Сколько сохраняется болезненность тканей после операции

Почему колено продолжает болеть после операции по замене сустава? – 23.10.2014 на сайте Ботинок

После замены поврежденных участков коленного сустава механическими

протезами, около 50% пациентов все же испытывают болевые ощущения

и ограничения в движениях. Как справиться с этим, и какие способы

восстановления существуют, ответит д-р Амит Мор, исследователь в области

реабилитации суставов и руководитель международного медицинского отдела в

В последнее десятилетие наблюдается значительный рост числа операций по замене

коленного сустава. В США в 2003 году было сделано около 402 100 подобных операций,

а в 2010 – уже 719 000 операций. По прогнозам специалистов, эта цифра еще больше

вырастит в ближайшие два десятилетия.

В Израиле ежегодно проводится около 4 000 подобных операций. Причиной

хирургического вмешательства является невыносимая боль, которая возникает в

результате разрушения коленного сустава.

Операция прошла успешно, но боли продолжаются

Многие исследования показали, что даже когда операция по замене колена выполнена

грамотно, примерно половина пациентов жалуются на боль и значительные ограничения

в движениях даже спустя 3-4 года после операции.

В одном из центральных исследований, проведенных в США и представленном на

конференции в декабре 2013 года в Орландо, приняли участие 661 пациент, все они

перенесли операцию по замене коленного сустава. Было установлено, что после 4

лет, несмотря на то, что 90% из них были удовлетворены своим состоянием, однако

38% сообщили об ощущении твердости в колене, 33% жаловались на возникающие

скрипящие звуки в колене, 31% сообщили о возникновении трудностей при переходе

из сидячего положения в стоя и 54% рассказали о том, что им тяжело подниматься по

лестнице. Соответственно, несмотря на то, что операция была успешной, и в результате

нее в большинстве случаев наблюдалось облегчение боли, однако стоит признать, что

порой искусственный сустав вносит некоторые ограничения функций движений.

Возникает вопрос: почему после успешной операции и замены поврежденной

части колена на искусственный протез, боли остаются, и пациент продолжает

страдать от ограничения в функционировании конечности?

Для этого необходимо понять, как устроено колено: в каждый сустав нашего тела входят

статическая и динамическая системы. Статический компонент включает: кости и хрящи,

которые их покрывают, а также связки и поверхность, соединяющая кости и суставы.

Еще одной важной частью статической системы является угол, под которым встречаются

две кости, он называется «биомеханическая ось». Вы, конечно, замечали, что колени

людей, страдающих от эрозии коленного сустава, приобретают со временем изогнутую

Вторая система – динамическая – включает в себя мышцы и отвечает за их

функционирование. Работа мышц обеспечивает движение, в то же время стабилизирует

его и защищает колено. На самом деле реакция мышц зависит от исправной

работы статической системы. Если повреждены хрящи или связки, то работа мышц

нарушается. Связки, суставы, мышцы и сухожилия богаты нервными окончаниями,

которые позволяют чувствовать все, что происходит в суставе, то есть его движения

и направления движений. Вся эта информация передается в мозг, который отдает

мышцам команду, как контролировать и стабилизировать сустав.

Замена коленного сустава проводится для того, чтобы решить проблему

прогрессирующего стирания коленного хряща. Это заболевание многим знакомо

как «остеоартрит», от которого пациенты страдают годами. Частью естественного

развития болезни является регулярное ухудшение работы статистических и

динамических компонентов коленного сустава. Также происходит снижение контроля над

нервными окончаниями в мышцах, избавиться от этой проблемы с помощью операции

Ослабление нервно-мышечного контроля и функционирования динамической

составляющей в коленном суставе частично объясняет боль и ухудшение

функционирования после операции, несмотря на то, что она прошла успешно и без

Важно понимать, что искусственный протез, имплантированный во время

операции, «сталкивается» с коленным суставом, состояние которого ухудшалось

в течении многих лет болезни. Операция и имплантат помогают решить проблему

статического характера, заменяя травмированную область кости и хряща, проводя

биохимическую коррекцию оси и баланс связок колена. Но операция не лечит мышцы,

сухожилия и не нормализует нервно-мышечный контроль, они остаются в том же

состоянии травмированной моторики, как и до операции.

В случае, если динамичным составляющим колена не оказывается лечение, то как

результат, походка и движения формируются неправильно. Существует мнение,

что продолжение нарушения нервно-мышечного контроля в суставе способствует более

быстрому стиранию протеза.

Восстановление после операции

Цель послеоперационной реабилитации заключается в том, чтобы добиться

максимально полного диапазона движений и функциональности конечности, укрепив

мышцы вокруг колена.

В ходе проведения последних исследований в области реабилитации после операции

по замене колена, специалисты пришли к выводу, что физиотерапия является важным

элементом, но при ее эффективности в первые недели и месяцы после замены колена,

она не влияет на функциональность и болевые ощущения в ноге на длительное время.

Исследования указывают на то, что реабилитация нервно-мышечного контроля вокруг

имплантата колена имеет важное значение, так как правильная и слаженная работа

мышц отвечает за облегчение болевых ощущений и функционирования после замены

колена на протяжении длительного времени.

Поэтому, чтобы добиться лучших результатов, необходимо совмещать лечение,

отвечающее за диапазон движений и силу мышц (физиотерапия) и методы, улучшающие

нервно-мышечный контроль вокруг колена. Для этого тело должно научиться совмещать

работу статических составляющих сустава и траекторию движений, совершаемых при

каждой функции. Это означает, что реабилитация нервно-мышечного контроля должна

происходить во время ежедневного функционирования, а упражнения, выполненные

только лежа, сидя или стоя, не будут эффективными.

Основа ортопедических заболеваний в некорректной нагрузке на мышцы и мышечные

нервные окончания. Поэтому нашей опорно-двигательной системе необходимо помочь

работать правильно. Именно с этой целью израильские врачи-ортопеды и врачи,

специализирующиеся на спортивных травмах, разработали уникальную методику

AposTherapy. Она не требует ни оперативного вмешательства, ни медикаментозного

лечения. Апостерапия основана на использовании революционного биомеханического

аппарата, являющегося решением проблем с суставами колен и спины. Благодаря

правильному распределению нагрузок с помощью биомеханического аппарата в виде

специальной обуви, мышцы от лодыжки до поясницы начинают работать правильно.

Лечение по методу AposTherapy может происходить даже во время привычных для

вас прогулок, а также дома или в офисе. В определенных ситуациях физиотерапевт,

который использует этот метод, предлагает пациенту специальные упражнения,

которые необходимо выполнять в момент, когда он занимается в обуви Апос. Благодаря

обучению привальным движениям и управлению мышцами ног и спины, боль постепенно

проходит, а функциональность улучшается даже без ношения системы. Эффект

устранения боли сохраняется на протяжении времени.

AposTherapy – субсидируется всеми больничными кассами, страховыми

компаниями и Минобороны Израиля. Эта система является официально признанным

медицинским аппаратом, прошедшим процесс лицензирования Министерством

Здравоохранения, соответствует европейскому стандарту качества СЕ и американскому

стандарту качества, в том числе зарегистрирован в Министерстве фармацевтики, в

реестре медикаментов и продуктов питания США – FDA.

Об авторе: д-р Амит Мор – исследователь в области реабилитации суставов,

руководитель международного медицинского отдела в Апостерапии.

Дополнительная информация по телефону: + 2767

????? ????? ??? ????????

????. ???? ?? ???? ?????? ???? ????? ?????.

Секс после родов. Почему больно?

Как восстановить сексуальные отношения после родов

Восстановление сексуальных отношений после родов порой может быть связанно с различными проблемами. Одна из них — диспареуния — дискомфорт или боль, которые испытывает женщина при половом акте. В чем причина этих неприятных ощущений и как с ними бороться?

Сексуальные отношения в супружеской паре рекомендуется возобновлять не ранее чем после окончания послеродового периода, который длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит восстановление нормальных размеров матки, приходит в исходное состояние тонус мышц влагалища и тазового дна, прекращаются кровянистые выделения из половых путей. Также в течение этого срока происходит заживление ссадин на слизистой влагалища и половых губ, завершается заживление швов на шейке матке и промежности, заканчивается формирование рубца после операции кесарева сечения.

Однако даже по прохождении указанного срока при половых контактах после родов многие женщины испытывают дискомфорт или даже болезненные ощущения. При длительном существовании подобные симптомы могут значительно снизить качество жизни, ухудшить отношения в супружеской паре. Данные клинические проявления принято называть термином «диспареуния».

В более широком смысле диспареуния — это разновидность сексуальной дисфункции в паре. Она характеризуется неспособностью достигать оргазма при нормальном течении полового акта с постоянным половым партнером. В более узком аспекте под этим термином понимают различные болевые и неприятные ощущения в половых органах, возникающие при половом контакте. После родов диспареуния встречается достаточно часто — от 20 до 40% случаев.

Диспареуния подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной диспареунии неприятные и болевые ощущения возникают в момент входа полового члена во влагалище. При глубокой диспареунии дискомфорт возникает, как правило, во влагалище, внизу живота, в поясничной области.

Причиной боли при входе во влагалище могут быть травмы влагалища, промежности, а также хирургические вмешательства на наружных половых органах во время родов. На мышцы влагалища и промежности во время родового акта приходится особенно высокая нагрузка. Они принимают участие в формировании родового канала, по которому проходит плод. Довольно часто наблюдаются разрывы шейки матки, влагалища, промежности. Нередко во время родов возникает угрожающий разрыв промежности, который является показанием для рассечения промежности.

При последующем наложении швов на поврежденные участки не всегда удается полностью восстановить анатомическую целостность половых органов, нередко происходит рубцевание тканей, возникают воспалительные процессы в области послеоперационных швов. Все это ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации половых органов и, соответственно, возникновению болевых ощущений при половом контакте.

Для укрепления мышц тазового дна и улучшения кровообращения в них рекомендуются специальные упражнения. При этом в положении лежа или сидя женщина быстро сокращает мышцы влагалища на 1-2 секунды, затем расслабляет. Рекомендуется делать по 25-30 сокращений 3-4 раза в день. Неприятные ощущения могут сохраняться в области рубца до нескольких месяцев. Как правило, при хорошем результате заживления (без инфицирования, формирования грубой рубцовой ткани) дискомфортные ощущения проходят самостоятельно. Гимнастика, использование различных косметологических рассасывающих средств могут несколько ускорить реабилитацию. Если же на месте разреза (разрыва) образовался грубый рубец в результате инфицирования, воспаления, то по окончании периода лактации или не ранее чем через 6 месяцев после родов можно проконсультироваться по поводу хирургического лечения — иссечения рубцовой ткани.

Профилактикой образования грубых рубцов является соблюдение правил гигиены в послеродовом периоде. При наличии швов на промежности производится их ежедневная обработка с растворами антисептиков (йода, раствора бриллиантового зеленого), выполняются физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия на область швов). Не рекомендуется садиться на промежность в течение первого месяца после родов.

Боль у входа во влагалище может быть вызвана местными урогенитальными инфекциями (микоплазмами, уреаплазмами, кандидами, гарднереллами, хламидиями, вирусами полового герпеса и т.д.), которые вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также тела матки и ее придатков. При наличии воспалительного процесса в половых органах ткани этой области легко травмируются, малейшее трение вызывает болезненные ощущения и дискомфорт. Проявлениями воспалительного процесса в области половых органов являются: жжение, зуд в области вульвы и влагалища, обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей, иногда с неприятным запахом.

Более серьезное лечение с прерыванием грудного вскармливания необходимо, если воспаление во влагалище вызвано микроорганизмами, которые без серьезного антибактериального лечения могут привести к распространению инфекции, развитию осложнений. К таким микроорганизмам можно отнести гонококки, трихомонады, хламидии и т.п.

Боль в самом влагалище при половом контакте чаще всего наблюдается при гормональных изменениях после родов: недостаточной выработке женских половых гормонов — эстрогенов на фоне грудного вскармливания. Данные гормональные особенности приводят к дистрофическим изменениям или недостаточной любрикации (выработке смазки) слизистой влагалища. Полость влагалища при этом не удлиняется и не расширяется в ответ на возбуждение, поэтому при половом акте возникают неприятные ощущения. С целью устранения данной проблемы рекомендуется использовать во время полового акта увлажняющие гели для интимных целей (любриканты), которые устраняют сухость во влагалище. После прекращения грудного вскармливания подобные симптомы, как правило, проходят самостоятельно.

Иногда боль при введении полового члена во влагалище ощущается внизу живота. Такое явление нередко наблюдается, если в родах произошел разрыв связок, поддерживающих матку. Крестцово-маточные связки являются основным аппаратом, фиксирующим матку в полости малого таза. Во время беременности нередко происходит ослабление связочного аппарата матки, а в процессе родов возможно такое осложнение, как разрыв крестцово-маточных связок. При этом в дальнейшем возникает ограничение подвижности шейки матки, что и обусловливает развитие болевого синдрома при половом контакте. Для лечения подобного осложнения назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры (электрофорез на область матки и придатков, лазеротерапия, магнитотерапия), обладающие рассасывающим действием, направленным на спайки — тяжи соединительной ткани, окутывающие ткани и органы малого таза. Спайки могут быть причиной болей. Физиотерапия помогает добиться уменьшения выраженности спаечного процесса в органах малого таза, увеличить подвижность тела и шейки матки, что и приводит к исчезновению или уменьшению болевого синдрома.

Боли, обусловленные патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, обычно начинают беспокоить женщину еще со второй половины беременности (после 20 недель). Подобные боли возникают при изменении положении тела (поворотах, наклонах, ходьбе), нередко отдают в ноги. Чаще всего такие боли носят непостоянный характер, могут усиливаться при половом акте. Возникновение их связано с изменением анатомии органов малого таза во время беременности (удлинение связок матки, увеличение размеров матки), по окончании послеродового периода подобные боли обычно бывают обусловлены смещением позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, ущемлением нервов, растяжением мышц поясничной области и передней брюшной стенки.

Воспалительные заболевания

В некоторых случаях болевые ощущения беспокоят женщину не во время полового акта, а уже после него. В подобных случаях половой акт, как правило, не сопровождается возникновением оргазма. Причиной данных болей является застой крови в органах малого таза, обычно сопровождающий хронические воспалительные процессы в половых органах. После родов может развиться такое осложнение, как эндометрит — воспаление полости матки, реже — сальпингоофорит — воспаление придатков матки. Это связано со снижением иммунитета после родов, повышенной физической и нервно-психической нагрузкой на организм женщины, изменением анатомии органов малого таза, образованием раневой поверхности в полости матки после отделения последа.

Независимо от причины, вызывающей боль или дискомфорт при половом контакте, женщине необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу. После подробного расспроса, осмотра и обследования доктор сможет подобрать индивидуальное лечение. В целом, с терапевтической целью при диспареунии широко используются гинекологический массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические методики, гимнастические упражнения. В комплексное лечение включаются также занятия с психотерапевтом-сексологом. Помощь этого специалиста важна, так как причиной диспареунии может быть психологический конфликт, неприятие между половыми партнерами, связанное с возможным изменением взаимоотношений в семье после родов, изменением ролей супругов, ставших родителями. Кроме того, даже при наличии других физиологических причин помощь психолога может понадобиться, чтобы преодолеть страх женщины, связанный с ожиданием боли, который она испытывает перед каждым половым актом.

Первопричину выявить достаточно сложно, но если это удается, то лечение направлено, в первую очередь, на ее устранение. В некоторых случаях требуются консультации смежных специалистов — уролога, проктолога, невролога, эндокринолога и т.д. Это помогает в выявлении истинной причины сексуальных нарушений и выборе наиболее эффективного в каждом конкретном случае метода лечения.

Людмила Спицына, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Своего сейчас забрала из школы с головной болью. Дала нурофен. *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки». До скачка и во время. 12-13 лет. Сейчас он выше на 10 см 30.11.2017 14:53:16, Мята.

Или расстаться, поняв, что состояние боли превышает состояние радости от этих отношений. В те самые «два раза в неделю» — столько счастья, сколько у меня в иное время и за год не бывало. Дело не только в сексе.

Он не видит смысла. И вы не увидите по здравом размышлении. Вы можете делать то, в чем не видите смысла? скажем, попросит он вас каждый день 3 раза «ку» в туалете делать. И не сложно и не видит никто 🙂 Для любимого человека ведь! Как вам? И спрашивать будет — для меня сегодня делала?

Когда секс причиняет боль. У меня почти всегда после оргазма тонус чувствуется, через несколько минут проходит, болей нет. Как можно заниматься сексом во время беременности?

Боли во время секса. Секс. Женское здоровье. Боль острая по характеру. приходиться просить даже на время остановиться. Теперь просто подстраиваюсь так, чобы в этот период не заниматься сексом.

Боли во время секса. Секс. Женское здоровье. Боль острая по характеру. приходиться просить даже на время остановиться. Теперь просто подстраиваюсь так, чобы в этот период не заниматься сексом.

Боль в пояснице после секса. Добрый день. Нахожусь на 20-21 неделе беременности. У меня возникла следующая проблема: во время секса (точнее самого полового акта) очень сильно стрельнуло в области поясницы и начало болеть, причем заболел постепенно весть.



7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Вопросы-ответы

Здравствуйте, Анара. Обычно уплотнение в молочной железе пропадает через 1-2 месяца после операции, но может сохраняться и дольше, если речь шла о наличии фиброзно-кистозной болезни с многочисленными кистами и расширенными протоками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Небольшие дефекты могут отмечаться после секторальной резекции, но чтобы говорить убедительно надо смотреть вас. К сожалению, бывают случаи, когда во время секторальной резекции хирург ошибается и не находит опухоль. Поэтому оптимально проводить контрольное обследование через 3-6 месяцев. С другой стороны, липогранулема может вызывать реакцию кожи в виде «симптома площадки». Надо смотреть вас, одним словом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Уплотнение после секторальной резекции возникает достаточно часто, особенно если секторальная резекция проводится на фоне выраженной фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы исключить воспалительный инфильтрат вам необходимо обратиться к врачу, который вас оперировал.

Здравствуйте, Татьяна. После секторальной резекции обычно на полость накладываются швы. Я обычно использую рассасывающийся шовный материал (викрил, например), но многие хирурги используют и капрон, который не рассасывается.

Здравствуйте, Мария. После секторальной резекции возникает полость в которой накопливается серозная жидкость. Обычно после 1-2 пункций серома смыкается и накопления жидкости не происходит.

Здравствуйте, Елена. Надо вас смотреть, возможно необходимо дренировать гематому. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал для рекомендаций по лечению.

Здравствуйте, Ирина. Я бы скорее всего, назначил бы вобэнзим — ферментативный препарат, который позволяет улучшить «рассасывание» послеоперационных инфильтратов. Если помогает мастодинон и прожестожель, то можно и их использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Заключения немного разные, но в целом речь идет о локализованном фиброаденоматозе. Один морфолог говорит, что есть атипическая гиперплазия, другой говорит, что ее нет. Думаю, что в целом надо рекомендовать вам регулярное наблюдение. Гистологи могут пропустить или не заметить рак. Иногда хирург забывает отметить в удаленном секторе подозрительный участок с помощью клипсы или нити, а морфолог не разобравшись берет в исследование совершенно другой участок. Обычно такие ситуации встречаются в клиниках, неспецилизирующихся на лечении онкологических заболеваний. Что касается данных УЗИ — надо смотреть снимки и смотреть вас. Вполне возможно, что речь идет о последствиях оперативного вмешательства.

Здравствуйте, Надежда. Операции при фиброзно-кистозной болезни обычно выполняются в случае подозрения на рак молочной железы. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Здравствуйте, Вера. Скорее всего, речь идет о сероме — скоплении жидкости в послеоперационной ране. Бывает достаточно часто и действительно не критично. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2017. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Источники:
Почему колено продолжает болеть после операции по замене сустава на сайте Ботинок
После замены поврежденных участков коленного сустава механическими протезами, около 50% пациентов все же испытывают болевые ощущения и ограничения в движениях
http://www.apostherapy.co.il/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BC%D1%83-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B0%D0%B5%D1%82-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB/
Секс после родов
Восстановление сексуальных отношений после родов
http://www.7ya.ru/article/Seks-posle-rodov-Pochemu-bolno/
Сколько сохраняется болезненность тканей после операции
Вопросы-ответы Здравствуйте, Анара. Обычно уплотнение в молочной железе пропадает через 1-2 месяца после операции, но может сохраняться и дольше, если речь шла о наличии фиброзно-кистозной
http://www.krasnozhon.ru/consult/list/0/126.html

(Visited 3 times, 1 visits today)

Популярные записи:


Мужчина телец как ревнует Как доставить наслаждение мужчине - тельцу Телец мужчина - это романтик, мечтатель с искоркой в… (3)

10 месяцев отношений поздравление парню Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?… (2)

Мужчина стрелец игнорирует Мужчина стрелец - как понять что он влюблен? Когда избранником женщины становятся стрелец, она может… (2)

Если мужчина лев не звонит Как ведет себя мужчина-Лев, если он влюблен?Иногда женщине сложно разгадать поведение понравившегося ей мужчины. Разобраться… (2)

Доброе утро девушке своими словами Доброе утро мужчине своими словами красивые Сегодня мы подобрали самые красивые пожелания с добрым утром… (2)

COMMENTS