобии с депрессией лечение должно включать антидепрессанты, подходящие для обоих заболеваний, например, ОИМА, ИМАО и СИОЗС.

Следует отметить, что СИОЗС, которые являются препаратами выбора при обсессивно-компульсивных расстройствах, могут быть не столь эффективными при одновременном наличии социальной фобии. Недавно было обнаружено, что больные социальной фобией, у которых одновременно имеются обсессивно-компульсивные расстройства, хуже реагируют на СИОЗС, чем на ИМАО.

При лечении больных социальной фобией с сопутствующими паническими расстройствами или анамнестическими указаниями на любые неожиданные панические симптомы прием СИОЗС и трициклических антидепрессантов следует начинать с очень малых доз, во избежание обострения симптомов паники.

Из-за риска развития зависимости лечение бензодиазепинами следует проводить очень осторожно.

Фармакологические подходы к социальной фобии и коморбидным состояниям

Социальная фобия и алкоголизм

  1. ОИМА
  2. СИОЗС

Социальная фобия и обсессивно-компульсивное расстройство

  1. СИОЗС
  2. Кломипрамин
  3. ИМАО
  4. ОИМА

Социальная фобия и паническое расстройство/агорафобия

  1. 0ИМА
  2. ИМАО
  3. Клоназепам
  4. СИОЗС

Психотерапия социальной фобии

Цель психологической помощи — помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.

В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки. Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения. Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.

Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии — помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.

Социальная фобия хорошо поддается печению.

Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.

Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями.

Больные будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.

Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе — ОИМА и ИМАО. Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии, — бензодиазепины, b-блокаторы и СИОЗС.

Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами.

Источник:
Все фобии
Научный центр психического здоровья — Psychiatry.Ru
http://www.psychiatry.ru/lib/55/book/25/chapter/6

Все фобии

От боязни клоунов до боязни желтого цвета — существует масса необычных фобий, которые портят жизнь тысячам тех, кто ими страдает

1. Ксантофобия – боязнь желтого цвета

Люди, страдающие ксантофобией, могут бояться любых желтых объектов, в том числе солнца, нарциссов и желтой краски. В своей самой агрессивной форме ксантофобия может проявляться в боязни даже самого слова «желтый».

2. Турофобия — боязнь сыра

У людей, страдающих турофобией, сыр, как правило, ассоциируется с какими-либо травматическими воспоминаниями. И неважно, что это за сыр – моцарелла или чеддер – турофобы часто убегают сломя голову при виде даже самого маленького кусочка сыра. Одни боятся сыра определенного сорта, другие – сыра вообще.

3. Сомнифобия – боязнь уснуть

Сомнифобия выражается в иррациональной и чрезвычайно сильной боязни уснуть. Сомнифобы боятся уснуть, потому что сон у них ассоциируется со смертью. Эта фобия может также возникнуть из боязни потерять контроль над собой во сне или из-за частых ночных кошмаров. Сомнифобы могут также бояться во время сна потерять много времени зря.

4. Коулрофобия – боязнь клоунов

В наше время коурофобия – это довольно распространенное явление. Согласно данным множества исследований, ей страдают в основном дети. Образ «страшного клоуна» часто появляется в массовой культуре – вспомните, к примеру, Джокера в комиксах и фильмах о Бэтмене. Коулрофобией страдают даже некоторые известные люди, в том числе Джонни Депп и Дэниел Рэдклифф. Вот что говорит Депп о своей боязни клоунов: «Из-за их раскрашенных лиц невозможно понять, что у них на уме — счастливы ли они или они собираются откусить вам лицо».

5. Хилофобия — боязнь деревьев

Хилофобия – это иррациональный страх перед деревьями или лесом. Он часто появляется после того, как ребенок посмотрит фильм или услышит сказку, в которой лес страшный, а деревья – злые. Многим хилофобам так и не удается с возрастом перерасти свой страх, и любая прогулка по парку вызывает у них сильную тревогу. Некоторые из них испытывают невыносимую тревогу просто при мысли о лесе.

6. Омфалофобия – боязнь пупков

Омфалофобия – это боязнь пупков. Люди, страдающие этой фобией, боятся, когда кто-то прикасается к их пупку, и боятся сами прикасаться к чужим пупкам. Возникновение этого страха часто связано с тем, что пупки, как правило, ассоциируются с пуповиной и материнской утробой. Иногда омфалофобы боятся смотреть и даже думать о пупках.

7. Номофобия – боязнь остаться без мобильной связи

Свое название эта боязнь остаться без мобильной связи получила пять лет назад, когда ученые обнаружили эту фобию. По данным новых исследований, этой фобией страдают более половины жителей Соединенного Королевства. Люди боятся попасть в зону, где нет сигнала, боятся, что батарейка их телефона сядет – иногда их охватывает тревога, если телефон находится вне поля зрения.

8. Омброфобия – боязнь дождя

Омброфобы боятся дождя, что может привести к развитию серьезной панической атаки. Считается, что боязнь дождя может сформироваться по нескольким причинам, в том числе потому что детям часто запрещают выходить на улицу в дождь, добавляя, что они могут заболеть. Кроме того, дождь часто ассоциируется с депрессией.

9. Папафобия – боязнь папы римского

Боязнь папы римского или папского престола — довольно редкое явление. Она тесно связана с иерофобией (страхом по отношению к священнослужителям или предметам религиозного назначения). Она также связана с агиофобией – чрезмерным и иррациональным страхом или неприязнью по отношению к святым или священным реликвиям. Этот страх, как правило, возникает в результате травмы, связанной с папой.

10. Уранофобия – боязнь неба

Люди, страдающие уранофобией, боятся неба и загробной жизни. Такой страх часто возникает у верующих людей, которые боятся божьего суда.

11. Погонофобия – боязнь бород

Термин «погонофобия» используется с 1850-х годов и означает боязнь бород. Недавно ведущий Джереми Паксман (Jeremy Paxman) обвинил ВВС в погонофобии после того, как его раскритиковали за появление на программе Newsnight с бородой.

12. Трипофобия – боязнь отверстий

Люди, страдающие трипофобией, боятся кластерных отверстий, то есть предметов с множеством маленьких отверстий. Пока эту разновидность страхов не включили в официальный список фобий, хотя ей, по некоторым данным, страдают тысячи людей. Согласно результатам исследований, у людей, страдающих трипофобией, отверстия ассоциируются с опасностью. Трипофобы боятся таких предметов, как медовые соты, губки или растения, имеющие множество маленьких отверстий. Симптомами трипофобии могут стать тошнота, зуд и даже панические атаки.

13. Трискаидекафобия – боязнь числа 13

Многие люди верят в приметы, связанные с числом 13, однако далеко не все из них страдают трискаидекафобией. Этот страх тесно связан с боязнью пятницы 13. Люди, страдающие этой фобией, старательно избегают вещей и занятий, связанным с числом 13.

Источник:
Все фобии
От боязни клоунов до боязни желтого цвета — существует масса необычных фобий, которые портят жизнь тысячам тех, кто ими страдает.
http://inosmi.ru/world/20130908/212721422.html

Мир Психологии

Фобии (от греч. phobos — страх) — навязчивые состояния страха. Разновидности Ф.: навязчивый страх покраснеть (Эритрофобия, см . Каспера симптом), страх пребывания на открытых местах (Агорафобия), боязнь замкнутых пространств (Клаустрофобия), страх смерти (Танатофобия) и др.

Фобии бывают при неврозах и психопатиях, у психастеников, а также при различных психозах с эмоциональными расстройствами (депрессивные состояния, шизофрения и др.). См. Синдромы психопатологические.

Словарь практического психолога. С.Ю. Головин

Фобия — навязчивые состояния при заболеваниях психических — болезненные навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания, охватывающих субъекта в определенной — фобической — обстановке и сопровождающихся вегетативными дисфункциями — сердцебиением, обильным потом и пр. Встречаются в рамках неврозов, психозов и органических заболеваний мозга головного.

Появление фобий связано с развитием психозов, неврозов и психопатий. При фобиях невротических больные обычно осознают необоснованность страхов, относятся к ним как к болезненным и субъективно мучительным переживаниям, но не в силах их контролировать. В их «клетку» невротик бессознательно «прячется» от неразрешимого для него конфликта. Они обычно возникают у людей с образным мышлением и в то же время известной душевной инертностью, вегетативной неустойчивостью. При квалифицированном психотерапевтическом вмешательстве они в основном проходят.

Если клиент не обнаруживает отчетливого критического понимания беспочвенности, неразумности страхов, то чаще это не фобия, а патологические сомнения (опасения) или бред. Фобии имеют определенные поведенческие проявления — навязчивые, ритуализованные действия, цель коих — избегание предмета фобии или уменьшение страха.

  1. нозофобии — страх заболевания (канцерофобии, кардиофобии и пр.);
  2. социофобии — страх публичных выступлений, страх покраснеть и пр.;
  3. боязнь пространства: клаустрофобия — боязнь закрытых помещений, агорафобия — страх открытого пространства, и пр.

К фобиям также относятся: антропофобия, гидрофобия, гисофобия, дисморфобия, мизофобия, танатофобия, эритрофобия, эрейтофобия и пр.

Согласно З. Фрейду, один из существенных признаков фобий — то, что в них внутренняя опасность переводится во внешнюю — невротический страх превращается в кажущийся реальным. В фобиях нужно видеть лишь синдромы, принадлежащие к различным неврозам, и им не следует придавать значение особых болезненных процессов. В большинстве случаев фобии излечимы при помощи психоанализа или иного квалифицированного психотерапевтического вмешательства.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Фобии (греч. phobos — страх) — см. Навязчивые страхи. Фобия космического пространства [Kerry R.J., 1960]. Навязчивые опасения, относящиеся к возможности космических катастроф, ненадежности движений земного шара, возможности столкновения в космическом пространстве с другими планетами, кометами, спутниками. Возникают у ананкастических психопатов и являются отражением влияния социальных факторов на тематику психопатологических переживаний, в частности, неврозов.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Фобия — син.: Страх навязчивый. Навязчивое состояние в виде непреодолимой боязни определенных предметов, действий, поступков, ситуаций. Ниже приводятся некоторые варианты фобий:

Фобия взгляда — непереносимость чужого взгляда. Боязнь взглядов окружающих в связи с опасением обнаружения ими дефектов лица, фигуры и т.п., а также прочтения скрываемых мыслей. Больные стараются держаться «в тени», прикрывать лицо. В связи с этим часто носят темные очки, бороду, женщины прикрывают лицо вуалью, веером и т.п. Иногда больные проявляют тенденцию прикрывать лицо руками. Описали: в 1900г. В.М. Бехтерев, в 1914г. С.А. Суханов.

Фобии невротические — навязчивые страх, опасение, тревога, имеющие яркий, чувственный характер, провоцируемые определенными ситуациями, предметами, занятиями, явлениями. При этом больной обычно в той или иной степени критично осознает необоснованность фобий, но не может их преодолеть. Навязчивым фобиям обычно сопутствуют расстройства настроения, чувство напряженности, повышенный самоконтроль, расстройство сна, снижение продуктивности выполняемой работы. Выделяются группы фобий: 1) страх пространства и перемещения в нем; 2) социофобии (см.); 3) нозофобии (см.); 4) обсессивно компульсивные фобии; 5) прочие фобии.

Фобии специфические. Фобии изолированные. Монофобии (от греч. phobos – страх) — фобии, провоцируемые определенными, конкретными ситуациями (темнота, гроза, полет в самолете, лечение у стоматолога, страх перед необходимостью пользоваться острыми предметами, возможностью заболеть раком, СПИДом и пр.). Иногда появляются в детстве или молодом возрасте и могут сохраняться десятилетиями.

Фобии социальные — начинаются чаще в подростковом возрасте и проявляются страхом привлечь к себе внимание со стороны окружающих в сравнительно малых группах людей (страх публичных выступлений, экзамена, приема пищи, возможности рвоты на людях, встречи с людьми противоположного пола и т.п.). Иногда Ф.с. включают в себя почти все социальные ситуации вне семейного круга. Ведут к стремлению избегать пребывания в обществе. Фобии социальные обычно сочетаются с заниженной самооценкой и боязнью критики, осуждения.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Фобия — в переводе с греческого означающий страх или боязнь, в соответствии с этой этимологией, специфическим фобиям обычно дают определения, образованные от греческих корней, например, пирофобия = боязнь огня, никтофобия = боязнь ночи и т.д. В стандартной психиатрической работе, чтобы реакция была классифицирована как фобия, требуется наличие нескольких факторов. В особенности, страх должен быть устойчивым и интенсивным, должна иметься навязчивая потребность бежать или избегать фобического объекта или ситуации, и страх должен быть иррациональным, а не основанным на здравом рассуждении. Как специальные, так и бытовые термины, обозначающие специфические фобии, приводятся в приложении.

Фобия, простая — любой устойчивый страх определенного стимульного объекта или ситуации. Специально исключаются из этого класса социальная фобия и страх появления панической атаки (см. паническое расстройство). К наиболее распространенным простым фобиям относятся боязнь животных, крови, закрытых пространств и высоты; см. полный список в приложении. Также называется специфической фобией.

Фобия, социальная — тревожное расстройство, характеризующееся устойчивым страхом перед определенными социальными ситуациями, в которых индивид может стать объектом пристального внимания других, и он боится, что будет действовать таким образом, что оскорбит или смутит кого-то. Реальный страх может сильно ограничивать поведение индивида, например, делая его неспособным выступать публично, давиться едой, когда он ест в присутствии других, вызывать дрожь в руках при попытке писать в присутствии других и т.д. Социальные фобии часто сопровождаются паническими расстройствами и какой-либо из ряда простых фобий.

предметная область термина

ФОБИЯ (PHOBIA) — психологический симптом, характеризующийся избеганием специфических ситуаций или объектов, которые, не будучи объективно опасными, вызывают сильную тревогу. В буквальном переводе с греческого фобия обозначает болезненный страх или опасение. В сложных словосочетаниях приставка перед словом ‘фобия» указывает на связанные с опасениями или чувством страха состояния или ситуации. Наиболее распространенными среди них являются зоофобия (страх животных), акрофобия (страх высоты), клаустрофобия (страх закрытых пространств и площадей), агорафобия (страх улиц или открытых пространств). В последнее время наблюдается тенденция к простому описанию фобии без привлечения производных из греческого языка.

В понимании Фрейда (1909) фобический невроз является фазой в развитии истерии страха, при которой неспецифическая тревога, проявляющаяся чаще всего в форме приступов, связывается со специфическими внешними объектами или ситуациями, избегание которых становится центральным симптомом заболевания. Эти фобические объекты и ситуации отображают бессознательно или символически лежащий в основе психический конфликт и соответствующие детские страхи. Хотя понятия фобии и истерии страха используются как взаимозаменяемые, в настоящее время наиболее удачным принято считать термин фобический невроз.

Термином контрфобия принято обозначать бессознательные усилия индивида отрицать или преодолевать фобическую тенденцию через стремление к контакту с вызывающими страх объектами или ситуациями. Например, человек начинает заниматься альпинизмом, чтобы преодолеть страх высоты. Реалистично регулируемые контрфобии могут, таким образом, иметь адаптивное значение.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ФОБИЯ (specific phobia) — сильный и устойчивый страх перед конкретным предметом или ситуацией (исключая агорафобию и социофобию).

Источник:
Мир Психологии
навязчивые состояния страха
http://www.persev.ru/fobii

Фобия: что это такое и как с ней бороться?

Слово фобия не так давно стало модным. Многие люди теперь не просто боятся, они «страдают фобиями», обозначая этим словосочетанием все свои страхи и переживания. Между тем, страх и фобия – это разные понятия. У них есть общие черты – чувство дискомфорта, внутренняя напряжённость, которые мешают спокойно жить. Во всём остальном фобия и обычные страхи сильно различаются и с точки зрения влияния на самочувствие, самоощущение, и на качество жизни в целом.

Страх – это нормальное, здоровое чувство, позволяющее нам избежать опасных ситуаций и даже в отдельных случаях сохранить жизнь. Например, страх стать жертвой насилия со стороны хулиганов в тёмной подворотне заставляет нас обходить стороной эти самые подворотни в тёмное время суток.

Страх может возникнуть и как реакция на потенциальную опасность. Мы переживаем за своих близких, боимся неизвестности или возможной боли, к примеру, при посещении стоматолога. Страх может возникнуть и по нашему желанию – многие смотрят фильмы ужасов или триллеры именно для того, чтобы пережить чувство страха. Эти виды страха – абсолютно нормальны и безопасны, а иногда и полезны для человека.

В отличие от страха фобия (от греческого слова «phobos» – страх) – это не просто боязнь, а состояние навязчивого страха, с которым невозможно справиться. Фобия заставляет в полной мере включаться фантазии и рисовать в мозгу картинки одна страшнее другой, в центре которых – предмет или событие, которые пугают. Но субъективными ощущениями фобия не ограничивается. У человека, страдающего фобиями, проявляются вегетативные реакции: от страха он может покраснеть или побледнеть, появляется тремор, усиливается потоотделение. Могут участиться дыхание и пульс, начаться сильное сердцебиение. Некоторые ощущают одышку или невозможность свободно вдохнуть.

Чтобы избежать неприятных ощущений, больные фобией вынуждены избегать предмета своего страха. Например, те, кто патологически боится собак, перейдут на другую сторону улицы или сядут в троллейбус, даже если он идёт в другую сторону, лишь бы избежать встречи с собакой. И неважно, представляет ли собака реальную угрозу – страх заставит делать иррациональные поступки. Это тоже важное отличие фобии от обычного страха. Человек, который просто боится собак, сначала оценит возможную угрозу, а потом будет каким-либо образом реагировать на опасность либо проигнорирует её. Страдающий фобией сразу отреагирует реакцией организма.

Приводить весь список фобий, которыми страдают люди, мы не будет – он довольно пространный и, более того, постоянно пополняется новыми видами. В настоящее время специалисты насчитывают уже несколько сотен видов патологических страхов. Среди самых распространённых: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), спидофобия (боязнь заболеть СПИДом), агорафобия (боязнь открытого пространства). Клаустрофобия может развиться до такой степени, что человек не может оставаться не только в тесном пространстве лифта, а находиться в обычном помещении, включая собственную квартиру.

Панические страхи могут быть вызваны определёнными событиями, казалось бы, не имеющие прямого отношения к человеку. Так появилась, например, радиофобия – боязнь радиации. Есть и экзотические виды фобий. Например, аулофобия – боязнь звуков флейты. Или страх, которым страдают только мужчины, например, венустрафобия — боязнь красивых женщин, или гамофобия — боязнь женитьбы. По счастью для женщин, мужчин, страдающих гамофобией, на самом деле ничтожно мало. Большинство из тех, кто, ссылаясь на странный недуг, отказывается идти под венец, просто симулирует этот вид расстройства.

В последнее время всё большее распространение получила социофобия, когда контакт с другими людьми вызывает не просто страх, а панический ужас. Социофобия делает невозможной жизнь рядом с другими людьми, работать и вести обычный образ жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения каждый десятый житель планеты имеют ту или иную фобию. Причём жители больших городов страдают от болезненных страхов в два раза чаще, чем жители деревень и провинциальных городков – очевидно, бешеный ритм жизни заставляет работать на пределе возможностей и порождает страхи, которые вырастают до фобий, мешающих жить.

Люди впечатлительные, ранимые также часто подвержены фобиям. Способствуют возникновению фобий такие, казалось бы, полезные и безопасные качества, как ответственность, осторожность, педантичность. Так, ответственные люди часто боятся не успеть сделать всё, что положено к намеченному сроку. И это может спровоцировать фобию.

Лучший «друг» фобии – богатая фантазия. Люди с богатым воображением иногда не в состоянии реально оценить степень опасности, и это может стать провоцирующим фактором при развитии фобии.

Как существует множество самих фобий, так существует не меньшее множество причин, по которым они возникают. Различают причины, вызванные физиологическими отклонениями, и когда фобия вызвана психологическими проблемами. Одна из распространённых причин физиологического происхождения – возникновение фобии на фоне поражения головного мозга. Неврозы, психозы также дают благодатную почву для будущих всходов различных фобий. Нарушения вестибулярного аппарата также может стать причиной возникновения фобий, например, боязни высоты или замкнутого пространства.

Специалисты отмечают, что среди психологических причин возникновения фобий лидируют детские травмы. Ведь детские переживания наиболее сильно врезаются в память и налагают отпечаток на всю жизнь. В определённые жизненные моменты эти детские переживания во взрослой жизни могут трансформироваться в серьёзные страхи. Боязнь одиночества, темноты, воды чаще порождены именно детскими переживаниями, какими-то событиями, которые произошли в детстве.

Специалисты отмечают, что справиться с фобией сложно. В случае с физиологическими причинами возникновения патологических страхов всё проще: устраняется причина (если это возможно) – и фобия исчезает после нескольких сеансов у специалиста. Однако большинство фобий имеет психологическую природу, и бороться с ними крайне нелегко.

Борьба с фобией может занять серьёзный период времени и потребовать приложения массы усилий. Необходимо много работать над собой, меняя мировоззрение. Иногда человеку приходится совершать над собой насилие, над своими привычками, которые составляют натуру. Многолетняя привычка «предвидеть» все грядущие неприятности для того, чтобы их избежать, заставляет человека постоянно рисовать картины малоприятного будущего. Избавиться от этой привычки иногда оказывается труднее, чем от курения. Между тем, позитивный взгляд на жизнь, на будущее помогает избавляться от навязчивых страхов.

Ещё один способ борьбы со страхами, радикальный – это встреча с фобией «лицом к лицу». Те, кто боятся воды, должны начать посещать бассейн, пусть для начала это будет детский «лягушатник». Кого страшат замкнутые пространства, начинают заходить в лифт, для начала просто закрыть двери и, сразу открыв, выйти. Но, нужно признать, это довольно жёсткий способ борьбы с фобией, на который способны далеко не все.

Важное место в борьбе с фобиями занимает умение расслабляться. Когда человек предчувствует ситуацию, в ходе которой наступит панический страх, он старается максимально отвлечься и расслабиться. Кому-то помогает пение, кому-то декламация стихов. Даже просто громкая речь может помочь вырваться из плена панического страха, и предотвратить паническую атаку.

Нельзя переоценить значения дыхания. Обычно при приступе дыхание становится прерывистым, иногда затруднено, а в отдельных случаях – почти невозможно. Контроль над дыханием поможет не поддаться на паническую провокацию. Дыхание должно быть спокойным, глубоким и ритмичным, никаких всхлипываний и судорожных вздохов.

Такого же внимания, как дыханию, следует уделять мышцам. При приближении панической атаки нужно постараться максимально расслабить все мышцы, включая мышцы лица. Если есть возможность, нужно присесть – так проще расслабиться. Но и в вертикальном положении можно при желании расслабиться.

Людям, страдающим фобиями, лучше не принимать ничего возбуждающего, не злоупотреблять кофе, сигаретами, алкоголем. Самое глупое, что можно сделать для своего здоровья, — пытаться решить проблему фобии с помощью таблеток. Такое «лечение» не только загонит проблему вглубь, оно многократно усилит страх.

Если нет уверенности, что вы сами в состоянии справиться со своей фобией, нужно обратиться к специалисту. Лучше признаться постороннему человеку в проблеме и получить помощь, чем всю жизнь мучиться под тяжестью собственных страхов.

Источник:
Фобия: что это такое и как с ней бороться?
Слово фобия не так давно стало модным. Многие люди теперь не просто боятся, они «страдают фобиями», обозначая этим словосочетанием все свои страхи и переживания…
http://www.woman-lives.ru/health/phobia.html

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:


Прости меня любимый письмо Извинения перед парнемЛюбимый, милый, родной, единственный! Мое счастье! Прости меня за то, что я такая… (1)

Как ведет себя влюбленный начальник Секреты, как влюбить в себя начальника Итак, ты пришла на новое место работы и встретила… (1)

Признаки влюбленного коллеги 15 признаков, что взрослый мужчина влюблен, но скрывает свои чувства15 признаков, что взрослый мужчина влюблен,… (1)

Если мужчина козерог игнорирует Если мужчина игнорирует женщину, не отвечает на смс, она ему безразлична?Если мужчина игнорирует женщину, не… (1)

Как сделать чтобы волосы выпали навсегда Удаление волос навсегда в домашних условиях Есть целый список народных рецептов удаления волос навсегда в… (1)

COMMENTS