Психоэмоциональное расстройство

Психоэмоциональное расстройство

Психоэмоциональные расстройства, лечение

1. Тониксин: по 2 таблетки принимать 1 раз в день во время еды утром в течение 3-4 недель.

2. Бодрость на весь день: по 1 таб. 1 раз в день во время еды утром в течение месяца.

3. Витал плюс: по 1-2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 1-1,5 месяцев.

4. Зеленый чай с мятой: по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать после еды в течение месяца.

Ароматизация воздуха в помещении:

Эфирные масла 3 капли масла Лаванда + 2 капли масла Розмарин — в аромалампе.

1. Тониксин: по 2 таблетки 1 раз в день утром во время еды в течение 3-4 недель.

2. Бодрость на весь день: по 1 таблетке 1 раз в день во время еды утром в течение месяца.

3. Витал плюс: по 1-2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 1-1,5 месяцев.

4. Зеленый чай с мятой: по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать после еды в течение месяца.

5. Вива-Фит Кофе: 1-2 столовые ложки (15-30 г) развести в 100-200 мл обезжиренного молока или кипяченой воды. Заменять прием ужина в течение 2-3 недель.

Ароматизация воздуха в помещении:

Эфирные масла 4 капли масла Розмарин + 2 капли масла Лаванда + 2 капли масла Лимон

1. Тониксин: по 2 таблетки 1 раз в день утром во время еды в течение 3-4 недель.

2. Бодрость на весь день: по 1 таб. 1 раз в день во время еды утром в течение месяца.

3. Витал плюс: по 1-2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 1-1,5 месяцев.

4. Зеленый чай с мятой: рассасывать по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение месяца.

5. Флорамакс: по 2 капсулы за 30 минут перед основным приемом пищи, запивая небольшим количеством воды в течение 2 недель.

Ароматизация воздуха в помещении:

Эфирные масла: 4 капли масла Лаванда + 3 капли масла Лимон + 2 капли масла Иланг иланг

1. Релакс: по 1 драже 2-3 раза в день во время еды в течение 3-4 недель.

2. Масло Апельсин: (при отсутствии аллергии!) по 1 капле 2 раза в день после еды на сахар в чай или в молоке в течение 3 недель. Повторить 1-3 курса по 3 недели с недельным перерывом между ними.

3. Бодрость на весь день: по 1 таблетке 1 раз в день во время еды утром в течение месяца.

4. Зеленый чай с мятой: рассасывать по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение месяца.

Ароматизация воздуха в помещении — аромалампа:

1. Эфирные масла: композиция: 4 капли масла Лимон + 2 капли масла Розмарин + 2 капли масла Лаванда + 2 капли масла Иланг-иланг. Принимать курс ароматерапии в течение 10-20 минут 1-2 раза в день. Курс 2-3 недели.

Физическая усталость, недосыпание:

1. Тониксин: по 2 таблетки 1 раз в день утром во время еды в течение 3-4 недель.

2. Бодрость на весь день: по 1 таб. 1 раз в день во время еды утром в течение месяца.

3. Зеленый чай с мятой: по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать после еды в течение месяца.

Ароматизация воздуха в помещении — аромалампа:

Эфирные масла: композиция: 3 капли масла Лимон + 3 капли масла Розмарин. Принимать курс ароматерапии в течение 10-20 минут 1-2 раза в день. Курс 2-3 недели.

1. Экстракт Артишока: принимать по 50-100 мл 2-3 раза в течение 4-6 часов.

2. Ультра-защита печени: по 1 капсуле 3 раза в день во время еды в течение месяца.

3. Сироп Красная ягода: по 1 ст. ложке 2-3 раза перед едой в течение месяца.

Ароматизация воздуха в помещении — аромалампа:

Эфирные масла: композиция: 3 капли масла Лимон + 3 капли масла Эвкалипт + 2 капли масла Розмарин. Принимать курс ароматерапии в течение 10-20 минут 1-2 раза в день. Курс 2-3 недели.

Источник:
Психоэмоциональное расстройство
Психоэмоциональные расстройства, лечение 1. Тониксин: по 2 таблетки принимать 1 раз в день во время еды утром в течение 3-4 недель. 2. Бодрость на весь
http://www.vivasan-ukraine.com.ua/doctor/340-psixoyemocionalnye-rasstrojstva.html

Психоэмоциональные расстройства при беременности

Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции

Авторы: Тютюнник В.Л. (ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва), Михайлова О.И. (ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва), Чухарева Н.А.

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции // РМЖ. 2009. №20. С. 1386

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].

Избавиться от таких эмоциональных перепадов и ощущать спокойствие во время беременности будущая мама может, соблюдая правила эмоционального здоровья. Баланс эмоций и физическая подготовка одинаково важны для беременной женщины, они в равной степени помогают ей подготовиться к материнству. Из-за отсутствия материнского опыта беременная женщина может испытывать внезапные эмоциональные всплески. Первая беременность представляет собой новый опыт, который достаточно тяжело поддается осмыслению. Игнорирование того факта, что эмоции ждущей ребенка женщины куда сложнее и острее, чем обычно, может привести к ряду проблем, в том числе и в отношениях с супругом. Принятие же этого факта – основа эмоционального здоровья во время беременности [1,5,11].

Также если беременность у женщины первая, она испытывает множество страхов, к которым относятся боязнь родов и несвоевременного прерывания беременности, беспокойство о здоровье будущего ребенка и собственном здоровье, боязнь родовых схваток и неизбежной боли, боязнь разочарования партнера/су­пруга из-за изменений, происходящих с телом. Совре­менные женщины вынуждены беспокоиться о карьере, о финансовых проблемах, о множестве дополнительных затрат, связанных с появлением и воспитанием нового члена семьи.

По данным литературы [2,5,11,15], отмечено существенное влияние тревожных расстройств на течение беременности и перинатальные исходы: повышается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, что в последующем сказывается отрицательно на отдаленном прогнозе для них.

Таким образом, эмоциональные перепады опасны не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Когда беременная женщина испытывает стресс, ее организм вырабатывает больше гормона кортизола, основного «гормона стресса». Кортизол увеличивает уровень артериального давления и содержание в крови сахара, негативным образом сказывается на силе иммунной системы – что, естественно, отрицательно воздействует на здоровье ребенка.

Стресс во время беременности опасен по множеству причин. Хронический стресс, испытываемый в течение нескольких недель, может замедлять развитие клеток организма эмбриона, рост плода. При этом увеличивается риск невынашивания или самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Повышенный уровень гормонов стресса может повредить мозг еще не родившегося ребенка и привести в дальнейшем к проблемам в воспитании.

Психологический стресс в перинатальном периоде несет с собой целый комплекс проблем, требующих серьезного внимания к психологической сфере беременной во избежание акушерских и других осложнений. Однако до настоящего времени еще не найдены диагностические критерии перехода стресс-синдрома из звена адаптации в звено патогенеза различных заболеваний [2,4,15].

Для поддержания нормального эмоционального баланса во время беременности необходим контроль эмоций. Беременная женщина, успешно управляющая своими эмоциями, знает о меняющемся эмоциональном балансе и готова принять то, что с ней происходит.

Существует несколько основных правил, которые помогут справиться с эмоциональным дисбалансом:

• Необходимо смириться с тем фактом, что физические и эмоциональные изменения – неизбежная часть периода беременности. Нужно понять, что это временный этап, который продлится всего несколько месяцев и закончится максимум через 1–2 месяца после рождения ребенка.

• Каждый триместр беременности несет новые изменения, как в теле, так и в эмоциональном состоянии. Главный источник информации о беременности – специальная литература и опыт недавно родивших женщин, которые могут поделиться своими ощущениями и переживаниями.

• Беременная женщина ответственна за появление новой жизни. Забота о себе означает заботу о ребенке. Обязательны правильное питание, отдых и потакание своим маленьким прихотям.

• Беременная женщина должна быть открыта для диалога и не бояться обсуждать свои проблемы с гинекологом, партнером или друзьями – всеми, кто может оказать эмоциональную поддержку. Не следует держать в себе страхи и беспокойства – это лишь усугубит внутреннее напряжение.

• Изменения, связанные с беременностью, могут привести к снижению энергии и, как следствие, быстрому уставанию. Следует снизить темпы, по-новому расставить приоритеты в работе и дать себе отдохнуть.

• Эмоциональное напряжение и негативные эмоции можно побороть, отвлекаясь на приятные дела или хобби. Когда эмоции захлестывают вас с головой, попробуйте проанализировать то, что вас беспокоит, а затем найти адекватное решение.

• Занятия определенными физическими упражнениями, разработанными специально для будущих мам, помогут улучшить как физическое, так и эмоциональное здоровье.

• Главными компонентами эмоционального здоровья во время беременности являются отдых и комфорт.

Однако, к сожалению, во время беременности женщина не всегда может самостоятельно справиться нервным напряжением, раздражительностью, тревогой, волнением и другими симптомами стресса. Поэтому в некоторых ситуациях ей нужна медикаментозная помощь.

Относительный риск применения препаратов при беременности затрудняет выбор терапии, поэтому для коррекции психоэмоциональных расстройств, возникающих при беременности, в качестве средств высокобезопасной терапии могут рассматриваться препараты растительного происхождения, практически не имеющие побочных эффектов.

Преимуществами Персена перед другими седативными средствами являются:

• препарат содержит только натуральные компоненты;

• эффективность и безопасность растительных ингредиентов Персена хорошо изучены;

• не содержит спирта и брома;

• может сочетаться с любыми психотропными препаратами, в том числе и с антидепрессантами;

• эффективен как быстродействующее симптоматическое средство, когда необходимо купировать симптомы тревожности, волнения, и при курсовом приеме для лечения стрессовых состояний, тревожных и фобических расстройств.

За счет натуральных компонентов растительного происхождения, входящих в состав Персена, данный препарат может использоваться во время беременности. В каждом конкретном случае врач должен оценивать пользу и риск приема Персена и других лекарственных препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Таким образом, для предотвращения возможного развития, а также для лечения психоэмоциональных расстройств у беременных целесообразно применение седативных средств, действие которых смягчает повреждающее воздействие психогенных факторов.

1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.

2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66–73.

3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38–41.

4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696–1699.

5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2004.

6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. . канд. психол. наук. Ярославль, 2005.

7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.

8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.

9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46–50.

10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675–682.

11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071–1082.

12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285–1298.

13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247–256.

14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96–101.

15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317–1318.

Хроническая боль, длительность которой превышает необходимый для нормального заживления пе.

Болевые синдромы – одно из наиболее часто встречающихся состояний в практике врачей .

Источник:
Психоэмоциональные расстройства при беременности
В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].
http://www.rmj.ru/articles_6837.htm

Психоэмоциональные расстройства при инсульте

Психоэмоциональные расстройства при инсульте

Эффективные реабилитационные мероприятия при инсульте улучшают стабильное психоэмоциональное состояние больного; а также адекватное отношение больного к себе, болезни, здоровью, лечению.

Это позволяет достигнуть с больным позиции сотрудничества, принятия им личной ответственности за выполнение рекомендаций и назначений врача, повысить уровень мотивации в восстановлении состояния собственного здоровья.

В остром периоде заболевания у больных инсультом на первый план выступают

общемозговые симптомы, проявляющиеся в

1. общей заторможенности,

4. быстро наступающей истощаемости психической деятельности,

5. нарастании утомления в конце задания,

6. отсутствии интереса к результатам,

7. отказе от дальнейшего обследования.

Психоэмоциональные нарушения при инсульте могут быть обусловлены как реакцией личности на болезнь, так и специфическими симптомами, которые зависят от:

— локализацией очага поражения;

— обширностью очага поражения;

— наличием сопутствующих заболеваний;

— наличием инсультов в прошлом

При поражении правого полушария эмоциональные нарушения выражены ярче, чем при поражении левого полушария (А.С.Шмарьян, 1949; А.Р.Лурия, 1962).

Это беспричинная эйфория, индифферентное настроение или частый смех, неспособность к эмоциональному контролю, нарушение субъективной оценки эмоций; легкомыслие, недооценка тяжести заболевания, беспечность; безынициативность, расторможенность, проявляющаяся в нетактичности, отвлекаемости и многоречивости, вплоть до резонерства.

С такими больными необходима упорная работа, на первых этапах требуется постоянная стимуляция извне.

При поражении левого полушария больные беспокойны, озабочены, пессимистически настроены, часто плачут; ОДНАКО, у них сохраняются необходимые для реабилитации осознание своего дефекта и мотивация на выздоровление.

При имеющихся ранее нарушениях мозгового кровообращения чаще всего усиливаются депрессивные реакции, слабодушие, плаксивость, так как при повторных инсультах может наблюдаться более тяжелая неврологическая симптоматика

На первом месте среди нарушений психических функций, которые описываются, как следствие инсульта стоят депрессивные расстройства.

Депрессия может возникать в различные сроки после инсульта: ранняя депрессия развивается в первые 3 месяца, поздняя – через 2 года и позже. У женщин постинсультная депрессия развивается в два раза чаще, чем у мужчин.

— Больные жалуются на сниженный фон настроения, грусть, негативное представление о себе, мире, своем будущем.

— Больные тяжело переживают оторванность от привычного образа жизни; ощущают неловкость за свое беспомощное состояние; их сопровождает страх оказаться обузой для родных, остаться инвалидом на всю жизнь, тоска от неподвижности, социальной и физической изоляции. Что дополнительно приводит к усилению депрессивной симптоматики.

— Если больные эмоционально удручены у родственников с большей вероятностью возникает депрессия (Dennis et al., 1998).

— Обнаружена и обратная зависимость – наличие депрессии у лиц, осуществляющих уход за больным, приводит к увеличению депрессивных симптомов у самих пациентов.

Из методов лечения при развитии депрессии во время и вследствие инсульта, хотелось бы обратить внимание на два вида воздействия:

АРТТЕРАПИЯ

Лечение пластическим изобразительным творчеством (живопись, мелкая пластика, графика) — таким образом происходит воздействие на психоэмоциональное состояние больного. Для этого необходимо:

— Активизация общения с психотерапевтом или в группе

— Дифференциация своих переживаний

— Творческое самовыражение, позволяющее снизить эмоциональное напряжение за счет отреагирования переживаний и их сублимации

— Через активизацию побуждения пациентов к самостоятельному творчеству развитие целеполагания и мотивации к выздоровлению

Это психотерапевтический метод, использующий музыку в качестве терапевтического средства при лечении депрессии.

Позволяет символически, на уровне чувств или образов, создать у пациента модели выхода из состояния напряженности, и пережить «разрядку» как реальный, управляемый процесс

Существует в двух формах:

• активная (музыкальная деятельность – воспроизведение, импровизация, проигрывание)

• рецептивная (процесс восприятия музыки с терапевтической целью)

В файлохранилище представлены несколько музыкальных композиций для лечения постинсультной депрессии.

Источник:
Психоэмоциональные расстройства при инсульте
Инсульт и инфаркт миокарда — профилактика, диагностика, лечение и реабилитация
http://sosudy.pro/dostupno-ob-insulte/reabilitatsiya-pri-insulte/107-psikho-emotsionalnye-rasstrojstva-pri-insulte

Сергей смирнов

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

ДЕПРЕССИЯ, ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ И НЕВРОТИЧЕСКОЕ УНЫНИЕ

Депрессивные симптомы сопровождают большинство душевных расстройств. В одних случаях депрессивные симптомы являются ведущими в клинической картине заболевания, в других — сопутствующими. Бывает и так, что человек не вполне осознает размах депрессивных явлений, списывая их на соматические болезни, жизненные обстоятельства, свойства характера.

При тревожных неврозах нередко симптоматика похожа на комок «слипшихся пельменей», состоящий из тревоги, страхов, расстройств настроения, соматических дисфункций, поведенческих нарушений, проявлений социальной дезадаптации.

Перед психотерапевтом, к которому обращается человек с эмоциональными расстройствами, нередко стоит очень непростая задача. Что это? Особенности характера? Демонстративное поведение истерической личности? Ситуативная депрессия, обусловленная тяжелыми жизненными испытаниями? Кризис собственной идентичности? Депрессия как самостоятельное заболевание (клиническая депрессия)? Депрессия как составная часть заболеваний шизофренического круга?

От ответов на эти вопросы зависит не только характер лечения, но и прогноз заболевания.

В современной Международной Классификации психических болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под аффективные ( психоэмоциональные) расстройства отведена целая рубрика. В ней собраны заболевания и клинические состояния, при которых расстройства психоэмоциональной сферы являются ведущими в картине душевных страданий человека.

Тем не менее, вопрос о первичном, эссенциальном характере клинической депрессии, по-прежнему, остается открытым (В медицине термин «эссенциальный» применяется по отношению к заболеванию, которое, очевидно, не вызвано какой-либо внешней причиной).

Иногда, подобные депрессии называют эндогенными. На мой взгляд, это не самый удачный термин. По той причине, что он стигматизирует человека, «наклеивает» на него ярлык психохроника, тем самым оказывая мощное ятрогенное воздействие.

По мнению ряда психотерапевтов, в том числе, и автора этой статьи, депрессия является, прежде всего, социальным конструктом, сложным когнитивным (познавательным) образованием, затрагивающим экзистенциальную, бытийную часть человеческой личности.

Что это значит? Любой человек находится в постоянном диалоге с окружающим миром. И в то же время он находится в диалоге с самим собой, со своей психикой и со своим телом. Это диалог состоит в постоянном процессе получения информации и ее декодирования, то есть, извлечения из этой информации смыслов. Информация, наделенная смыслом, называется знанием.

Самым общим, базисным знанием человека, является знание экзистенциальное. В его основе лежит самая простая констатация: «Я — есть!». Хотя есть и такие виды психической патологии, когда эта мысль подвергается сомнению. Но это уже уровень глубоких психотических расстройств.

«Я — есть!» — это значит у меня есть бытие. У бытия есть две стороны, два главных взаимосвязанных и взаимообусловленных смысла. Первый означает быть, то есть, существовать. Второй — бытовать, то есть, жить в своей обыденности и каждодневности, строить планы на будущее, воодушевляться и отчаиваться, обретать любовь и терять близких, радоваться и грустить.

Главный парадокс человеческого бытия состоит в том, что наша жизнь направлена в будущее, мы стараемся сделать его счастливым, наполненным смыслом, любовью и самоуважением, и, в то же самое время, мы осознаем свой предел, свою смертность. Персональное будущее, каким бы оно не было, счастливым или несчастным, все равно — рано или поздно, — заканчивается.

Бывает так, что жизненные испытания — а это может быть тяжелая хроническая болезнь, смерть близких, беспросветная нищета, — заставляет человека смотреть на свое будущее в самом мрачном свете, не видеть в нем ни лучика солнца. И тогда закономерно появляется вопрос: «и это всё. и что, я уже никогда не буду таким счастливым, как раньше?» К сожалению, у многих этот вопрос очень быстро становится утвердительным умозаключением: «я уже никогда не буду таким счастливым, как раньше, впереди меня не ждет ничего хорошего. « В результате этой простой когнитивной операции возникает депрессия.

Возможен и другой вариант — это ситуация экзистенциальной тревоги и поиска: человек начинает искать новые смыслы своей жизни взамен утраченных. И эти смыслы должны быть не мелкими смысликами, а большими и значительными, равновеликими потерянным. Если он так и не находит то, ради чего стоит жить, то экзистенциальная тревога трансформируется в депрессию, которая может затянуться на долгие годы, а, иногда, — и на всю оставшуюся жизнь.

Примечательно, что многим людям в данной ситуации помогает то, что великий немецкий психиатр и философ Карл Ясперс называл исполнением экзистенции. В данном контексте экзистенция понимается как особое, индивидуальное предназначение человека, обретающее статус долженствования и делания. Это может быть написание книги, паломничество в святые места, исполнение мечты всей своей жизни («увидеть Париж — и умереть»), и многое другое.

И тогда нередко происходит следующее: исполнение этой экзистенции приводит к расширению жизненного пространства человека, раздвигает горизонты его бытия, появляются новые смыслы и новые дела, и депрессия начинает отступать, сдавать свои позиции.

Таким образом, в большинстве случаев, стойкая, клиническая депрессия является трансформацией экзистенциального кризиса, кризиса собственной идентичности, вызванного как гнетом жизненных обстоятельств, так и одним из возрастных кризисов, через которые обычно проходит любой человек и которые отражают его способности изменяться и адаптироваться к окружающему его жизненному миру.

В ряде случаев, непреодоленный экзистенциальный кризис приводит к алкоголизму. Человеческая личность упрощается и уплощается, прогрессирует интеллектуальная деградация, нарастает социальная дезаптация. Оставшихся после встречи с наркотическими химикатами нейронов недостаточно, чтобы продуцировать экзистенциальную тревогу. Тем более, что мысли о настоящем и будущем хорошо и успешно гасятся очередной порцией отравы.

И Будущее тогда становится предельно ясным и понятным: от рюмки до рюмки, от пьянки до пьянки. И, уже, совсем близко свеженасыпанный могильный холмик с небольшой кучкой родственников, которые стесняются своего внезапного эмоционального облегчения, а также бывших собутыльников (куда же без них?) с отекшими лицами, которые уже успели выпить за упокой, не дотерпев до начала поминок.

Впрочем, как показывают жизнь и врачебная практика, алкоголь депрессии не помеха.

Несмотря на то, что первичный характер депрессии нам, психотерапевтам, работающим в экзистенциально-конструктивистской (гуманитарной) парадигме, представляется весьма сомнительным, во многих случаях имеет смысл именно его сделать основным диагнозом, занимающим первое место во врачебном заключении.

Это стоит делать особенно тогда, когда у человека возникают мысли о самоубийстве. Их природа проста: если мир враждебен и недружелюбен, если будущее не сулит ничего хорошего, — зачем тогда жить? Только для того, чтобы страдать и мучиться?

В этом отношении особенно настораживают депрессии, сопровождающиеся приступами щемящей тоски и безнадежности, при которых вероятны импульсивные суицидные действия.

В том случае, если есть анамнестически достоверные сведения о длительном и устойчивом характере этого расстройства, если при клинической беседе наличествуют явные и очевидные признаки депрессии, если сам человек считает депрессию самым мучительным психическим переживанием в череде других, то тогда диагноз клинической депрессии не вызывает сомнения. В этих случаях обычно назначают медикаменты, прежде всего, антидепрессанты. В лечении должна обязательно присутствовать и психотерапия. Не просто психотерапия, а психотерапия, имеющая экзистенциальные основания.

К сожалению, сплошь и рядом видишь ситуации, когда обычным тревожным пациентам с привычным набором невротических симптомов в виде приступов острой тревоги, страхов, фобического избегания, навязчивых и ипохондрических мыслей, бессонницы, тремора и других, ставится диагноз «депрессия» и назначаются лишь лекарства. Нередко это тяжелые и громоздкие медикаментозные схемы, включающие в себя, помимо антидепрессантов, и нейролептики с транквилизаторами. Да еще и по несколько лекарств одной и той же группы (оланзапин с хлорпротиксеном, феназепам с алпрозоламом, амитриптилин с паксилом и т.п.) О психотерапии нет и речи.

Такой подход к тревожным расстройствам носит упрощенный, редукционистский характер и основан на никем еще не доказанной биологической теории происхождения неврозов. Он ведет к хронизации тревожного расстройства, а, через некоторое время, и к развитию психоорганического синдрома, вызванного длительным приемом психолептиков.

У тревожных невротиков, как правило, нет клинической депрессии как таковой. Максимум, что может быть, — это субдепрессия. Психоэмоциональные расстройства мерцают и вибрируют. Настроение может меняться несколько раз на протяжении одного дня. Человек воодушевляется, когда невроз отступает и расстраивается, когда он возвращается. Хотя все равно общий фон настроения снижен. Но этот сниженный фон правильнее называть не депрессией, а невротическим унынием.

Для таких пациентов главным методом лечения является психотерапия. Причем, такая психотерапия должна быть направлена на различные уровни организации, производства и функционирования невроза: клинический, лингвосемиотический, экзистенциальный, поведенческий и социальный. В ее основе лежит главная стратегия гуманитарной психотерапии: нарративное конструирование. Впрочем, у представителей других течений психотерапевтической мысли по этому поводу может быть свое мнение.

О депрессивном синдроме можно говорить в следующих случаях:

1) когда это психоэмоциональное расстройство входит в психопатологическую структуру другого, более объемного нозологического образования, речь, прежде всего, идет о шизофрении;

2) когда депрессия является спутником тяжелого хронического соматического заболевания, существенно снижающего качество жизни человека (классический пример — депрессия при онкологических заболеваниях);

3) когда депрессия ситуативно обусловлена, носит ограниченный временной характер и соответствует по тяжести психологической травме.

В первых двух случаях лечение депрессии носит симптоматический характер, упор делается на медикаментозную терапию. Психотерапия является поддерживающей, и, по возможности, направленной на социальную реадаптацию.

При ситуативных депрессивных синдромах, в большинстве случаев, лечение не нужно. Иногда возникает необходимость в кратковременном назначении транквилизаторов и антидепрессантов, иногда — в краткосрочной психотерапии.

Резюмируя написанное, можно сказать, что диагностика и лечение разнообразных депрессивных расстройств является делом непростым и зависящим не только от клинических знаний врача, но и от его мировоззрения, от его представлений о природе душевных расстройств и, соответственно, от степени его ангажированности той или иной концепцией.

Источник:
Сергей смирнов
description
http://smirnov-msk.ru/depress/

(Visited 4 times, 1 visits today)

Популярные записи:


10 месяцев отношений поздравление парню Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?… (2)

Сколько сохраняется отек живота после полосной операции Отек на животе после абдоминопластики ОТВЕТ: Абдоминопластика — объемная операция, направленная на улучшение эстетики передней… (2)

Мужчина стрелец игнорирует Мужчина стрелец - как понять что он влюблен? Когда избранником женщины становятся стрелец, она может… (2)

Если мужчина называет дорогая Если мужчина называет дорогая Известно, что мужчины любят называть своих любимых ласковыми прозвищами. Некоторые считают,… (2)

Я парень хочу мужчину Хочу переспать с парнем, причем в пассивной ролиЗдравствуйте, я не гей. скорее всего бисексуал, очень… (2)

COMMENTS