Популярные записи:

Как ведет себя девушка после расставания Как вести себя после расставания с любимым человеком Наверное, нет такого взрослого человека, который в… (13)Как сделать так чтобы в тебя влюбилась девушка Как сделать, чтобы девушка влюбилась в тебяСчастливая любовь – это всегда любовь разделенная. Но иногда… (7)Как узнать любит ли тебя девушка после расставания В одну реку дважды - любовь после расставания Можно ли войти в одну реку дважды?… (7)Электрофорез с бромом Бром и препараты брома Соли брома при введении в организм стимулируют тормозные процессы в коре… (7)Психология почему человек не обращается по имени Почему мужчина не называет женщину по имени?Имя – это идентификация человека. Считается, что оно определяет… (5)

Поликистоз яичников причины

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Первичный поликистоз яичников является генетически обусловленным заболеванием, формируется с началом функционирования яичников и проявляется обычно в пубертатном возрасте. Вторичный поликистоз яичников не является самостоятельным заболеванием и представлен в виде совокупности симптомов, поэтому его называют синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Вторичный поликистоз формируется после периода нормальной менструальной функции.

Употреблять фразу «синдром поликистоза яичников» не совсем корректно, потому что диагноз поликистоз яичников ставится при первичных анатомо-физиологических изменениях, а синдром поликистозных яичников подразумевает вторичные нарушения. Словосочетание синдром поликистоза яичников словно объединяет эти состояния вместе и нарушает смысл формулировки диагноза.

Размеры яичника зависят от возраста и фазы менструального цикла. Правый яичник обычно больше и тяжелее левого. Яичники нормального размера во время осмотра обычно удается пропальпировать только у худощавых женщин.

Яичнику принадлежат три важнейших функции:

1. Детородная (генеративная) функция яичника обеспечивает воспроизводство яйцеклеток, способных к оплодотворению.

2. Благодаря гормонам яичников развиваются гениталии и формируется женский фенотип («женский» внешний облик).

3. Гормональная функция яичника наряду с аналогичной функцией эндокринных желез органично встроена в общую систему гормональной регуляции, от которой зависит состояние всего женского организма.

Здоровый яичник продуцирует два «женских» половых гормона – эстроген и прогестерон. Весь процесс стероидогенеза в яичнике контролируется лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами, продуцируемыми передней долей гипофиза.

Наряду с женскими половыми гормонами яичники продуцируют небольшое количество андрогенов (мужские половые гормоны). Решающее количество андрогенов вырабатывает кора надпочечников, а андрогенов яичников хватает лишь для нормального формирования во время беременности плода мужского пола.

В основе развития поликистоза яичников лежит гормональная дисфункция с последующей структурной деформацией ткани яичников и стойким бесплодием.

Девочки с признаками первичного поликистоза рождаются от мам, имеющих в прошлом бесплодие, невынашивание беременности и другие гормональные отклонения. Гормональный «дефект» наследуется от мамы и трансформируется в поликистоз яичников у дочери. Другими причинами первичного поликистоза являются перенесенные в детстве инфекции, особенно эпидемический паротит («свинка»).

Синдром поликистозных яичников возникает на фоне тяжелой эндокринной патологии, осложнений нормального течения беременности и/или родов, серьезных травм головного мозга, стрессов и интоксикации.

У почти всех (40-70%) женщин поликистоз яичников развивается на фоне снижения чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентности) – гормону поджелудочной железы, который контролирует уровень сахара в крови. В результате в кровоток поступает очень большое количество инсулина, а в яичниках в избыточных количествах начинают синтезироваться мужские половые гормоны (андрогены). На фоне гормональной дисфункции в яичниках происходят губительные перемены.

Под влиянием избытка андрогенов наружная оболочка яичников утолщается. Присутствующие в ней созревшие фолликулы не могут разрушиться, чтобы выпустить яйцеклетку, вместо этого они увеличиваются и заполняются жидкостью, то есть превращаются в кисты. Поликистозные яичники содержат большое количество кист, за счет чего увеличиваются в размерах.

Повышение уровня андрогенов может спровоцировать не только чрезмерная выработка инсулина. При нормальной массе тела и физиологической норме содержания инсулина в крови может произойти нарушение нормальной работы системы гипоталамус – гипофиз – яичники. В этом случае происходит снижение уровня эстрогенов, усиливается выработка гормона роста и повышается концентрация андрогенов.

Поликистоз яичников могут вызвать эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология надпочечников), ожирение, наследственная предрасположенность.

Таким образом, в основе поликистоза яичников всегда лежат гормональные нарушения.

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

Адекватная оценка всех полученных клинических, лабораторных и инструментальных данных помогает поставить правильный диагноз.

Диагностика поликистоза яичников стартует с общего осмотра пациентки.

Нередкими спутниками поликистоза яичников в качестве внешних признаков гиперандрогении являются:

— Гипертрихоз – усиленный рост отдельных стержневых волос в области подбородка, сосков, не бедрах и шее. Всегда сопутствует первичному поражению яичников, указывает на гиперандрогению.

— Гирсутизм – рост волос на предплечьях, голенях и лице. Отмечается при поражении надпочечников или «гормональных» опухолях.

— Вирилизм – оволосение по мужскому типу, мужское телосложение, низкий тембр голоса. Сопровождают нарушения гонадотропной функции гипофиза.

Практически все пациентки с поликистозом яичников отличаются избыточным весом (больше всего жира на животе). Женщины с первичным поликистозом отличаются правильным телосложением, развитыми молочными железами и гипертрихозом. У пациенток со вторичным поликистозом встречается недоразвитие молочных желез, узкий таз, гирсутизм.

Менструации при поликистозе яичников приходят вовремя (12-13 лет). Исключение составляет поликистоз на фоне нарушения функции надпочечников. Характер нарушений менструальной функции зависит от формы и причин поликистоза, представлен скудными (опсоменорея) или редкими (олигоменорея) менструациями, ациклическими маточными кровотечениями или аменореей.

Самой частой причиной обращения к врачу является первичное или вторичное бесплодие, так как без должного (не всегда эффективного) лечения овуляция при поликистозе яичников практически невозможна.

Во время гинекологического осмотра определяются увеличенные плотные яичники.

Лабораторная диагностика поликистоза яичников включает в себя биохимический и общий анализ крови, определение глюкозы крови и чувствительности к инсулину, холестерина, изучение липидного профиля крови.

Важное диагностическое значение имеет определение уровня гормонов в крови и их соотношение. Гормональное обследование проводится с учетом фазы цикла. Важным критерием в диагностике поликистоза яичников считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ более 2 – 2,5 (при норме 1 – 1,5). Не всегда обычное однократное изучение гормонального статуса пациентки достаточно для диагностики, чаще исследование проводят на фоне проведения специальных гормональных проб (например, проба с Дексаметазоном).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) весьма информативно в отношении диагноза поликистоза яичников. УЗИ – критериями поликистоза яичников являются:

— Симметричное (двустороннее) значительное увеличение яичников.

— Размеры яичников должны быть такими, чтобы их объем был больше 9 см?.

— Увеличение стромальной плотности до 25% объема.

— Толстая капсула (достоверный признак гиперандрогении).

— По периферии яичников располагаются множественные неовулированные фолликулы (не меньше 10) диаметром 8 – 10 мм.

Диагноз поликистоза яичников, поставленный только на основании УЗИ – признаков, не может являться достоверным без соответствующих клинических проявлений. Особенно это актуально в случае обследования женщин с регулярными овуляторными циклами и отсутствием характерной симптоматики. Справедливо говорить об «УЗИ – признаках поликистоза», что подразумевает вероятность развития заболевания в последующем. После проведения дополнительного обследования за этой категории женщин целесообразно установить наблюдение.

Повышенный уровень инсулина в крови больных предполагает сочетание поликистоза яичников с сахарным диабетом 2 типа. Системные нарушения при поликистозе яичников приводят к раннему развитию сосудистых патологий, таких как гипертоническая болезнь и атеросклероз.

Самым тревожным из всех последствий поликистоза яичников является гиперплазия эндометрия (19,5%), в 2,5% случаев провоцирующая развитие злокачественного заболевания (аденокарциномы). При наличии кровотечений или стойкой гиперэстрогении в некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

На приеме у врача молодые женщины интересуются, как забеременеть при поликистозе яичников и как сохранить такую беременность. Ответы на эти вопросы не могут быть однозначными и единственно верными.

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Итогом гормональной дисфункции при поликистозе яичников является стойкая ановуляция и бесплодие. Исключение составляет поликистоз яичников на фоне поражения надпочечников с последующим развитием гиперандрогении, когда наступление овуляции и беременности возможно. Однако подобные ситуации крайне редки и в итоге заканчиваются преждевременным прерыванием беременности.

Восстановление способности к зачатию является одной из самых непростых задач терапии поликистоза яичников. К ее выполнению приступают только после устранения ведущих нейроэндокринных нарушений и восстановления нормального менструального цикла.

Если мероприятия подготовительного этапа завершаются успешно, приступают к искусственной стимуляции овуляции. Для этого используются гормональный препарат Кломифен, он заставляет яйцеклетку вовремя покидать яичник и предотвращает образование кист. Во время приема Кломифена проводится контрольные гормональные обследования и УЗИ – контроль.

Если прием Кломифена не дает желаемого результата, врач может поменять схему лечения. Обычно выбирается препарат из группы гонадотропных гормонов, содержащих ЛГ и ФСГ.

К сожалению, даже самое грамотное лечение бесплодия у больных с поликистозом яичников не подразумевает абсолютный успех, и даже восстановленная овуляция при поликистозе яичников не гарантирует наступление беременности. Так, например, после приема Кломифена у 60 из 100 пациенток овуляция возвращается, но беременность наступает только у 35 из них. Прием гонадотропных гормонов увеличивает шансы наступления беременности до 60%.

При безуспешной терапии бесплодия при поликистозе яичников применяется хирургическое лечение.

Если консервативное и хирургическое лечение не привели к наступлению долгожданной беременности, и женщина настойчива в желании иметь ребенка, прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Риск осложнений после терапии бесплодия невелик, особенно если женщина соблюдает все необходимые правила. К таковым относятся внематочная беременность и ранние самопроизвольные выкидыши. Частота многоплодной беременности на фоне стимуляции гормонами увеличивается.

Течение беременности после терапии поликистоза яичников сопряжено с риском развития диабета беременных, токсикоза и преждевременных родов. С целью их профилактики проводится специальное лечение на разных сроках беременности.

Таким образом, на вопрос как забеременеть при поликистозе яичников можно дать только один ответ: запастись терпением и внимательно следовать рекомендациям врача.

Терапия поликистоза яичников представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников.

Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

На первом, подготовительном, этапе лечения необходимо привести вес пациентки к физиологической норме (в случае наличия ожирения). Диетотерапия способствует нормализации жирового обмена, а необходимые физические нагрузки восстанавливают углеводный обмен. Индивидуальный план питания и комплекс физических упражнений составляется для каждой пациентки с учетом ее физических данных и тяжести заболевания. Нельзя сказать, что этот, казалось бы совсем несложный этап терапии, удается пройти без затруднений и срывов. В случае положительного эффекта, снижение веса не только улучшает внешние данные и общее самочувствие, но и способствует хорошему психологическому настрою больных на последующее лечение.

Ликвидация гормональных нарушений проводится на втором этапе терапии поликистоза яичников. На этом этапе необходимо восстановить нормальный менструальный цикл, ликвидировать гиперандрогению (гирсутизм, акне и так далее), привести к физиологической норме показатели углеводного и жирового обмена.

Для коррекции менструального цикла при лечении бесплодия используются гормональные препараты с низким содержанием эстрогенов, так как ановуляция при поликистозе яичников предполагает гиперэстрогению. Современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) успешно применяются в терапии поликистоза яичников. Такие препараты как Марвелон, Логеcт, Фемоден, Жанин и другие, аналогичные им по составу, назначаются трехмесячными курсами с последующим месячным перерывом. Процесс лечения непременно контролируется с помощью определения уровня гормонов в крови и УЗИ.

Третий этап консервативного лечения поликистоза яичников проводится для женщин, планирующих беременность. Суть лечения заключается в стимуляции овуляции.

Нарушения углеводного обмена успешно ликвидируются с помощью препаратов гипогликемического действия. Хороший эффект наблюдается после применения препарата Метформин. Обычно Метформин при поликистозе яичников назначается в течение одной – двух недель, после чего отмечается снижение уровня глюкозы в крови пациенток. Установлено, что Метформин при поликистозе яичников замедляет процессы всасывания глюкозы в пищеварительном тракте, ликвидирует инсулинорезистентность тканей и тормозит синтез глюкозы в печени.

Устранение явлений гирсутизма осуществляется с помощью препаратов антиандрогенного действия. С этой задачей успешно справляется препарат Диане – 35.

Вспомогательное значение имеет применение антиоксидантов (Метионин, Аcкорбиновая кислота и так далее) и витаминов, физиолечение и лечебный массаж.

Следует отметить, что выбор схемы лечения, равно как и препаратов, зависит от цели терапии. Если женщина жалуется на нарушение менструального цикла, гирсутизм и прочие отклонения, но не планирует беременность, выбранная для нее лечебная методика может отличаться от таковой в случае желания женщины забеременеть.

Ни одна схема лечения поликистоза яичников не является универсальной. Все препараты подбираются только для каждой конкретной пациентки. Гарантированных сроков выздоровления не существует, равно как не существует и гарантии самого выздоровления.

Народная медицина не имеет самостоятельного значения в лечении поликистоза яичников. Однако некоторые растительные препараты, содержащие фитогормоны, могут применяться в качестве вспомогательной терапии. К таким растениям относится боровая матка, успешно применяемая в терапии многих гинекологических заболеваний. Применяется боровая матка при поликистозе яичников и бесплодии в виде спиртовой настойки или водного настоя. Некоторые женщины утверждают, что боровая матка при поликистозе избавила их от недуга. Подтвердить это утверждение или опровергнуть невозможно, однако, можно предположить, что у этих женщин диагноз поликистоз яичников был поставлен только на основании УЗИ – признаков без наличия других серьезных отклонений. В этой ситуации фитотерапия могла иметь хороший профилактический эффект.

В случае безуспешности консервативного лечения поликистоза яичников в индивидуальном порядке решается вопрос о возможности хирургического лечения, особенно у женщин с бесплодием.

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

Все хирургические манипуляции производятся при участии лапароскопа под общим наркозом. Чаще всего используются следующие виды операций:

— Клиновидная резекция яичника проводится при значительном увеличении объема яичников. Удаляется чрезмерно разросшаяся ткань яичника (иногда до 2/3 его объема), которая отвечает за избыточную выработку андрогенов. На фоне ликвидации гиперандрогении восстанавливается нормальный гормональный фон и наступает овуляция.

— Эндотермокоагуляция яичников применяет при небольшом увеличении размеров яичников. Операция не такая травматичная, как резекция, и занимает меньше времени. Суть метода заключается в точечном «прижигании» ткани яичников с целью устранения чрезмерной выработки андрогенов.

— Декортикация яичника. Проводится с целью ликвидации измененной (склерозированной и утолщенной) белочной оболочки яичников. Она удаляется скальпелем, а кистозно измененные фолликулы прокалываются.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

После хирургического лечения овуляция обычно восстанавливается в течение 6 – 12 месяцев. Наступление овуляции контролируется лабораторно и проводимыми гормональными тестами (измерением базальной температуры). Если в течение двух – трех нормальных циклов овуляция не наступает, ее стимулируют при помощи гормональных препаратов. Отсутствие овуляции в течение года после операции является плохим признаком, а дальнейшее лечение бесплодия не представляется целесообразным.

К сожалению, приходится отметить, что в некоторых случаях восстановление овуляции носит временный характер, рецидив заболевания обычно наступает через пять лет после излечения. В целях предупреждения рецидива заболевания, а также для регуляции менструального цикла, уменьшения гирсутизма и профилактики гиперпластических процессов назначаются КОК монофазного характера или гестагены во вторую фазу цикла.

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям.

Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

Программу диетического питания составляет диетолог. Рекомендуемое количество съедаемых продуктов зависит от степени ожирения, роста пациентки, ее профессии, а также от степени физической активности.

Существует много вариантов диетического питания при ожирении. Все они базируются на следующих основных принципах:

— Организм легко расстается с лишними килограммами, если ему не хватает энергии, то есть калорий. Если уменьшить калорийность пищи и создать искусственный дефицит энергии, организм будет «сжигать» жир для ее восполнения. Ограничить калорийность можно путем исключения из рациона питания жирных продуктов, сахара и алкоголя. Вместо отказа от каких – либо продуктов можно сократить их потребление, исходя из их калорийности. Существует множество вариантов низкокалорийных диет, которые может порекомендовать диетолог.

— Для снижения веса рекомендовано ограничение потребления углеводов: картофель, сахар, шоколад, хлеб, крупы, макароны. Источниками углеводов должны стать овощи, бобовые, диетические виды хлеба, малосладкие фрукты и ягоды, гречневая, овсяная каши.

— Количество белка в рационе больной должно оставаться нормальным или повышенным. В пищу необходимо включить мясо, нежирную рыбу и творог, яйца и морепродукты.

— Приемы пищи не должны быть редкими. Оптимальным количеством приемов пищи за день является 5-6 раз. Между приемами пищи рекомендованы к употреблению сырые овощи и фрукты. Ошибочно полагать, что если есть мало, то непременно похудеешь. Для снижения веса важно не количество съеденной пищи, а ее качество.

— Составной частью лечебного питания являются так называемые разгрузочные дни с ограниченным перечнем разрешенных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Как и в случае с диетическим питанием, интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса. Достаточно посмотреть на бывших спортсменов, чтобы убедиться в такой возможности. Если женщина не готова к постоянным физическим нагрузкам, лучше выбрать оптимальный для себя режим физической активности.

Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.

Поликистоз яичников — причины, симптомы, диагностика, лечение

Поликистоз или склерокистоз яичников еще называют синдромом Штейна-Левенталя, при котором в организме женщины происходит гормональный сбой, вследствие чего яичник обрастает множеством неразорвавшихся фолликулов. Синдром поликистозных яичников встречается у женщин любого возраста, независимо от того, рожала женщина или нет.

Чтобы понять, что такое поликистоз яичников, нужно разобраться, какие изменения наступают у женщины во время менструального цикла. В норме у каждой женщины в первую половину менструального цикла под контролем фолликулостимулирующего гормона происходит рост фолликулов (5-6), представляющих собой пузырьки с жидкостью для развития яйцеклетки.

В середине цикла под влиянием лютеинизирующего гормона происходит активный рост и развитие одного из фолликулов, разрыв его оболочки и «выход в свет» созревшей яйцеклетки. Остальные фолликулы претерпевают обратное развитие под влиянием гормона прогестерона, который вырабатывается во вторую фазу цикла.

Поликистоз яичников образуется в силу разных причин, но основной причиной является гормональный дисбаланс и дефицит гормона прогестерона. Те фолликулы, которые не смогли развиться обратно, в виде пузырьков с жидкостью остаются на теле яичника и напоминают гроздь винограда.

Как конечный результат, поликистоз яичников развивается в результате нарушения работы отдельных звеньев эндокринной системы, в которую входят гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, яичники. То есть практически любая причина, которая вызывает заболевание этих органов, может в итоге повлиять на весь гормональный фон и вызвать гормональный дисбаланс.

Так, например, гормона инсулин влияет на выработку андрогенов в организме женщины, и когда в крови повышено количество инсулина, мужского полового гормона тестостерона вырабатывается больше, чем это нужно для здоровья женщины.

Чаще всего причинами развития поликистоза яичников и провоцирующими факторами могут стать следующие ситуации:

  • Психоэмоциональные стрессы и травмы.
  • Наличие хронических инфекций в организме.
  • Резкая смена климата и неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Фактор наследственности.
  • Нечувствительность организма к гормону инсулину или повышение уровня инсулина в крови.
  • Увеличение выработки гормона тестостерона.
  • Лишний вес и ожирение.
  • Нарушение всех видов обмена.

Симптомы заболевания являются характерными для синдрома поликистоза яичников и встречаются, как правило, в совокупности друг с другом:

  • Нарушение менструального цикла, обильные месячные, неустановленный менструальный цикл, задержки месячных по времени от 1 до 6 месяцев.
  • Симптомы, связанные с избытком гормона тестостерона в организме – оволосение по мужскому типу, появление избыточных волос на лице, в паху, на ногах. В случаях, когда мужских гормонов очень много, у женщины может наблюдаться выпадение волос (облысение по мужскому типу).
  • Бесплодие, которое может быть как первичным, так и вторичным, когда женщина уже рожала ребенка.
  • Анализ УЗИ, на котором выявляются увеличенные яичники с множеством маленьких кист.

Но такое состояние яичников при синдроме бывает не всегда, и разглядеть его на УЗИ бывает сложно. Поэтому диагноз всегда ставится на основании совокупности симптомов.

Все дело в том, что клиническая картина при поликистозе яичников встречается и при других заболеваниях эндокринной системы, например, при гипотиреозе или гиперпролактинемии, а также при наличии опухолей в органах эндокринной системы.

Симптомы поликистоза яичников могут появиться в любое время и в любом возрасте. Если у девочки нарушен гормональный фон, то месячные приходят поздно или не приходят совсем. Становление менструального цикла при наступлении менструаций происходит со значительными отклонениями от нормы и нарушением менструального цикла.

При этом девочки и женщины могут отмечать обильные месячные и не придавать этому значения, считая это нормой. Как правило, женщин с поликистозом яичников больше волнует лишний вес, и они заняты больше его снижением, и не связывают появление лишнего веса как ответ на гормональный сбой и появление поликистоза яичников. Избыточный рост волос также регулярно удаляется в косметологических салонах, как и лишний вес, но не каждая женщина может это связать с синдромом Штейна-Левенталя.

В любом случае, необходимо пройти осмотр у гинеколога и сдать анализы, если у женщины имеются некоторые признаки, которые могут прямо или косвенно быть связанными с диагнозом поликистоз яичников.

Прежде всего необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • Жирная кожа, волосы, появление угревой сыпи.
  • Нарушение менструального цикла (обильные месячные) и его задержки.
  • Внезапное увеличение веса без видимых на то причин.
  • Тянущие и неприятные боли внизу живота.

Какие анализы нужно сдать для диагностики поликистоза?

Анализы, которые нужно сдать при подозрении на поликистоз яичников, бывают основными и вспомогательными, когда у врача есть сомнения по поводу наличия заболевания.

К основным методам диагностики относятся:

  • УЗИ матки и яичников. Как уже говорилось, яичники увеличены и напоминают внешне кисть винограда, на которой находятся множественные кисты размером до 10 мм.
  • Определение гормонального фона. Обычно фон исследуют не отдельно на какой-то гормон, а проводят полное исследование. Особое внимание при анализе обращают на соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также на концентрацию андрогенов в крови.
  • Лапароскопия, при которой проводят исследование брюшной полости специальный прибором с камерой.

Вспомогательные методы диагностики, которые применяются в отдельных случаях:

  • Определение количества липопротеидов высокой и низкой плотности, с помощью которого определяют жировой обмен и степень его нарушения.
  • Тест на чувствительность организма к глюкозе, который проводится с целью выявления нарушения углеводного обмена.
  • Исследование базальной температуры, так как при заболевании не отмечается скачок базальной температуры после овуляции.
  • Исследование молочных желез на наличие кист.

В большинстве случаев поликистоз вовремя выявленный, имеет благоприятный прогноз и течение заболевания. В отдельных случаях, когда заболевание вовремя не выявляется, оно может спровоцировать появление других заболеваний, которые можно рассматривать как осложнения.

Так, например, к моменту наступления менопаузы многие симптомы поликистоза исчезают, но на их месте появляются другие заболевания, к которым относятся:

  • Сахарный диабет 2 типа – по статистике, больше 50% женщин с синдромом поликистоза яичников, имеют в возрасте 50-55 лет сахарный диабет.
  • Рак женских половых органов – длительное нарушение менструального цикла может привести к нарушению работы матки и яичников с появлением сначала полипов эндометрия, а затем рака.
  • Жировой гепатоз печени – может возникнуть из-за нарушения липидного обмена.
  • Атеросклероз сосудов и сердечные заболевания – могут возникнуть по причине отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Поликистоз создает определенные проблемы для выхода созревшей яйцеклетки наружу и последующего ее слияния со сперматозоидом, поэтому уровень риска не забеременеть при наличии поликистоза яичников очень высокий. Кроме того, повышенный уровень мужских половых гормонов в крови сводит на «нет» практически любую попытку женщины забеременеть.

Но для женщины, мечтающей о рождении ребенка, это не окончательный приговор, так как в гинекологии имеется много консервативных способов для лечения поликистоза яичников. Главное в такой терапии – восстановление овуляторного цикла и создание условия для выхода яйцеклетки из фолликула. Если вовремя обнаружить первые признаки заболевания и обратиться к врачу, то после нескольких курсов терапии можно забеременеть.

Вы знаете для чего нужно делать мазок на флору и что это такое?

Узнайте о том, почему возникает киста яичника и как её лечить.

Лечение поликистоза яичников может быть консервативным, с применением медикаментов, и хирургическим. Полностью излечить заболевание очень сложно, так как медицина не располагает средствами для комплексного лечения. Но если все силы направить на выявление причин заболевания и применить различные методики терапии, то можно помочь женщине вернуться в нормальное состояние и иметь детей при желании.

Так как основная причина заболевания состоит в гормональном дисбалансе, то лечение начинают с применения курса гормонов. Общей схемы лечения гормонами не существует, так как гормональный фон индивидуальный у каждой женщины, и лечение подбирается для каждой пациентки также индивидуально.

Для этого есть целый ряд гормональных средств, которые выпускаются в форме таблеток, и назначаются в основном как противозачаточные средства, но при нарушении менструального цикла некоторые из них могут быть применены в консервативной терапии. Назначения гормонотерапии делает только врач-гинеколог.

Кроме этого, методы лечения поликистоза яичников должны быть направлены на устранение причин, вызвавших изменение гормонального фона и как следствие, само заболевание. Если у пациентки имеется лишний вес, значит, нужно предпринять меры по его снижению. Наличие хронических инфекций также необходимо устранить, как возможную причину поликистоза.

Если причиной поликистоза стала инсулинорезистентность к глюкозе, назначают медикаменты, снижающие этот показатель, причем лечение проводят в течение 3-6 месяцев. При повышенном содержании андрогенов проводят гормональную терапию, направленную на снижение их выработки и количества в крови (антиандрогенные препараты).

Лечение поликистоза противозачаточными таблетками проводится в основном у женщин, которые больше не планируют иметь детей. Надо понимать, что лечение этими средствами не устраняет причин заболевания, а лишь нормализует гормональный фон и восстанавливает менструальный цикл. При отмене этих средств все симптомы заболевания могут вернуться вновь, если не выполнить главного условия лечения – устранить причину заболевания.

Лечение поликистоза с помощью операции (лапароскопии)

Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали ожидаемого эффекта. Показанием к операции может стать также появление гиперпластического процесса в ткани яичника и эндометрии. В настоящее время практически не проводят хирургическое лечение традиционным способом, так как после операции лапаротомии бывает много осложнений в виде спаечного процесса брюшной полости.

В этих случаях проводится малоинвазивная техника операции — лапароскопия с удалением поликистозных образований. Методика операции выбирается в зависимости от степени поражения яичника – это может быть микрорезекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация, электропунктура яичников и другие методы оперативного вмешательства. Такая техника операций имеет много преимуществ – во время операции удаляются спайки, малая травматичность и быстрое восстановление после операции (1 сутки).

При этом ткань яичника может быть также частично удалена (частичная резекция яичника). Эффект после операции может быть временным, если не устранить причины заболевания, и болезненное состояние может вернуться вновь через определенное время.

Фитотерапия также может применяться в лечении поликистоза яичников, но перед употреблением народных методов лечения необходимо поставить в известность лечащего врача. Многие медики сейчас обращаются к народным рецептам, так как медикаментозные средства не всегда дают эффект.

Из компонентов фитотерапии в лечении поликистоза применяются травы, которые нормализуют гормональный фон, антиоксиданты, антибактериальные средства, иммуномодуляторы. К средствам, повышающим уровень прогестерона, относятся следующие растения — плоды прутняка, прострел луговой, марьин корень, листья малины, лапчатка гусиная. Все они обладают способностью повышать уровень прогестерона. Принимать настои и отвары нужно во вторую фазу менструального цикла (примерно с 15 по 25 день).

К растительным средствам, обладающим антибактериальными и иммуномодулирующими свойствами, относятся трава спорыша, адамов корень, лист подорожника, багульник болотный, корень девясила, экстракт виноградных косточек.

Единственное требование, которое необходимо выполнять при лечении народными средствами – это длительное их употребление.

Эрозия шейки матки — очень неприятное заболевание, узнайте о нем подробности — http://kinderok.com/health/ginekologiya/eroziya-shejki-matki-priznaki-simptomy-lechenie.html

У многих женщин обнаруживают цистит при беременности, но его можно вылечить. Узнайте как!

Диета при поликистозе является необходимой составляющей комплексного лечения, и ее задача – повысить выработку нужных гормонов в организме, а также снизить вес и ускорить процесс выздоровления.

Базисные требования к диете при поликистозе яичников:

Основу питания составляют продукты с низким (менее 50) гликемическим индексом. Индекс показывает работу поджелудочной железы и скорость выработки инсулина в ответ на поступление углеводов в организм.

Если при поступлении продуктов инсулин не вырабатывается в большом количестве, а поступает в кровь медленно и планомерно, значит, эти продукты отвечают требованиям. Продукты с низким гликемическим индексом еще называют медленными углеводами.

К таким продуктам относятся рожь, пшеница, мясо, рыба, яйца, кисломолочные продукты. Кроме того, к ним относятся практически все кислые и кисло-сладкие фрукты, бобовые, овощи, зелень, бурый рис, отварная морковь. Чтобы было понятно, от чего отказаться на период лечения, приводим список продуктов с высоким индексом – это сахар, выпечка, шлифованный рис, белая мука, варенье, конфеты, сладости, картофель, пшено, манка, арбузы, мед.

Не переборщите с медленными углеводами, так как второе требование – соблюдать в еде равное количество белков и углеводов.

Питание должно быть разделено на 5-6 приемов, маленькими порциями, а в промежутках нужно выпивать большое количество воды (не менее 30 мл на 1 кг веса).

Ограничьте употребление жиров в пищу, особенно животных. Холестерин участвует в производстве андрогенов, поэтому его следует ограничить, если не сказать – вовсе убрать. Желательно убрать из рациона маргарин, сало, жирное мясо, колбасы, жирные молочные продукты, копчености и жареную пищу. Замените все это на жирную рыбу, так как в ней много ненасыщенных жирных кислот, которые необходимы нашему организму. Также сливочное масло можно заменить оливковым или на любое другое растительное масло холодного отжима.

Введите в организм больше клетчатки, пользы от нее практически никакой, кроме одного – клетчатка хорошо выводит из организма яды и продукты распада. Кроме того, клетчатка выводит излишки андрогенов, снижает вес, снижает уровень сахара и холестерина в крови.

На весь период лечения необходимо отказаться от вредных привычек – курения, приема алкоголя, крепких чая и кофе, так как все эти продукты могут тормозить выработку нужных гормонов и вызывать гормональный дисбаланс.

Таким образом, поликистоз яичников, который может стать причиной первичного и вторичного бесплодия, с успехом лечится консервативными, оперативными и народными методами. Но для успешного результата необходимо как можно раньше выявить заболевание и обратиться к специалисту, так как ранняя диагностика является залогом хорошего результата.

Вполне грамотно и подробно написано о заболевании,кстати при поликистозе яичников может быть такое явление как нигроидный акантоз-это участки гиперпигментации кожи в местах трения (например подмышечная и паховая область).

А еще при поликистозе со временем поражаются и молочные железы,в них развиваются фиброзно-кистозные изменения.Так что с этим заболеванием затягивать не стоит.

Поликистоз яичников: причины, симптомы и лечение

Поликистоз яичников — это нарушение нормальных функций яичников в сочетании с кистозным перерождением. Заболевание можно встретить под другим названием — синдром поликистоза яичников – более емкое определение, так как объединяет несколько симптомов, формирующих данную патологию.

В медицинской литературе встречаются другие определения: склерокистоз яичников (из-за склеротических изменений в капсуле яичников) или синдром Штейна-Левинталя (по фамилиям авторов, впервые описавших данный синдром).

Назвать точные причины, способствующие развитию поликистоза яичников, на данный момент невозможно. Заболевание представляет собой синдром, при котором изменения обнаруживаются в нескольких органах эндокринной системы: поджелудочной железе, надпочечниках, яичниках, гипофизе и гипоталамусе.

Основное значение отводится гормону – инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Нередко у женщин с поликистозом яичников отмечается ожирение по мужскому типу. Жировая ткань нечувствительна к инсулину и поджелудочная железа вынуждена производить гормон в больших объемах.

Инсулин стимулирует яичники вырабатывать андрогены, это приводит к нарушению главной функции яичников ? вырабатывать яйцеклетку, способную к оплодотворению.

Также развитие поликистозных яичников может происходить при расстройствах в гипоталамо-гипофизарной системе. Эта система регулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизурующего гормонов (ФСГ и ЛГ), которые способствуют росту и развитию фолликулов в яичнике и наступлению овуляции.

Концентрация гормонов должна находиться в определенном соотношении, при увеличении количества ЛГ происходит выработка яичниками мужских половых гормонов, что тормозит овуляцию.

В период полового созревания могут произойти гормональные сбои, тогда надпочечники девушки начинают вырабатывать большее количество андрогенов, чем нужно. Это угнетает нормальное функционирование яичников.

Особое внимание отводится наследственному фактору. Хоть 100% уверенности в этом нет, все же в семьях, где поликистозом страдали близкие родственники женщины, риск заболевания очень высок.

При отягощенной наследственности в семье следует тщательно обследовать девушек, вступивших в период половой зрелости. При ранней диагностике синдрома, шансов на выздоровление гораздо больше.

Симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Признаки поликистоза яичника могут быть незаметны долгие годы. Чаще всего женщина узнает о своем диагнозе только в момент, когда планирует стать матерью.

Главный симптом поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть.

Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

1. Менструальный цикл нестабилен. Нарушения начинают проявляться с момента наступления месячных: нерегулярный цикл со скудными месячными или наоборот, с длительными кровотечениями.

Нередко месячные могут вовсе отсутствовать по несколько месяцев. Из-за гормонального дисбаланса эндометрий матки увеличивается в толщине, но ежемесячного отторжения не происходит или происходит с опозданием.

2. Болезненность в области живота. Болевой симптом может быть постоянным. Объясняется это увеличением яичников и давлением на органы малого таза.

3. Нарастание массы тела. Признак непостоянный, но отмечается у многих женщин. Характерно ожирение по типу «яблока» ? основная масса жира расположена в районе живота и талии.

Ожирение связано с избыточным образованием инсулина – инсулин повышает аппетит, постоянное чувство голода не покидает женщину. Из-за резкой прибавки в весе на коже тела появляются растяжки (стрии).

4. Изменяется внешний облик. Отмечается появление прыщей на коже, волосы и кожа имеют жирный тип, нередко выявляется жирная перхоть. Девушки и женщины обнаруживают повышенную волосатость на теле в области половых органов, на ногах.

Над верхней губой пробиваются так называемые женские усики. На голове, напротив, может происходить очаговое выпадение волос (алопеция) с образованием залысин. Эти изменения говорят о повышенной выработке мужских гормонов.

5. Отмечается усилением пигментации кожи на спине, в области подмышек.

6. Со стороны нервной системы может наблюдаться раздражительность, сонливость, колебания настроения, т. е. признаки, напоминающие ПМС.

Поликистоз яичников и беременность, на первый взгляд, явление неосуществимое. Но это не так. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер, долгожданная беременность может наступить.

Женщине нужно научиться быть терпеливой, не нарушать плана действий, предписанного врачом. На это могут уйти месяцы и даже годы, но результат того стоит.

Лечение направлено на созревание полноценной яйцеклетки и ее выхода навстречу сперматозоидам для долгожданной встречи и зарождения новой жизни.

Всю беременность и в момент родов женщина находится под пристальным вниманием медиков. Следует помнить, что сам факт наступления беременности – это еще не результат. При поликистозе яичников беременность может окончиться неблагополучно — риск выкидышей, замирания плода и преждевременных родов у женщин с этим диагнозом в несколько раз выше.

Также высок риск обострения экстрагенитальных заболеваний. Особенно часто у беременных женщин с поликистозом развивается сахарный диабет.

Диагностика поликистоза яичников — процесс сложный. Это целый комплекс исследований, на основании которых ставится или опровергается диагноз.

Диагноз ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы).

Никакой из признаков в единственном проявлении не может подтвердить заболевания.

Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.

Консервативные методы лечения:

  1. Малоинвазивное оперативное вмешательство — лапароскопия. С помощью лапароскопа проводится надрезание толстой капсулы измененных яичников для облегчения выхода яйцеклеток.
  2. Иногда проводится операция по удалению части пораженного яичника. Это самая крайняя мера и в последнее время проводится все реже.

Кроме неспособности забеременеть, поликистоз яичников имеет отдаленные осложнения.

  1. Рак матки. Нерегулярные месячные или длительное отсутствие способствуют тому, что внутренняя оболочка матки (эндометрий) постепенно утолщается, так как не происходит его ежемесячной десквамации. Клетки эндометрия сначала меняют свои размеры и формы (гиперплазия), а затем могут перерождаться в злокачественные.
  2. Развитие ожирения и сахарного диабета вследствие инсулинорезистентности организма.
  3. Заболевания сердца и сосудов вследствие повышенного уровня холестерина (инфаркты и инсульты).

Профилактика рецидива заболевания сводится к постоянному поддержанию веса в норме. Даже после успешного лечения, окончившегося рождением ребенка, необходимо всю жизнь поддерживать диету. В любой момент поликистоз яичников может проявиться вновь.

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источники:

Поликистоз яичников
Поликистоз яичников – это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Первичный поликистоз яичников является генетическим заболеванием
http://vlanamed.com/polikistoz-yaichnikov/
Поликистоз яичников — причины, симптомы, диагностика, лечение
Поликистоз яичников часто может стать причиной бесплодия у женщины, поэтому важно знать все о причинах появления и симптомах заболевания, чтобы провести курс
http://kinderok.com/health/bolezni/polikistoz-yaichnikov.html
Поликистоз яичников причины, симптомы и лечение
Что это такое? Поликистоз яичников — это нарушение нормальных функций яичников в сочетании с кистозным перерождением. Заболевание можно встретить под други
http://medknsltant.com/polikistoz-yaichnikov/

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Почему мужчина водолей исчезает Водолей мужчина Типичный Водолей мужчина – это очень тактичный человек с противоречивым характером. Он джентльмен… (5)Семья эссе Пример эссе о семье на конкурс На что и клад, коли в семье лад. Семья-это… (4)Если мужчина овен не звонит Если мужчина овен не звонитПрактически каждой барышне знакомо терзания по поводу отсутствия звонков от запавшего… (4)

COMMENTS