Прерывание беременности на поздних сроках

Аборт на поздних сроках: показания к проведению. Как проводят прерывание беременности на большом сроке и какие могут быть последствия ?

Беременность – прекрасное явление, но она не всегда бывает желанной. Иногда женщинам приходится осуществлять абортирование , тем самым прерывая жизнь плода. Но это относится к сроку до 12 недель. Аборт на поздних сроках делается реже и протекает тяжелее.

Второй триместр заканчивается полным формированием ребенка. Чистку после 3 месяцев по желанию женщины делать нельзя, а медикаментозное прерывание вообще не применимо. Почему нельзя использовать медикаментозный способ можно узнать из статьи «Что такое медикаментозный аборт? 4 этапа процедуры + показания, противопокозания «.

С 2012 года врачи не производят прерывание 12 недели. Этот закон был создан для исключения осложнений от абортов на больших сроках. Но бывают ситуации, когда без этого не обойтись. Доктора проводят прерывание в более поздний период из-за плохих медицинских показателей.

1. Замершая беременность

Прерывание гестации производится, когда УЗИ показало замершую беременность. Замирание плода может быть как в начале беременности, так и на протяжении всего периода гестации. При этом нужно как можно быстрее извлечь замерший плод.

2. Несовместимость с жизнью мамы

Бывают случаи, когда рост ребенка может навредить здоровью женщины и даже нести угрозу жизни, тогда беременность прерывается.

3. Патологии плода

Когда у ребеночка выявлены патологии, которые не совместимы с жизнью, также производят позднее прерывание.

4. Тяжелые заболевания

Если во время вынашивания будущая мама обрела одно из тяжелых заболеваний, ребенка оставлять нельзя. К тяжелым заболеваниям относится туберкулез, вирусные заболевания, гепатит и др.

5. Отклонения и пороки развития плода

При больших физических отклонениях в развитии плода, необходимо прекращение гестации.

6. Болезни мамы и социальные аспекты

Ребенка не оставляют женщинам с соматическими и психическими болезнями, когда женщина не может сама ухаживать за новорожденным.

Прекращение жизни плода хирургическим путем проводиться в сроке до 5 месяцев.

Абортирование на сроке 14-15 недель проводиться методом эвакуации и дилатации, либо через выскабливание.

Дилатация — не естественное расширение шейки матки. Эта манипуляция делается, чтобы обеспечить доступ в полость матки. Доктор проводит операцию на гинекологическом кресле. Женщине вводиться наркоз, от чего она засыпает. С помощью медицинского зеркала, делается дилатация, специальными медицинскими щипцами расчленяется плод, после чего выскабливается.

Эвакуация – это метод отсасывания частей с полости матки. Делается также, только с помощью отсасывания вакуумом. Поздний аборт способом эвакуации, после проведения дилатации, является щадящим способом. Этот метод наиболее безопасный вариант прекращения жизнедеятельности. Зачастую после 14 недели применяется чистка, хотя эвакуация более эффективная.

После 16 недели чистка делается только методом выскабливания. Ребеночек расчленяется и достается по частям. Чистка очень сложный процесс- она делается вслепую. Ребенок на 4 месяце достаточно большой и полностью сформирован, это еще больше осложняет процедуру.

Прерывание в поздние сроки, проведенное свыше 12 недель, включают в себя риск и осложнения.

Осложнения после аборта на 4 месяце:

  1. Прекращение гестации на 4 месяце приносит большое количество травм стенкам и шейке матки. Иногда после выскабливания на большом сроке, требуется повторная чистка.
  2. Позднее выскабливание негативно отражается на физическом состоянии женщины.
  3. Чистка на 4 месяце приносит ущерб психике женщины. Необходимость прерывания гестации в этот период, дается очень сложно, ведь часто будущая мама уже ощущала первое шевеление. К этому сроку малыш очень долго находился в утробе матери, и ей сложно расстаться с ребенком.

После 18 недели проводиться исследование, которое может выявить патологии ребенка, которые могут быть несовместимы с дальнейшим существованием. Если патологии были выявленные, необходимо проводить абортирование. Более подробно об исследовании расскажет тема «Второй скрининг при беременности «.

Для проведения аборта на поздних сроках, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Для моральной подготовки лучше всего обратиться к психологу за консультацией, чтобы легче было это пережить. Следует заручиться поддержкой супруга, нужно подготавливаться к такому испытанию вместе. А после всего, нужно тщательно пройти реабилитацию, ведь нарушения в организме могут быть существенные.

Поздняя чистка, после 20 недели, делается через вызывание искусственных родов. В этот период гестации процесс прерывания сложно назвать абортом.

Такая чистка психологически сложное, ведь на 5 месяце, это уже не эмбрион, а полноценный ребенок. Более подробно о развитии ребенка можно узнать из статьи «Пятый месяц беременности».

Стимуляция родов вызывается препаратами. Это специальные лекарства, которые называются простагландинами.

Иногда позднее прерывание беременности проводят через малое кесарево сечение.

Последствия после искусственных родов:

  1. Гормональный сбой из-за процесса искусственных родов. Это самое безобидное изменение.
  2. Наиболее опасными осложнениями от такой манипуляции являются инфекции половых органов.
  3. Возможны травмы малого таза.

Прерывание гестации в более поздние сроки, свыше 22 недель, делается солевым раствором. Если у плода были обнаружены сложные патологии, которые вызовут смерть, либо пожизненную инвалидность, доктора прибегают к солевому способу абортирования. Такой метод очень опасен, существует много противопоказаний к такой процедуре.

Заливку солевым раствором делают после того, когда откачают часть околоплодных вод. Заменяют их солевым раствором. Проводится это с помощью большой иглы, которой сначала убирается часть вод, вместо которых заливается раствор, который выжигает плод. Солевой раствор действует как химический ожог. Отравления раствором и ожоги, вызывают смерть, или наносят тяжелые увечья. При таком прерывании беременности доктора предпочитают делать малое кесарево сечение либо стимуляцию искусственных родов. Более подробно о том, как происходит кесарево сечение можно узнать из статьи «Показания к кесареву сечению. В каких случаях операция необходима? «.

Такой метод слишком мучительный. Эта процедура обычно влечет смерть плода, но если ребенок выживает, то остается инвалидом.

После такого, весьма сложно морально держать себя в руках, ведь зачастую ребенок еще выходит живой, но изувеченный раствором. Такая травма, может просто остаться навсегда.

Аборт на поздних сроках — очень ответственный момент. Ведь это несет за собой много отрицательных последствий, а также нет никаких гарантий того, что после поздней чистки, наступит следующая беременность. Более подробно об этом можно прочитать в статье «Беременность после аборта».

По каким показаниям и как делают аборт на поздних сроках: опасно ли такое прерывание беременности?

Абортом называется процесс искусственного прерывания гестации, который может проводиться в связи с медицинскими факторами или по желанию самой женщины.

Сроки медицинского прекращения гестации разделяются на ранние и поздние.

По закону Российской Федерации прерывание беременности проводится по волеизъявлению женщины до конца третьего месяца гестации включительно.

Поздним является прекращение беременности во втором и третьем триместре.

В этой статье мы поговорим о том, чем может быть вызвано искусственное прерывание беременности на поздних сроках, а также как делают аборт на большом сроке и во сколько месяцев поздно делать операцию.

По мнению специалистов, чем раньше проводится вмешательство, тем меньше вероятность развития осложнений или сохранения остатков плодного яйца или плаценты в полости матки.

Крайний срок аборта — конец третьего триместра. Прекращение гестации на 13 неделе и позже считается вмешательством на поздних сроках. Поздний аборт проводят только по назначению врача в связи с тремя факторами:

  1. Социальные причины.
  2. Пороки эмбриогенеза.
  3. Патологии, угрожающие здоровью беременной.

Только женщина может решать, сохранять или прервать патологически протекающую беременность, то есть сделать аборт на большом сроке.

При этом гинеколог должен ясно и полном объеме донести до пациентки, почему ее состояние в данном случае требует прерывания гестации.

Сделать аборт на больших сроках, то есть, позже разрешенного законодательством срока по желанию женщины невозможно. Для прерывания гестации на 13, 14 и т.д. неделе необходимо получить разрешение врачебной комиссии, подтверждающей необходимость вмешательства.

Причины для вмешательства во 2 и 3 триместре:

Противопоказания

  • резус-конфликт во время первой беременности;
  • коагулопатии. Нарушения свертываемости крови опасно развитием кровотечений после аборта;
  • обострения хронических заболеваний;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • ЗППП и воспаления органов малого таза.

При наличии противопоказаний к проведению процедуры доктор должен в полном объеме разъяснить женщине все потенциальные риски и опасности данного вмешательства. Тем не менее, противопоказания не могут служить поводом для отказа в операции.

В силу того что прекращение гестации после 12 недели в большинстве случаев вызвано угрозой здоровью беременной или эмбриогенными патологиями плода, то противопоказания к прекращению гестации и самый поздний срок аборта должны быть рассмотрены индивидуально у каждой пациентки.

Далее о том, как прервать беременность на позднем сроке.

Прерывание на поздних сроках, во втором и третьем триместре, является серьезным вмешательством в работу организма женщины, поэтому перед процедурой необходимо провести ряд исследований. Это позволит в полной мере оценить состояние здоровья пациентки.

Перед манипуляцией следует сдать следующие анализы:

  1. Кровь на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
  2. Моча на содержание хорионического гонадотропина.
  3. Мазок для определения состояния микрофлоры половых путей.
  4. Клинический анализ крови.

Также в зависимости причин, из-за которых необходима операция, гинеколог может назначить консультацию врача иного профиля и проведение дополнительной диагностики: УЗИ различных органов, кардиограмму, урографию и т.д.

Если беременность необходимо прервать из-за хромосомных патологий плода, то необходимо провести пункцию околоплодных вод. Полученные сведения позволят оценить целесообразность операции в данной ситуации.

Если гестацию необходимо прекратить по медицинским причинам, то для вынесения решения о целесообразности сохранения или прекращения беременности созывается консилиум.

В него входит гинеколог, заведующий медицинским учреждением и доктор-специалист, который непосредственно занимается ведением заболевания беременной женщины (генетик, эндокринолог, кардиолог и т.д.). После подтверждения диагноза пациентка получает на руки справку согласно п.113 Порядка №572Н Российской Федерации.

В следующем разделе подробно о том, как делают аборт на поздних сроках беременности.

Методика проведения прерывания беременности после 12 недель, исходя из показаний к данной процедуре. На сегодняшний день в медицинской практике прибегают к следующим способам вмешательств:

Этот способ зарекомендовал себя как наименее травматичный во втором триместре. Используется для прерывания гестации с 13 по 20-22 неделю.

Для расширения цервикального канала применяют простагландины или антипрогестагенные препараты. Процесс продолжается в среднем от 4-5 до 24 часов.

Вмешательство проводится под общей или спинальной анестезией. Хирургическая ложка вводится в шейку матки и фиксирует раскрытие маточного зева, после чего врач с помощью специального вакуум-отсоса удаляет плод и амниотическую жидкость. Вмешательство проводится под контролем ультразвукового исследования, чтобы убедиться в том, что аборт проведен полностью, и не допустить перфорации стенки матки.

После операции женщину за состоянием женщины необходимо наблюдать в условиях стационара в течение нескольких дней.

  • Дилатация и кюретаж.

    Имеет высокиое травмирование матки и перфорации ее стенки. Тем не менее, данный способ является наиболее используемым в Российских клиниках для прекращения гестации во втором и третьем триместре.

    Технология процедуры аналогична предыдущему методу, но вместо аспиратора используется специальный операционный нож – хирургическая кюретка.

  • Искусственные роды.

    К данной манипуляции прибегают как к способу прерывания гестации с 25 по 32 неделю (а также более поздних сроках при необходимости).

    Пациентке внутривлагалищно или перорально вводятся простагландины и антипрогестагены. Совместное действие этих медикаментов провоцирует сокращение миометрия, которые достигают максимума через 25-35 часов.

    Период нахождения женщины в стационаре после данной процедуры составляет 3-4 дня. Этот способ используется в тех случаях, когда заранее известно о нежизнеспособности плода.

  • Гистеротомия.

    Вмешательство, проводимое в том случае, если иной способ аборта невозможен: из-за фетальных патологий или гибели плода невозможно извлечь его через родовые пути.

    Кроме того, показанием к операции являются жизнеугрожающие состояния беременной: острая нарушения свертываемости крови, карциномы, лейкозы и т.д.

  • Чем позже проведена операция, тем более негативные последствия она может оказывать, так как организм женщины во втором-третьем триместре уже полностью перестроился и адаптировался к беременности.

    • травматизация органов малого таза;
    • развитие инфекции в матке и придатках из-за неполного удаления продуктов гестации;
    • воспаление эндометрия – эндометрит;
    • нарушения менструального цикла или угнетение функции яичников в связи с дисбалансом гормонального фона;
    • развитие атонического кровотечения;
    • эндометриоз – разрастание слизистой за пределами матки. Развивается из-за попадания клеток эндометрия за пределы матки при инструментальном вмешательстве;
    • повышаются риски трубной беременности в будущем.

    К отдаленным последствиям позднего прерывания беременности относится развитие инфекций мочеполовой системы, спаечные процессы и вторичное бесплодие.

    Прерывание гестации во втором и третьем триместре является довольно сильным стрессом для организма женщины. Чтобы минимизировать пагубный эффект от проведения вмешательства, следует соблюдать ряд рекомендаций:

    • откажитесь от интимной близости, купания в водоемах и не пользуйтесь тампонами до восстановления менструального цикла;
    • избегайте физических нагрузок минимум на 2-3 недели;
    • принимайте витамины, микроэлементы и соблюдайте диету с высоким содержанием белка;
    • контролируйте свое самочувствие: частоту пульса, температуру, артериальное давление, характер влагалищных выделений.

    Кроме того, восстановительные мероприятия после прекращения гестации на поздних сроках включают применение антибактериальной и гормональной терапии.

    Теперь вы знаете, каков самый поздний срок для прерывания беременности и как прервать беременность на большом сроке. Помните, что аборт на поздних сроках может оказать пагубное влияние на организм женщины.

    Чтобы свести к минимуму неприятные побочные эффекты прерывания беременности на большом сроке, необходимо регулярно посещать врача, соблюдать его рекомендации и тщательно контролировать состояние собственного здоровья.

    Прерывание беременности на поздних сроках

    Прерывание беременности на поздних сроках невозможно просто по желанию беременной. Для этого требуются медицинские и социальные показания: серьезные отклонения у ребенка, уродства, если муж умер, а женщина не работает.

    Показания к прерыванию беременности на поздних сроках

    Прерывание беременности на поздних сроках показано при пороках сердца, болезнях почек со снижением их функции, туберкулезе, раке, краснухе, перенесенной во время беременности, тяжелой форме сахарного диабета, шизофрении, хронических маячных расстройствах, шизоафективных расстройствах, умственной отсталости, болезни Альцгеймера, мышечной дистрофии. Показания со стороны плода: отсутствие головного мозга, тяжелые пороки развития, хромосомные патологии.

    Социальные показания к прерыванию беременности: гибель мужа во время беременности, пребывание женщины в заключении при ее желании прервать беременность, беременность вследствие изнасилования.

    В США было проведено социологическое исследование, целью которого было выявление причин, побудивших женщин пойти на поздний аборт. На первом месте оказалась следующая причина: женщины просто не знали о своей беременности. Такое часто случается, если женщина кормит грудью. Во время лактации часто нет месячных, женщина считает это нормой и даже не подозревает, что беременна. Некоторые из опрошенных женщин просто долго решались на аборт, пока срок 12 недель просто не вышел. Некоторые из них боялись реакции родителей или партнера на свою беременность. Были и другие причины – некоторые женщины хотели удержать мужа с помощью ребенка, так как брак распадался, и у них это не получилось.

    С 1998 аборты с 12 недель запрещены в Азербайджане, Армении , Беларуси, Грузии, Греции, Казахстане, Кубе, Литве, Молдове, Норвегии, России, Словении, Тунисе, Турции, Украине, Франции, Чехии. С 13 недель аборт запрещен в Италии, с 14 – в Австрии, Венгрии, Германии, Румынии. С 18 недель – в Швеции. Во всех перечисленных странах допускается делать аборт позднее указанного срока только в качестве исключения. Какие именно исключения подразумеваются, зависит от конкретной страны.

    Методы прерывания беременности на поздних сроках

    Прерывание беременности на поздних сроках происходит путем введения в матку солевого раствора, через 2 суток наступает выкидыш. Для прерывания беременности используется раствор NaCl или глюкозы, если по каким-то причинам использование соли невозможно или противопоказано. Количество вводимого раствора – 6 мл на каждую неделю беременности. Эффект наступает в течение 17-22 часов.

    Можно использовать экстраамниальный метод введения раствора. Однако при экстраамниальном введении аборт может и не наступить. К этому методу прерывания беременности прибегают на более поздних сроках. Может наступить летальный исход из-за избытка натрия в крови.

    Иногда используют простагландины и спазмолитики. Метод не подходит при тяжелых заболеваниях органов дыхания, сердца, печени, почечной патологии. Вводят простагландины экстраамниально и интраамниально. Если возникает бронхоспазм и гипотония, вводят адреналин и атропин.

    Прерывание беременности введением грамицидина С. Пункционной иглой через передние своды влагалища проводят амниоцетез. Откачивает 20 мл околоплодных вод и вводят 5 мл разведенного спиртового раствора грамицидина С.

    Простагландины назначают по следующей схеме: Динопрост – внутриамниально 25 мг через каждые 6 ч или 40-50 мг однократно. Динопростон – внутриамниально – 2.5 – 10 мг однократно. Экстраамниально раствор 1.5-5 мкг на мл вводят со скоростью 20–150 мкг/ч с увеличением дозы на 10 мкг/ч, при необходимости каждые 15 мин (в течение 36 ч). Вагинально — 20 мг через 3–6 ч.

    Очень редко делают малое кесарево сечение. Разрез матки делают в нижнем сегменте. К родившемуся жизнеспособному плоду не применяет терапевтических мер. Ребенок погибает. Осложнение малого кесаревого сечения – тромбоэмболия. Метод предпочтителен, если нужно выполнить стерилизацию.

    Прерывание беременности на поздних сроках проводятся только в стационарах, где для этого есть все необходимые условия. В ходе выполнения аборта и после него проводят контрольные УЗИ. Без этого условия возможно развитие сепсиса. Тем не менее, осложнения могут возникать: перфорация, т.е. прободение стенки матки, плацентарные полипы, воспалительные заболевания женской половой сферы, требующие в дельнейшем очень длительного дорогостоящего лечения.

    Противопоказания к прерыванию беременности на поздних сроках

    Прерывание беременности на поздних сроках противопоказано при воспалениях половых органов, наличии в организме гнойных очагов, острых инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессов в любом из органов.

    Законодательно прописано, что аборт после 12 недель может быть осуществлен только акушером-гинекологом высшей категории. Это еще раз подтверждает, насколько рискованна эта операция.

    Во время процедуры любым способом иногда возникает такое сильное кровотечение, что матку приходится удалять и делать переливание крови. Также часто возникает эндометрит и эндометриоз, инфекции яичников, спаечные процессы в маточных трубах, гормональные сбои. Любая из этих причин часто приводит к невозможности иметь детей в будущем.

    Полное предварительное обследование снижает риски позднего аборта.

    Если у вас есть серьезные медицинские или социальные причины прервать беременность, вы должны обратиться в поликлинику к семейному врачу и акушеру-гинекологу. Они подтверждают медицинские и социальные показания для аборта и выдают заключение с диагнозом, в котором указываются сроки беременности и положительное решение о прерывании беременности специальной врачебной комиссии. Вас кладут в стационар. После выписки выдают больничный на 6 дней. Также вам необходимо будет через некоторое время снова посетить участкового гинеколога для подбора контрацепции.

    Обязательно пройдите курс лечения антибиотиками, который вам назначит врач.

    Тема поздних абортов всегда очень сложная с этической точки зрения. Потому что поздний аборт является убийством. Помните, что прерывание беременности на поздних сроках – экстренная мера, всем желающим оно не проводится, так как это опасная операция.

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источники:

    Аборт на поздних сроках показания к проведению
    Когда необходимо сделать аборт на позднем сроке? Показания к проведению данной процедуры. Как проводят аборт на большом сроке и какие могут быть последствия
    http://beremennost-po-nedelyam.com/abort_na_pozdnih_srokah_pokazaniya_k_provedeniyu_kak_provodyat_preryivaniye_beremennosti_na_bolshom_sroke_i_kakiye_mogut_byit_posledstviya_/
    По каким показаниям и как делают аборт на поздних сроках опасно ли такое прерывание беременности
    В статье автор расскажет о том, что из себя представляет аборт на поздних сроках и во сколько месяцев это делать нельзя? Вы узнаете по каким показаниям можно прервать беременность на большом сроке и чем это опасно? А также, каков самый крайний срок и возможно ли искусственное прерывание после 12 недели?
    http://prberem.com/sroki-preryvaniya-beremennosti/pozdnie
    Прерывание беременности на поздних сроках
    Прерывание беременности на поздних сроках невозможно просто по желанию беременной.
    http://ilive.com.ua/family/preryvanie-beremennosti-na-pozdnih-srokah_111562i15859.html

    COMMENTS