Расстройство личности психиатрия

Расстройство личности психиатрия

Каплан. Клиническая психиатрия >> Глава 8 БРЕДОВЫЕ (ПАРАНОИДНЫЕ) РАССТРОЙСТВА По определению, доминирующим симптомом при бредовых расстройствах является бред или бредовая система, не.

Глава 8 БРЕДОВЫЕ (ПАРАНОИДНЫЕ) РАССТРОЙСТВА По определению, доминирующим симптомом при бредовых расстройствах является бред или бредовая система, не имеющие органической основы, которую удалось бы распознать. Симптомы грубого расстройства настроения отсутствуют, а бред часто лишен причудливости, характерной для больных шизофренией. Другие признаки и симптомы нарушения мышления очень незначительны. Аффект больного соответствует бреду, а его личность остается сохранной или претерпевает незначительные изменения в течение длительного периода времени.

ОРИЕНТИРОВКА Обычно у больного с бредовыми расстройствами ориентировка не нарушена, за исключением тех случаев, когда бредовые переживания касаются собственной личности, места и времени.

ДИАГНОЗ И ПОДТИПЫ Ниже приводится диагностическое руководство для бредовых расстройств. А. Бред не причудливый по содержанию например, включающий ситуации, встречающиеся в реальной жизни, такие как если больного преследуют, отравляют, заражают, любят на расстоянии, или что он (она) болен, обманут супругой (супругом или любовником), причем все это продолжается не менее 1 мес.

Б. Слуховые или зрительные галлюцинации, если они имеют место, не достигают, значительной выраженности [как определено в Шизофрении, — А) 1(6)]. В. Кроме бреда и его производных, поведение не производит впечатление ни странного, ни причудливого. Г. Если во время бредовых расстройств наблюдаются тяжелое депрессивное состояние или маниакальный синдром, общая продолжительность всего периода расстройства настроения короче по сравнению с общей продолжительностью бредовых расстройств.

Имеющийся в DSM — III диагноз индуцированные параноидные расстройства в DSM — III — R заменен на индуцированный психоз, который объединен с психотическими расстройствами, нигде более не классифируемыми (другие названия отсутствуют; ДНО, или неуточненными). Имеющиеся в DSM — III — R диагнозы острого параноидного расстройства и атипичного параноидного расстройства в DSM — III — R отсутствуют как отдельные категории; такие больные должны быть классифицированы в категории психотических расстройств, нигде более не классифицируемых (другие названия отсутствуют, ДНО, неуточненные).

В МКБ — 9 параноидные состояния . Простые параноидные состояния характеризуются наличием либо острой, либо хронической бредовой системы. называются хронические психозы с постепенным началом и систематизированным бредом без галлюцинаций. При наличии галлюцинаций расстройство называется , а МКБ — 9 включает также . подтипы В DSM — III — R выделяется шесть подтипов бредовых расстройств, основывающихся на содержании бреда — преследования, ревности, эротоманическом, соматическом, величия и неуточненного. Подтипы бреда преследования и ревности наиболее широко распространены; типичным является также бред величия; эротоманический и соматический бред встречаются реже. Ниже приводится описание подтипов по DSM — III — R .

Эротоманический тип. Центральной темой эротического бреда является то, что кто — то любит кого — то. Бред обычно включает идеалистическую, романтическую любовь и духовный союз возлюбленных, а не сексуальный. Лицо, которое, по мнению больного, испытывает к нему любовь, обычно по положению относится к высшим слоям общества, является выдающимся или преуспевает в работе и иногда может быть больному совершенно незнакомым. Часто предпринимаются попытки установить контакт с предметом бредовых переживаний с помощью телефонных звонков, писем, подарков, визитов и даже специального наблюдения и облавы, хотя случается, что больной держит в секрете свой бред.

Соматический бред. Соматический бред имеет несколько видов. Наиболее часто наблюдается, что больной (больная) ощущают, что от его (ее) кожи, рта, прямой кишки, влагалища исходит дурной запах, что он или она поражен инвазией насекомых на коже или под кожей, что у него или у нее развелись паразиты во внутренних органах, что некоторые части тела, вопреки реальным фактам, потеряли форму и стали безобразными (например, очень большой кишечник) или перестали функционировать. Лица с соматическим бредом обычно обращаются не к психиатру, а к другим врачам с просьбой полечить ощущаемые ими соматические нарушения.

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ДИАГНОЗ Имеется множество соматических и нервных заболеваний, при которых наблюдается бред. Ниже приводятся некоторые неврологические и соматические нарушения, при которых может наблюдаться бредовое расстройство: Нарушения со стороны базальных ганглиев — болезни Паркинсона, Гентингтона; состояния дефицита некоторых веществ — В12, соли фолиевой кислоты, тиамина, никотиновой кислоты; делирий; деменции — болезнь Альцгеймера, Пика; состояния, вызванные употреблением определенных веществ — амфетаминов, антихолинергических средств, антидепрессантов, антигипертензивных средств, антитуберкулезных препаратов, антипаркинсонических средств, циметидина, дисульфурама, галлюциногенов; патология лимбической системы — эпилепсия, инсульт, опухоли; системно — гепатическая энцефалопатия, гиперкальциемия, гипогликемия, порфирия, уремия.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Вначале следует рассмотреть вопрос о том, нужно ли госпитализировать больного. Возможность суицида, совершения убийства, тяжелые нарушения профессиональной и социальной деятельности, а также необходимость провести обследование больного для постановки диагноза являются показаниями к госпитализации. Если врач убежден, что самое лучшее для больного — это пребывание в клинике, надо попытаться уговорить последнего лечь туда; если уговорить не удается, иногда следует официально назначить ему госпитализацию. Часто бывает, что, если врач убедит больного в неизбежности госпитализации, больной сам добровольно поступает в клинику, чтобы избежать принудительной госпитализации.

Если у больного имеются родственники, врач может вовлечь их в процесс лечения больного. Хотя врач должен избегать , как это по — бредовому толкуется больным, он должен все же попытаться использовать родственников как союзников при проведении лечения. В результате как больной, так и члены его семьи должны понять, что будут соблюдаться конфиденциальность союза врач — больной и что сообщения, полученные от родственников, будут частично обсуждаться с больным. Семья только выигрывает от того, что поддерживает доктора, и в свою очередь ее может поддержать и больной.

ВЫХОД ИЗ ТЕРАПИИ Согласно психодинамическим теориям, через связь с врачом больной нейтрализует свои побуждения и усиливает свое эго. Усиливается доверие, подкрепляется защищенность, и конфликт начинает разрешаться. Больной может научиться адаптировать свой бред к сохранным аспектам психики. Его надо научить рас — пЬзнавать ситуации, в которых возрастает угроза усиления бреда, и вселить в него уверенность, что он может найти правильные реакции в случае стресса. Хороший терапевтический исход зависит от умения врача правильно реагировать на недоверие больного к окружающим и разрешать межличностные конфликты, фрустрации и неудачи. Признаком успешного лечения является удовлетворительная социальная адаптация больного, а не ослабление его бредовых переживаний.

Г.И. Каплан. Клиническая психиатрия. М., 1994.

Источник:
Расстройство личности психиатрия
Каплан. Клиническая психиатрия >> Глава 8 БРЕДОВЫЕ (ПАРАНОИДНЫЕ) РАССТРОЙСТВА По определению, доминирующим симптомом при бредовых расстройствах является бред или бредовая система, не. Глава
http://azps.ru/hrest/36/7019881.html

Что такое вялотекущая шизофрения?

Термин «вялотекущая шизофрения» имеет давние традиции в отечественной психиатрии. Часто этот диагноз называют «советским» по причине его злоупотребления в отношение «инакомыслящих», не согласных с политикой государства граждан. И это было удобно, так как при этом диагнозе человек признавался недееспособным, а следовательно не опасным в отношении власти. Репрессивная психиатрия, к сожалению, имела место, и это в какой-то степени объясняет ту пропасть, которая отличает наш рынок психиатрических и психотерапевтических услуг от западного — вплоть до сегодняшнего дня. Пройдёт ещё немало времени, прежде чем наши граждане начнут испытывать доверие к отечественному психиатру.

Шизотипическое расстройство имеет следующие особенности: медленное развитие, на начальных стадиях симптомы сходны с невротическими или другими расстройствами (психопатоподобными, аффективными, стертыми параноидными расстройствами). Характерные для шизофрении изменения личности проявляются спустя много лет, и эти дефекты не столь выражены, как при классических формах шизофрении.

Источник:
Что такое вялотекущая шизофрения?
Статья о том, что такое вялотекущая шизофрения?
http://www.psyline.ru/sch.htm

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:


Если пьяный мужчина говорит что любит Пьяный говорит, что любит, а трезвый не говоритСпрашивает: Татьяна Категория вопроса: Отношения Ответов на сайте:… (4)

Если мужчина лев пропал Какие признаки указывают на то, что мужчина-Лев влюблен?Какие признаки указывают на то, что мужчина-Лев влюблен?… (4)

Какие слова говорить мужчине чтобы влюбить его в себя 5 слов, чтобы влюбить в себя мужчину Если женщина не знает, какие качества нравятся мужчине,… (4)

Почему мужчина водолей исчезает Водолей мужчина Типичный Водолей мужчина – это очень тактичный человек с противоречивым характером. Он джентльмен… (4)

Как ведет себя влюбленный начальник Секреты, как влюбить в себя начальника Итак, ты пришла на новое место работы и встретила… (4)

COMMENTS