Паническое расстройство

Паническое расстройство

Паническое расстройство – психическое расстройство, проявляющееся спонтанными паническими атаками. Частота возникновения панических атак может колебаться от нескольких раз в год до нескольких раз в день. Приступы при паническом расстройстве сопровождаются дереализацией, деперсонализацией, головокружением, потливостью, учащением дыхания и сердцебиения, ярко выраженным неконтролируемым страхом и другими симптомами. Симптомы могут быть однотипными или различаться от одной атаки к другой. Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории болезни, результатов специальных тестов и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Паническое расстройство (устаревшие названия – вегето-сосудистая дистония с кризовым течением, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония) – психическое расстройство, основным проявлением которого являются панические атаки, не связанные с определенной ситуацией или обстоятельствами. Относится к категории широко распространенных психических расстройств. Единичные панические атаки переживает от 10 до 20% населения. Паническим расстройством, по различным данным, страдает от 0,5 до 3% жителей планеты. У женщин данная патология выявляется в 2-5 раз чаще, чем у мужчин.

Паническое расстройство обычно развивается на втором либо третьем десятилетии жизни. Редко возникает у детей и пожилых людей. Отмечается склонность к хроническому волнообразному течению. В 70% случаев данное расстройство осложняется депрессией, в 20% случаев провоцирует медикаментозную зависимость и алкоголизм. Увеличивает вероятность суицида. Лечение панического расстройства осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.

Существует несколько теорий возникновения данного расстройства. Сторонники генетической теории указывают на наличие наследственной предрасположенности – паническим расстройством страдает 15% близких родственников пациентов. Многие специалисты считают, что развитие расстройства связано с повышением уровня катехоламинов (биогенных аминов, вырабатываемых корой надпочечников). Психоаналитики полагают, что паническое расстройство является следствием неэффективной защиты от бессознательных разрушительных импульсов, вызывающих чувство тревоги.

Наиболее популярной в настоящее время считается когнитивная теория. Последователи этой теории рассматривают паническое расстройство, как результат неправильной интерпретации необычных телесных сигналов. Причиной появления таких сигналов обычно становится переутомление, недосыпание, стресс, похмелье, состояние после острых инфекционных заболеваний или прием большого количества кофеинсодержащих напитков.

Первый приступ при паническом расстройстве возникает из-за необычного дискомфорта: головокружения, сердцебиения, слабости в ногах или затруднения дыхания. Мозг интерпретирует этот дискомфорт, как признак серьезного соматического неблагополучия. Уровень тревоги увеличивается. В кровь больного паническим расстройством выбрасывается большое количество адреналина, влияющего на деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к усилению уже имеющихся симптомов и появлению новых патологических ощущений. В организме возникает вегетативная буря, сопровождаемая катастрофическими мыслями о смерти. Интенсивность тревоги еще больше возрастает, развивается паническая атака.

Необычные, необъяснимые и чрезвычайно неприятные ощущения побуждают больного паническим расстройством выдвигать новые версии происходящего. Количество катастрофических мыслей увеличивается. Кто-то боится умереть, кто-то – сойти с ума, кто-то – опозориться на людях, потеряв контроль над своим поведением. Нередко все перечисленные страхи сочетаются и переплетаются между собой. Из-за страхов пациент все больше концентрируется на сигналах собственного тела. Малейший дискомфорт провоцирует новую паническую атаку. Возникает порочный круг, развивается паническое расстройство.

Основным проявлением панического расстройства являются регулярные или периодические панические атаки. Средняя продолжительность приступа при паническом расстройстве составляет 10 минут, однако возможны как более короткие (от 1 до 5 минут), так и более продолжительные атаки (до получаса и более). Периодичность приступов может существенно колебаться – от нескольких раз в год до нескольких раз в неделю или в день.

Со временем некоторые пациенты, хорошо знакомые с причинами возникновения и симптомами панического расстройства, обучаются частично контролировать свое поведение во время панических атак. Одни больные, чтобы избежать развития развернутого приступа, совершают какие-то действия (считают про себя, ходят по комнате или выходят из комнаты, напрягают и расслабляют мышцы и т. п.). Другие подавляют внешние проявления и переносят интенсивные атаки практически незаметно для окружающих.

Типичным проявлением панического расстройства является неконтролируемый страх. Поначалу пациенты, страдающие данным заболеванием, объясняют этот страх боязнью сойти с ума, умереть или потерять сознание. После изучения причин развития панического расстройства страх уменьшается, но не исчезает полностью и нередко приобретает неопределенный характер («я знаю, что реальной опасности нет, но чувствую, что случится нечто плохое, и не могу допустить, чтобы это случилось»).

В числе других характерных симптомов панического расстройства – головокружение, нарушение четкости зрения, ощущение потери равновесия, учащение дыхания и пульса, озноб или жар, мышечное напряжение или слабость мышц, дрожание конечностей, внутренняя дрожь, потливость, тошнота, затруднение глотания, позывы на мочеиспускание и т. д. Наряду с перечисленными вегетативными проявлениями во время приступа панического расстройства возникают деперсонализация и дереализация. Симптомы панической атаки могут быть постоянными или изменяться от одного приступа к другому. Выраженность и количество симптомов могут различаться.

В отличие от приступов страха при фобических расстройствах, приступы при паническом расстройстве возникают без всякой связи с внешними обстоятельствами. Это делает панические атаки непредсказуемыми, провоцирует постоянную тревогу и обеспокоенность. Поведение больных паническим расстройством меняется. Они реже выходят из дома, стараются минимизировать физическую нагрузку, не остаются в одиночестве или, напротив, обеспечивают условия, в которых можно незаметно выскользнуть из помещения в случае приступа и т. д. Снижается работоспособность, возможны нарушения аппетита.

У некоторых пациентов, страдающих паническим расстройством, приступы возникают преимущественно в ночное время. Из-за этого больные боятся ложиться в постель, испытывают трудности при засыпании и страдают от бессонницы. Изматывающие приступы, нарушение нормального ритма жизни и ощущение собственной беспомощности часто провоцирует депрессии. Часть пациентов, пытаясь устранить симптомы панического расстройства или снизить их интенсивность, начинают принимать алкоголь, наркотики и успокоительные препараты, что может становиться причиной развития алкоголизма и зависимости от психоактивных веществ. Нередко наблюдается социальная дезадаптация и ухудшение отношений в семье.

Диагноз выставляют на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов специальных тестов. В ходе диагностики панического расстройства исключают соматические заболевания, способные спровоцировать появление аналогичной симптоматики, в том числе – гипотиреоз, сахарный диабет, болезни паращитовидных желез, болезнь Кушинга, феохромоцитому, хронические обструктивные болезни легких, легочную эмболию, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли головного мозга, эпилепсию, вестибулопатии и пептическую язву.

Пациентов, страдающих паническим расстройством, направляют на консультации к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, пульмонологу, неврологу, онкологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется патологией, выявленной врачами общего профиля. В процессе обследования могут потребоваться общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови и мочи на гормоны, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие исследования.

Паническое расстройство также дифференцируют от состояний, спровоцированных приемом наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств. В сомнительных случаях назначают консультацию нарколога. После исключения соматических заболеваний и последствий употребления психоактивных веществ проводят дифференцировку с другими психическими расстройствами: соматоформным расстройством, фобическими расстройствами, депрессией, неврозом навязчивых состояний и посттравматическим стрессовым расстройством. Если паническое расстройство возникло на фоне тревожной депрессии, его рассматривают, как сопутствующую патологию, а не как основное заболевание.

Лечение данной патологии обычно осуществляют в амбулаторных условиях. При наличии сопутствующих расстройств невротического спектра возможна госпитализация. В процессе лечения панического расстройства используют лекарственную терапию и психотерапию. Пациентов обучают специальным приемам, позволяющим быстро нормализовать состояние и избежать развития панической атаки. К числу таких приемов относятся дыхание в бумажный пакет (при отсутствии пакета – в сложенные ковшиком ладони), дыхание «на счет» с удлиненным выдохом, попеременное напряжение и расслабление мышц, резинка на запястье, которой нужно щелкнуть при появлении первых симптомов.

Наиболее эффективным методом лечения панического расстройства считается когнитивно-поведенческая терапия. Психолог рассказывает пациенту, как возникает паническая атака, разъясняет, что приступы не являются свидетельством серьезного заболевания и не представляют угрозы для жизни. Затем больной при помощи специалиста выявляет катастрофические мысли, провоцирующие приступ, и формирует новые паттерны мышления – более позитивные и конструктивные. После этого пациент учится применять новые способы мышления на практике.

В некоторых случаях при паническом расстройстве используют психоанализ и семейную терапию. Психотерапию обычно проводят на фоне медикаментозной поддержки. Пациентам назначают транквилизаторы сроком на 2-3 недели и антидепрессанты сроком на 4-6 месяцев. В легких случаях фармакотерапия не требуется. Важной частью лечения панического расстройства является нормализация режима труда и отдыха, умеренная физическая активность, отказ от спиртного и кофеинсодержащих напитков.

Прогноз относительно благоприятный. При отсутствии других расстройств, раннем обращении и адекватной терапии возможно выздоровление. У некоторых больных наблюдается хроническое волнообразное течение, однако, даже при таком исходе зачастую удается уменьшить тяжесть приступов и сократить количество панических атак, а также минимизировать негативные последствия панического расстройства для профессиональной реализации, социальной и личной жизни пациентов.

Источник:
Паническое расстройство
Паническое расстройство. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе паническое расстройство. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится паническое расстройство.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/panic-disorder

Паническое расстройство

В развитии панического расстройства играют роль как биологические, так и психологические факторы. Имеются данные о роли наследственности: среди родственников больного частота панических расстройств в 3-5 раз выше, чем в общей популяции. Большое значение отводится нарушениям обмена серотонина — биологически активного вещества, участвующего в регуляции настроения и тревоги. У больных с паническими расстройствами обнаружено нарушение обмена молочной кислоты. Определенное значение придается нейроэндокринным нарушениям. Наконец, замечено частое сочетание пролапса митрального клапана и панических расстройств. Среди психосоциальных факторов основное внимание уделяется особенностям развития в детском возрасте, стереотипу поведения родителей, наличию ситуаций, провоцирующих развитие детской тревожности.

Для диагностики панического расстройства чрезвычайно важно провести обследование, чтобы исключить неврологические и соматические заболевания, которые могут сопровождаться состояниями тревоги. Без правильного лечения паническое расстройство может прогрессировать: приступы учащаются и утяжеляются, сохраняется тревога в межприступные периоды, присоединяются симптомы депрессии. Лечение панического расстройства включают медикаментозные и психотерапевтические методы. Подбор индивидуальной схемы лечения возможен только после тщательного обследования и проводится с учетом всех особенностей заболевания.

Источник:
Паническое расстройство
В развитии панического расстройства играют роль как биологические, так и психологические факторы. Имеются данные о роли наследственности: среди родственников больного частота панических
http://www.depressia.com/psihicheskie-rasstroystva-i-zabolevaniya/panicheskoe-rasstroystvo

Сергей смирнов

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

«Паническая атака», или эпизодическая пароксизмальная тревога, в настоящее время является одной из основных причин обращения к психотерапевту. Более того, пациентов с этим состоянием можно встретить на приеме у кардиолога, невропатолога, эндокринолога, в терапевтическом и других отделениях больниц; до 20% вызовов «скорой помощи» приходятся на панические расстройства.

Что же такое тревога? В различных толковых словарях русского языка под тревогой понимается волнение, беспокойство, беспредметный страх, забота. По сути, тревога является доминирующей составляющей психической деятельности человека, заставляя его изменяться, адаптироваться к постоянно меняющемуся миру, расти как личность. Американцы говорят, что «тревога – это телефонная книга будущего».

В традициях гуманистическо-экзистенциальной философии, начиная с датского философа С.Кьеркегора, принято связывать тревогу со свободой, с глубинными изменениями личности. Тревога всегда сопровождает важные события в нашей жизни: экзамены, свадьбы, рождения детей, новые назначения… И именно поэтому мишенью гуманистически ориентированной психотерапии является не тревога как таковая, а ее чрезмерный, избыточный, патологический компонент, мучительно переживаемый, проявляющийся или в повышенном фоне, или в панических расстройствах или, как это часто бывает, и в том и в другом.

Более того, тревога настолько тягостное чувство, что подобно кислороду, ей сложно существовать в свободном виде, и как кислород образует окислы, так и тревога, претерпевая определенный метаморфозис, порождает страхи, депрессию и множество других разнообразных патологических симптомов, вызывает избегание тех мест и ситуаций, где и когда она возникает или обостряется, сужает границы мира, и, как следствие, может приводить к десоциализации, и, даже, к инвалидизации человека.

Последнее время мы, психотерапевты, видим все больше и больше пациентов с паническими атаками. Наверное, это связано с тем, что нас окружает очень специфическое информационное поле: бесконечные криминальные сериалы на телевидении; убийства, обгорелые, обезображенные трупы, природные и техногенные катастрофы в начале новостных выпусков, на первых страницах и разворотах газет и журналов; цинично манипулирующая реклама вроде «у 40% мужчин после 40 лет бывают проблемы с потенцией» (а в 40 лет это иногда получается не так как в 20).

Наверное, связано и с тем, что окружающий нас мир пока не очень удобен для жизни: душное метро, многочасовые «пробки» на дорогах, бытовое и должностное хамство…

Но так как патологическая тревога развивается не у всех людей, живущих в этом мире (хотя есть мнение, что практически у каждого человека в течение жизни был хотя бы один приступ паники),- значит, есть личностные, индивидуальные причины для развития этого расстройства.

Чаще всего панические атаки возникают у людей с особым складом психической конституции: так называемый тревожно-мнительный тип личности; вероятно, при этом повышен уровень гомеостаза «гормонов тревоги» в крови (катехоламинов, серотонина, дофамина). Нередко это сочетается с синдромом соединительно-тканной дисплазии, органным стигматом которого является пролапс митрального клапана.

Типичный «паникер» выглядит следующим образом: молодой (от 20 до 40 лет), стройный, гибкий, с истерическими чертами личности, достаточно успешный (тревога не позволяет успокоиться, заставляет искать новые пути и возможности для самореализации).

Хотя в моей практике были пациенты и с другим психохарактерологическим складом личности: спокойные, рассудительные флегматики, у которых приступы паники стали возникать после тяжелого стресса: смерти близких, перенесенного насилия, тяжелой болезни, разрыва с любимым человеком.

Что же такое паническая атака? Это приступ острой тревоги (паники) продолжительностью до 20 минут, реже – дольше, сопровождающийся вегетосоматическими и психическими нарушениями.

Вегетосоматическая составляющая панического расстройства представлена головокружениями, сердцебиениями, потливостью, ознобом, болями в грудной клетке, реже встречаются тошнота, икота, рвота, боль в животе; возможно повышение АД.

Психическая составляющая включает в себя страхи (почти всегда – страх смерти, а также страх инфаркта, инсульта, остановки дыхания, падения, неловкой ситуации и др.). Возможны раздражительность, агрессия, обида. Часты так называемые конверсионные расстройства: чувство «комка» в горле, нехватка воздуха, «аэрофагия» (заглатывание воздуха), невозможность говорить, онемение конечностей. Иногда наблюдается чувство нереальности происходящего.

Иногда при панических атаках люди мечатся, кричат, зовут на помощь, стонут, выбегают на свежий воздух, некоторые лежат, боясь пошевелиться. Обычно при этом, они принимают разнообразные медикаменты: седативные, спазмолитические, антистенокардитические, антигипертен- зивные, обезболивающие и, как правило, экстренно обращаются за медицинской помощью.

По мере прогрессирования, в «классических случаях» характерна следующая динамика панического расстройства: единичные приступы — более частые приступы с появлением новых симптомов — ипохондрия — фобическое избегание — вторичная депрессия.

Я видел пациентов, которые сужали свой мир до размеров собственной квартиры, превратив ее в подобие раковины моллюска. Тревога генерализуется, из парциальной становится тотальной, возникает невротический «шлейф»: помимо депрессии, это разнообразные страхи, социофобия (боязнь публичных выступлений), навязчивости, расстройства сна, органные неврозы (кардионевроз, гипервентиляционный синдром, синдром раздраженной толстой кишки и др.), хронические болевые расстройства, психосоматические заболевания, происходит значительное снижение качества жизни, обусловленное как ухудшением состояния здоровья, так и упрощением, ограничением социальной составляющей жизни человека.

И, к сожалению, люди, страдающие паническими расстройствами, включают в свою невротическую орбиту близких: жен, мужей, детей, родителей. Человек, привыкший вести активный образ жизни, много путешествовать, встречаться с друзьями, посещать публичные мероприятия, концерты, театральные спектакли, вдруг оказывается в ситуации невольного затворника, будучи заложником невроза своего спутника жизни. Ну куда ему деться от этих печальных глаз, полных невыразимой душевной мукой? Дети постепенно учатся невротическому стилю жизни своего родителя, неосознанно воспринимая невротические симптомы как приемы безотказной и эффективной манипуляции. По большому счету, в психотерапии нуждается вся невротическая семья.

Новые подходы к психотерапии острой тревоги обусловлены прежде всего тем, что различные стратегии применяются на платформе экзистенциально-гуманистического мировоззрения, состоящего из ряда базисных предпосылок, а именно:

Высшими ценностями человеческого бытия являются свобода, любовь и смысл жизни.

Человек ответственен за все, что с ним происходит.

Человек способен обучаться и изменяться.

Главным залогом успешности психотерапии служит формирование качественного психотерапевтического сотрудничества, признаками которого являются взаимное принятие психотерапевта и пациента; непринужденная, творческая атмосфера сеанса; и, что очень важно, состояние мировоззренченского консонанса, созвучия, в ходе которого личная модель мира, имеющаяся у любого человека не подвергается разрушению и искажению, а только дополняется и расширяется. По сути, для каждого пациента «варится» своя, особая психотерапевтическая «амальгама».

Как правило, психотерапия острой тревоги сочетает в себе стратегии позитивной психотерапии, эриксоновского гипноза, сказкотерапии, нейро-лингвистического программирования, парадоксальной терапии в тех пропорциях, которые обеспечивают наиболее быстрый и качественный выход из этого мучительного состояния. Обычно, психотерапия собственно панических расстройств носит краткосрочный характер (3-7 сеансов) и характеризуется высокой эффективностью. В том случае, если после прекращения панических атак остаются другие невротические расстройства из описанных выше, а также, когда возникают сложности в процессе социальной реадаптации человека, это может послужить основанием для продолжения психотерапии, которая уже будет носить личностно-ориентированный и реконструктивный характер.

Источник:
Сергей смирнов
description
http://smirnov-msk.ru/panatt/

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:


Как играть в империю страсти Elvenar - градостроительная игра в стиле фэнтези Warlords of Aternum - Настоящая стратегия и напряженные… (1)

С добрым утром милый проза Красивые любовные смс пожелания с добрым утром в прозеКрасивые любовные смс пожелания с добрым утром… (1)

Парень 17 лет психология Психология парней «Он тааак на меня посмотрел! Да он думает только об одном! Мне кажется,… (1)

Если мужчина овен не звонит Если мужчина овен не звонитПрактически каждой барышне знакомо терзания по поводу отсутствия звонков от запавшего… (1)

Мужчина одинокий волк Вы влюблялись в мужчину, называющего себя одиноким волком? Что чувствовали?Вы влюблялись в мужчину, называющего себя… (1)

COMMENTS