Пмс лечение

ПМС (предменструальный синдром). Симптомы и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим вопросы о ПМС: что такое ПМС, причины и признаки ПМС, как облегчить предменструальный синдром и т.д. Итак…

ПМС (предменструальный синдром) – особый период у многих женщин, возникающий за 2-10 дней до начала менструации (месячных), который характеризуется психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

В разной степени с ПМС сталкиваются около 75% женщин, у 10% из которых, симптомы настолько выражены, что они становятся нетрудоспособными.

Интересным фактом также является то, что интерес к ПМС в сети проявляют не только женщины, но и мужчины, возможно пытаясь найти разгадку в иногда странном поведении своих половинок.

У каждой женщины свои индивидуальные симптомы предменструального синдрома и различное их количество. В зависимости от разных факторов признаки ПМС каждый раз могут быть менее или более выражены.

  • частая смена настроения;
  • плаксивость;
  • забывчивость;
  • беспокойство, чувство страха;
  • приступы раздражительности, агрессии;
  • психологическое напряжение;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенный аппетит;
  • отечность;
  • набухание и боль в груди;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль внизу живота;
  • боль в пояснице и ногах;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • увеличение веса;
  • депрессия.

Причины ПМС

Существует несколько теорий, которые объясняют причины и сложность течения ПМС.

Гормональная теория. Предполагает, что развитие и течение предменструального синдрома связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона.

Теория водной интоксикации. Данная теория считает, что появление и сложность течения ПМС определяется изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина.

Теория простагландиновых нарушений. Объясняет наличие и течение предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1.

Нарушение обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.). Меланостимулирующий гормон гипофиза при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е в кишечнике, в результате чего наблюдается набухание молочных желез, запор и вздутие живота.

Развитию ПМС также могут способствовать: авитаминоз, гиповитаминоз (в частности дефицит витаминов B6, A и микроэлементов — кальция, магния и цинка), стресс, роды, аборт, нейроинфекции, генетический фактор (наличие и характер протекания ПМС может передаваться по наследству) и др.

Классификация ПМС разделяет предменструальный синдром на следующие виды:

Отечная форма ПМС. Для данной формы характерны такие симптомы: отеки голеней, лица, пальцев, болезненность и набухание молочных желез, жажда, потливость, кожный зуд, нарушения ЖКТ (диарея или запор, метеоризм), раздражительность, головные боли, суставные боли, прибавка в весе.

Нейропсихическая форма. Характеризуется раздражительностью, агрессивностью, бессонницей, депрессивным состоянием, апатией, утомляемостью. У некоторых женщин возможны обонятельные и слуховые галлюцинации, грусть, страх, ослабление памяти, суицидальные мысли, беспричинный смех или плач. Также, возможно появление таких симптомов, как головокружение, головная боль, метеоризм, нарушение аппетита, болезненность и набухание молочных желез, сексуальные расстройства.

Цефалгическая форма. Проявляется неврологической и вегетативно-сосудистой симптоматикой: головня боль с тошнотой, головокружение, понос, рвота, учащенное сердцебиение, боль в области сердца, повышенная чувствительностью к запахам, агрессивность, раздражительность и бессонница.

Кризовая форма. В данной форме предменструального синдрома возникают симпатоадреналовые кризы, при которых повышается артериальное давление, также могут возникать боли в области сердца, тахикардия и чувство страха. Приступы заканчиваются обычно обильным мочеотделением. Такая форма ПМС может возникнуть из-за стрессовых ситуаций или переутомления, также, может развиться в результате нелеченных отечной, нейропсихической или цефалгической форм. Кризовой форме больше подвержены женщины после 40.

Формы ПМС по выраженности, длительности и количеству симптомов:

Легкая форма. Симптомы появляются за 2-10 дней до начала менструации, чаще их 3-4, значительно выражены лишь 1 или 2 симптома.

Тяжелая форма. Симптомы возникают за 3-14 дней до начала месячных. Всего симптомов 5-12. При этом, 2-5 или все из них выражены максимально.

Для диагностики ПМС необходимо обратится к гинекологу. Он ознакомится с жалобами и анамнезом пациентки. Поставить диагноз ПМС поможет цикличность приступов заболевания и симптоматика, которая возникает до начала менструации и ослабевает или исчезает при ее появлении.

Для подтверждения диагноза также необходимо определить уровень гормонов в крови в разные фазы менструального цикла, далее необходимо установить форму ПМС по наличию симптомов, их количеству и тяжести течения.

При некоторых формах ПМС могут быть назначены следующие обследования:

Гинекологи рекомендуют женщинам вести ежедневник, в котором следует описывать и отмечать симптомы. Такие записи можно вести в блокноте, а можно установить специальное «женское» приложение в смартфоне, где есть возможность описания всех симптомов по дням. Данные записи помогут поставить диагноз, а также отразят динамику проводимой терапии (при её наличии).

Лечение ПМС

Как снять или облегчить предменструальный синдром? Лечение предменструального синдрома включает в себя:

— сбалансированное питание (не рекомендуется употребление спиртных напитков, шоколада и кофеина).

Лекарственные препараты для лечения предменструального синдрома назначаются строго индивидуально и только врачом, в зависимости от тяжести ПМС и его клинических проявлений.

При легкой форме синдрома для облегчения самочувствия обычно рекомендуют витамины, препараты магния и успокаивающие (седативные) средства.

В тяжелых случаях могут назначаться гормональные препараты, антидепрессанты, мочегонные и обезболивающие средства.

Препараты для снятия или облегчения признаков предменструального синдрома: «Валериана», «Экстаркт пиона», «Глицин», «Саридон», «Беластезин», «Спазмалгон», «Но-шпа».

Мелисса. 2 ст. ложки мелиссы залейте 1 стаканом кипятка. Дайте постоять 2 часа, процедите и пейте вместо чая.

Василек синий. 1 ст. ложку цветков василька залейте 1 стаканом кипятка, плотно накройте крышкой и оставьте для настаивания на 30 минут. Процедите и принимайте по 0,5 стакана несколько раз в день.

Одуванчик. 1 ст. ложку корней одуванчика залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1-2 часа в тепле, процедите. Принимайте по четверти стакана 2-3 раза в день.

Чай из мяты и лаванды. Заварите мяту или лаванду, и пейте вместо чая.

Иван-чай. 1 ст. ложку иван-чая залейте 0,5 л воды и поставьте на медленный огонь. Прокипятите в течение 3 минут, снимите с огня, укутайте и дайте постоять 1 час. Процедите и принимайте по четверти стакана перед едой.

Зверобой с душицей. 1 ст. ложку смеси из 2 частей зверобоя и 1 части душицы залейте стаканом кипятка. Дайте постоять 1 час, после процедите. Когда охладиться принимайте треть стакана за 30 минут до еды. Для вкуса можете добавлять лимон.

Настойка календулы. Принимайте купленную готовую настойку по 10 капель 3 раза в сутки перед едой.

Настойка валерианы. Выпейте 20-30 капель настойки.

Ароматические масла. Зажгите в аромалампе лавандовое, шалфейное или масло чайного дерева, они помогут расслабиться и успокоится.

Массаж. Легкий массаж облегчит боли. Массаж заключается в поглаживании, разминании, вибрации, пилении и встряхивании прямых и косых мышц живота, грудины, поясницы, позвоночника и ягодичной области.

Чтобы предменструальный синдром проходил менее болезненно и не доставлял неудобства представительницам прекрасного пола и окружающим их людям, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— питайтесь правильно, преимущественно пищей богатой на витамины и микроэлементы;

— принимайте дополнительно витамины, особенно зимой и весной;

— ограничьте себя в употреблении кофеиносодержащих напитков – кофе, энергетические напитки;

— высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха;

— ведите активный образ жизни (бегайте, катайтесь на велосипеде, роликах, плавайте и т.д.);

— чаще гуляйте на свежем воздухе;

— чаще улыбайтесь, старайтесь всегда быть в хорошем настроении;

— откажитесь от вредных привычек.

Все вышеперечисленные советы не только облегчат ПМС, но и укрепят здоровье в целом.

Теги: что такое пмс, причины предменструального синдрома, как отличить пмс, признаки пмс, как снять предменструальный синдром, как облегчить предменструальный синдром, препараты при пмс

Аднексит – симптомы, причины, виды и лечение аднексита

  • Месячные (менструация): Начало, цикл, признаки и гигиена при месячных

    2 комментариев к: «ПМС (предменструальный синдром). Симптомы и лечение»

    У меня нерегулярный цикл, скачет не сильно, но все равно неприятно, ведь уже двух детей родила. А мне говорили. что после рождения ребенка станет легче. Ничего подобного!

    Гормоны не проверяли? Можно сдать кровь, но это уточните у гинеколога или эндокринолога. А гормоны могут быть и до рождения и после, так что это скорее миф чем правда. Не пробовали тайм-фактор? Я его пила в прошлом году. В нем компоненты (экстракты растений, микроэлементы и витамины) подобраны в зависимости от цикла и разделены на два этапа приема (там в инструкции описано хорошо).

    Защита обуви от воды

    Запись к врачу

    Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

  • Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

  • Фарингит. Описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита

  • Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

    Язва желудка или двенадцатиперстной кишки — лечение лекарственными препаратами

  • Пиелонефрит – симптомы, причины, виды и лечение пиелонефрита

  • Диета №15 (стол №15): питание для перехода из лечебной диеты на обычный рацион

  • Лекарства по алфавиту

    Пройти обследование

    Похожие записи

    Лекарства по алфавиту

    Самое просматриваемое

    Рубрики: болезни, причины болезней, симптомы болезней, диагностика, анализы, профилактика, первая помощь, лечение, народные средства, консультации врачей, новости.

    При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

    Пмс лечение

    Предменструальный синдром (ПМС)

    Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс симптомов, возникающих в предменструальном периоде, вызванных патологическим течением второй фазы менструального цикла.

    Частота встречаемости ПМС колеблется от 5-40 %.

    Синонимы ПМС: предменструальное напряжение, циклическая болезнь, предменструальная болезнь.

    Установлено, что риск заболеваемости ПМС увеличивается с возрастом. Известен так же тот факт, что статистически у жительниц мегаполисов ПМС бывает чаще, чем у сельских жительниц.

    В обобщенном варианте, к наиболее частым причинам, приводящим к возникновению ПМС, относят:

    — нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла. Возникает увеличение уровня эстрогенов – гиперэстрогения и недостаточность функции желтого тела с понижением прогестерона, что влияет на нервно-эмоциональное состояние женщины;

    — увеличение секреции пролактина — гиперпролактинемия, стимулирующая изменения в молочных железах;

    — нарушение водно-солевого обмена: задержка натрия и воды почками;

    — гиповитаминоз — нехватка витаминов В6, магния, кальция и цинка;

    — психогенные факторы – частые стрессы, конфликтные ситуации в семье и т.д. ПМС чаще заболевают женщины с определенным психическим складом: раздражительные, худощавые, чрезмерно следящие за своим здоровьем.

    Симптомы ПМС появляются за 2-10 дней до менструации. С началом менструации все симптомы уменьшаются либо полностью проходят. Клинические проявления ПМС очень разнообразны, описано более 150 симптомов, возникающих в предменструальные дни.

    Выделяют несколько основных клинических форм ПМС с характерными симптомами:

    1. Психовегетативная форма ПМС: возможные симптомы — раздражительность, плаксивость, обидчивость, сонливость или бессонница, забывчивость, слабость, повышенная утомляемость, онемение рук, конфликтность, внезапные вспышки гнева или депрессия, снижение либидо (полового влечения), повышенная чувствительность к звукам и запахам, метеоризм, запоры. Следует отметить, что у молодых женщин репродуктивного периода ПМС чаще выражается в приступах депрессии, а у подростков переходного возраста преобладает агрессивность.

    2. Отечная форма ПМС: симптомы — отечность лица, голеней, пальцев рук, зуд кожи, угревая сыпь, небольшая прибавка веса, нагрубание и болезненность молочных желез ( встречается чаще, чем остальные симптомы), мышечные боли, вздутие живота, слабость, потливость. Необходимо отличать эту форму предменструального синдрома от мастопатии, поскольку лечение отличается, а симптомы похожи.

    3. Цефалгическая форма ПМС: головные боли, раздражительность, головокружения, обмороки, тошнота, рвота. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаются покраснением или отечностью лица.

    4. “Кризовая” форма — симптомы “панических атак”: повышение артериального давления, приступы учащенного сердцебиения, чувства сдавления за грудиной, появление страха смерти. Панические атаки возникают вечером или ночью. Кризовая форма ПМС характерна для женщин в пременопаузальном периоде (45-47 лет). У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

    5. Атипичные формы ПМС: повышение температуры тела до 38 С, язвенный гингивит и стоматит, циклическая бронхиальная астма ( приступы удушья перед и во время менструации), рвота, “менструальная мигрень” (приступы мигрени в дни менструации).

    6. Смешанная форма — сочетание нескольких форм ПМС. Наиболее часто встречается сочетание психовегетативной и отечной форм.

    В зависимости от количества симптомов ПМС выделяют легкую и тяжелую форму заболевания:

    Легкая форма — проявление 3-4 симптомов, при этом 1-2 из них превалируют;

    Тяжелая форма — проявление 5-12 симптомов, из которых 2-5 наиболее выражены.

    Обратите внимание, что нарушение трудоспособности, независимо от силы и длительности проявления симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома, такое заболевание часто сопровождается психическими расстройствами.

    Также различают стадии предменструального синдрома (ПМС):

    — компенсированная стадия — симптомы ПМС слегка выражены, с годами не прогрессируют, с наступлением менструации исчезают;

    — субкомпенсированная стадия — симптомы ПМС ярко выражены и влияют на трудоспособность женщины. Со временем проявления заболевания усугубляются;

    — декомпенсированная стадия — тяжелые проявления ПМС, которые продолжаются в течение несколько дней после прекращения менструации.

    К сожалению, многие женщины с ПМС довольно поздно или вообще не обращаются к врачам. Даже бытует мнение, что так и должно быть в норме. Некоторые путают симптомы ПМС с беременностью малого срока, симптомы ПМС и беременности, действительно, очень схожи. Благодаря массовой рекламе лекарственных препаратов, многие знают о существовании и признаках ПМС и занимаются дома самолечением, принимая обезболивающие препараты, а иногда и антидепрессанты без назначения врача. В большинстве случаев, применение подобных препаратов помогает временно ослабить проявления ПМС, но при отсутствии должной консультации и лечения у гинеколога заболевание может перейти в декомпенсированную стадию, поэтому к гинекологу нужно сходить в любом случае и как можно скорее.

    Иногда бывает так, что пациентки вовремя обращаются к врачу, но не к гинекологу, а к терапевту, неврологу или даже к психиатру, поскольку симптомы ПМС очень схожи со многими, не относящимися к гинекологии, заболеваниями. И только после долгого обследования и отсутствия эффекта от лечения направляют к гинекологу.

    Для того, чтобы поставить диагноз на первом приеме, гинеколог должен внимательно изучить анамнез пациентки и жалобы. ПМС – это та редкая патология, при которой опрос больной дает больше информации, чем осмотр на кресле. Первое, что может навести на мысли о ПМС — цикличность приступов заболевания, т.е. симптомы всегда возникают непосредственно перед менструацией и исчезает или ослабевают во время месячных. Должна быть четкая связь симптоматики с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 2-10 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

    Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови на гормоны в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон). Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от формы ПМС. Так, при отечной форме ПМС отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

    Далее, в зависимости от формы ПМС и жалоб назначают дополнительные исследования:

    — при психовегетативной и цефалгической форме необходима консультация невропатолога, при необходимости-психиатра (заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний);

    — при наличии болей в молочных железах необходима маммография или УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла и консультация маммолога;

    — краниография (рентгенография черепа или КТ, МРТ) по показаниям невролога;

    — при головных болях делают электроэнцефалографию и оценивают состояние сосудов головного мозга;

    — при отечной форме — измеряют суточный диурез ( наблюдается задержка жидкости в организме до 500-700 мл в сутки от общей нормы);

    — при кризовой форме – консультация терапевта, контроль артериального давления.

    Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

    Гинекологи рекомендуют всем пациенткам с ПМС ежедневно вести дневник в течение 3 менструальных циклов с подробным описанием жалоб. Такие записи помогают не только в постановке диагноза, но и отражают динамику проводимого лечения.

    Лечение ПМС должно быть комплексным вне зависимости от формы заболевания. Основные используемые группы препаратов, следующие:

    Для мягкого устранения симптомов ПМС могут применяться негормональные средства на основе растительных компонентов , например, БАД к пище ТАЙМ-ФАКТОР®. Входящие в состав комплекса витамины С и Е, фолиевая кислота, рутин, минеральные вещества (железо, магний и цинк), индол-3-карбинол, глутаминовая кислота, аукубин, гингеролы, а также стандартизированные растительные экстракты корней дудника, корня имбиря и плодов витекса священного способствуют нормализации менструального цикла, снижению раздражительности, облегчению болевого синдрома и смягчению других симптомов ПМС.

    Психотропные и седативные средства назначают для ликвидации психоэмоциональных симптомов, присущих всех пациенткам с ПМС:

    противотревожные препараты (Седуксен, Рудотель), антидепрессанты (Ципрамин, Коаксил). Препараты назначают в обе фазы менструального цикла курсом не менее, чем на 2 месяца.

    Гормональные препараты назначают с целью урегулирования колебаний половых гормонов. С этой целью используют:

    — гестагены — Утрожестан, Дюфастон во вторую фазу цикла,

    — монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — Жанин, Логест, Ярина и т.д. КОКи являются препараты выбора для лечения ПМС, хорошо переносятся, и подходят всем женщинам репродуктивного возраста, если нет противопоказаний;

    — производные андрогенов — Даназол, назначают при выраженных болях в молочных железах;

    — аГнРГ — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — Золадекс, Бусерелин. Эти препараты отключают функцию яичников, исключают овуляцию, тем самым симптомы ПМС исчезают. Назначают женщинам в пременопаузальном периоде;

    — агонисты дофамина — Парлодел, Достинекс — назначают при увеличенной секреции пролактина во вторую фазу цикла.

    При выраженных отеках, связанных с ПМС, назначают диуретики – Спиронолактон, при повышенном АД — гипотензиные препараты.

    Симптоматическая терапия — используется в качестве дополнения к основному лечению и быстрой ликвидации симптомов ПМС. Эти препараты можно использовать самостоятельно, при подтвержденном диагнозе ПМС:

    — нестероидные противовоспалительные препараты — Индометацин, Диклофенак;

    — антигистаминные препараты используют при аллергических реакциях — зуд кожи, сыпь ( Тавегил, Супрастин);

    — гомеопатические препараты. Из них широкой популярностью пользуется Мастодинон и Ременс — растительные негормональные препараты. Главное преимущество данной группы состоит в том, что эти препараты действуют на причину возникновения ПМС — восстанавливают нарушенный дисбаланс гормонов, тем самым уменьшают психологические проявления заболевания (раздражительность, плаксивость, чувство тревоги и страха). Мастодинон – любимый препарат маммологов, особенно эффективен при отечной форме заболевания, в частности, при болях в груди. Эффект от приема наступает быстро, но при этом забрасывать лечение не нужно. Мастодинон назначают по 30 капель, разведенной водой, 2 раза в день на 3 месяца. В таблетированной форме принимают по 1 таблетке 2 раза в день. Ременс также назначают на срок не менее, чем на 3 месяца и принимают по 10 капель или по 1 таблетке 3 раза в сутки. Препараты хорошо переносятся.

    Противопоказания у обоих препаратов минимальны: повышенная чувствительность к компонентам препаратов, возраст до 12 лет, беременность и период вскармливания.

    — витамины группы В, магний (Магне В6).

    В среднем длительность лечения составляет от 3- 6 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания.

    Диета и образ жизни для лечения предменструального синдрома (ПМС)

    Для скорейшего выздоровления и реабилитации необходимо придерживаться определенного образа жизни:

    1) Диета. Необходимо снизить потребление кофе и поваренной соли. Желательно включить в свой рацион рыбу, бобовые, семечки, рис, молочные продукты, темный шоколад, шпинат, овощи и фрукты.

    2) Регулярно занимайтесь спортом — не менее 2-3 раз в неделю. Физические упражнения повышают уровень эндорфинов (гормонов радости), что служит лучшей психотерапией от ПМС, но при этом не стоит забавляться. Повышенные физические нагрузки, наоборот, усугубляют течение заболевания.

    3) Постарайтесь не нервничать, исключите стрессы и не зацикливайтесь на заболевании, больше спите — не менее 8-9 часов в сутки и отдыхайте.

    Как вспомогательное средство можно самостоятельно использовать и народную медицину — фитотерапию:

    — настойка пустырника или валерианы по 30 капель 3 раза в день;

    — теплый чай из ромашки аптечной;

    — крепкий черный либо зеленый чай из мяты.

    Фитотерапию используют в комплексе к основному лечению, но все очень индивидуально. Например, при отечной форме ПМС лучше сократить потребление жидкости.

    Осложнение ПМС при отсутствии своевременного лечения – это переход в декомпенсированную стадию заболевания : тяжелые депрессивные расстройства, сердечно-сосудистые осложнения — стойкое повышение АД, постоянное учащенное сердцебиение, боли в сердце. Постепенно сокращаются “светлые промежутки” т.е.количество безсимптомных дней между циклами уменьшается.

    — регулярный прием оральных контрацептивов (если нет к ним противопоказаний);

    — здоровый образ жизни — отказ от курения, физические упражнения;

    — регулярная половая жизнь;

    — предотвращение стрессовых ситуаций.

    Вопросы, которые наиболее часто задают гинекологу про ПМС.

    1. У меня задержка месячных и грудь набухла, это беременность или ПМС, как отличить?

    2. Снижает ли ПМС способность к зачатию?

    3. Если у меня бывает ПМС, значит и роды будут болезненными?

    4. Бывает ли ПМС у девственниц?

    Да, если есть менструации, значит может быть и ПМС.

    5. Может ли быть ПМС из-за спирали?

    6. Можно ли использовать китайские фитотампоны для лечения ПМС?

    Можно, но как дополнение к основному лечению.

    7. Можно ли ходить в баню или сауну при ПМС?

    Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

    Еще статьи по теме:

    • Главная
    • Заболевания
    • Женские болезни
    • Предменструальный синдром (ПМС)

    © 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

    Предменструальный синдром

    Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

    Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

    До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

    Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

    Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

    В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

    Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

    Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

    Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

    В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

    При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

    Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

    К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

    При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

    Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

    Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

    1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
    2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
    3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

    Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

    Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

    • Состояние агрессии или депрессии.
    • Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
    • Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
    • Состояние тревоги и страха.
    • Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
    • Повышенная утомляемость и слабость.
    • Понижение внимания, ухудшение памяти.
    • Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
    • Бессонница или сонливость.
    • Болезненное напряжение молочных желез, отеки
    • Головные, мышечные или суставные боли.
    • Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

    Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

    Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

    Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

    Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

    В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

    Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

    Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

    Cправочник болезней

    Последние новости

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источники:

    ПМС (предменструальный синдром)
    Что такое ПМС? Причины и признаки ПМС. Как снять или облегчить предменструальный синдром? Препараты при ПМС. Профилактика ПМС
    http://medicina.dobro-est.com/pms-predmenstrualnyiy-sindrom-simptomyi-i-lechenie.html
    Пмс лечение
    Что такое предменструальный синдром, причины заболевания, симптомы и признаки, а также препараты и методики для его лечения — все это рассмотрено в данной статье медицинского журнала для пациентов МЖ
    http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/37-premenstrual-syndrome
    Предменструальный синдром
    Предменструальный синдром. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе предменструальный синдром. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится предменструальный синдром.
    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/premenstrual_syndrome

    (Visited 1 times, 1 visits today)
  • Популярные записи:


    Как ведет себя девушка после расставания Как вести себя после расставания с любимым человеком Наверное, нет такого взрослого человека, который в… (6)

    Как стать счастливым книга Как стать счастливым Как стать счастливым Не гоняйся за счастьем: оно всегда находится в тебе… (5)

    Смс о расставании с любовником Расставание с любовником, когда это нужно? как расстаться с любовником эгоистом Расставание с любовником, когда… (5)

    Я без тебя не могу смс Смс стихи скучаю для любимого парняКаждый человек на земле должен быть счастливым. А для того,… (5)

    Сколько длится страсть между мужчиной и женщиной Длительность полового акта В отношениях между мужчиной и женщиной, любящих друг друга, очень часто возникают… (4)

    COMMENTS