Острый аднексит

Аднексит – полное описание гинекологического заболевания

Воспалительный процесс, локализующийся в маточных (фаллопиевых) трубах, классифицируется в гинекологии как аднексит. Он может протекать в острой или хронической формах, быть односторонним или двусторонним и приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до бесплодия.

Аднексит — это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), которому в большей степени подвержены сексуально активные женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Аднексит всегда начинается с маточных труб – в таком случае врачи будут уточнять диагноз и указывать в истории болезни сальпингит. Причиной начала развития воспаления придатков можно назвать проникновение болезнетворных бактерий/вирусов восходящим (через половый пути) или нисходящим (с кровотоком) путем. Часто при диагностировании острого аднексита выявляются стафилококки, эшерехии и стрептококки.

После попадания инфекции в маточную трубу и развитии патологического процесса болезнь распространяется на яичник – в таком случае гинекологи говорят о сальпингоофорите.

Факторы, способные спровоцировать развитие аднексита:

  • регулярные переохлаждения;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • длительный прием противозачаточных средств гормонального направления;
  • хронические инфекции и воспалительные процессы в организме;
  • диагностированные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • частые аборты;
  • неудачные беременности или затяжные роды;
  • переутомление, регулярные нервные срывы, психозы и неврозы.

Признаки аднексита могут быть вариативны – зависит это от общего уровня здоровья женщины, крепости иммунитета и особенностей функционирования репродуктивной системы. Различают две формы рассматриваемого воспалительного процесса – каждая из них имеет отличительную симптоматику.

Такая форма воспаления придатков матки проявляется признаками обычного недомогания:

  • гипертермия – повышение температуры тела до критических показателей;
  • тошнота и рвота после употребления пищи;
  • головокружения и головная боль невыясненной этиологии.

Эти симптомы воспаления придатков могут быть приняты за обычную простуду и только после того, как к общему ухудшению здоровья присоединятся специфические признаки аднексита, женщина обращается к врачу. К последним относятся:

  • периодические боли внизу живота – либо охватывают весь живот (двусторонний аднексит), либо имеет локализацию слева или справа (односторонний аднексит);
  • болевой синдром присутствует в прямой кишке – он характеризуется как прострел;
  • зуд наружных половых органов – днем женщина может его контролировать, в ночное время начинается бессознательное расчесывание, что приводит к раздражению слизистой и микротравмам;
  • из влагалища начинают идти патологически измененные бели – они меняют окраску (от зеленоватой до серо-желтой), приобретают зловонный запах.

Эта форма рассматриваемого воспалительного процесса в маточных придатках всегда является следствием невылеченного острого аднексита. В стадии ремиссии женщина может испытывать незначительный по интенсивности болевой синдром внизу живота (обычно он усиливается непосредственно перед месячными), кратковременное повышение температуры до субфебрильных показателей.

При обострении воспаления боли приобретают ярко интенсивную «окраску», из влагалища начинают выделяться обильные бели специфической структуры, температура тела повышается внезапно и сразу до высоких показателей.

При хроническом течении аднексита характерны и еще несколько нарушений:

  • расстройство половой функции – например, отсутствие влечения к мужчинам, нежелание к осуществлению полового акта;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с пищеварением и в мочевыводящей системе (пиелонефрит, цистит).

Более подробная информация о симптомах аднексита и последствиях перенесения данного заболевания – в видео-обзоре:

Гинеколог не имеет права ставить диагноз аднексит исключительно на основании жалоб пациентки – некоторые симптомы идентичны другим патологиям. Для получения полноты клинической картины врач должен назначить женщине следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование половой системы;
  • компьютерная томография;
  • лабораторное исследование анализов крови и мочи;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб и яичников с использованием контрастного вещества.

Лечение острого аднексита всегда проводится в лечебном учреждении:

  • женщине показан постельный режим и полный покой;
  • пациентка должна быть обеспечена большим количеством питья – чаи, морсы, компоты и вода;
  • медицинские работники должны постоянно контролировать ее состояние;
  • врач делает назначения противовоспалительных нестероидных препаратов, антибактериальных лекарственных средства.

Как только основные признаки острого воспаления маточных придатков снимаются, женщина должна получить назначения на физиопроцедуры – электрофорез, прогревания, вибромассаж.

В заключении, когда уже начинается восстановительный период, женщине рекомендуется посетить специализированные санатории, регулярно проводить парафинолечение и принимать лечебные ванны.

Обратите внимание: если аднексит в острой форме течения не лечить, то риск его преобразования в хроническую форму вырастает в разы, а лечение хронического воспалительного процесса потребует больших сил, времени и финансов. Суть лечения воспаления придатков при хроническом течении заболевания:

  • назначение антибактериальных и противовоспалительных нестероидных препаратов в периоды обострения заболевания;
  • прием иммуномодуляторов.

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то женщина должна предпринимать некоторые профилактические средства – избегать переохлаждений, своевременно проходить контрольные осмотры у гинеколога, принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Обратите внимание: применять средства по народным рецептам можно только при хроническом аднексите, находящемся в стадии ремиссии, или в период восстановления после лечения острого аднексита, когда пик воспаления уже пройден.

Вот только несколько рецептов, одобренных официальной медициной:

  1. Заварите по 1 столовой ложке боровой матки, грушанки и зимолюбки в 300 мл воды (кипятить 5 минут, затем настоять в течение 2 часов). Этот отвар нужно принимать 4 раза в день по 50 мл, длительность приема – 10 дней.
  2. Возьмите облепиховое масло и смочите им гигиенический тампон – температура масла должна быть такой, чтобы палец ощущал приятное тепло. Тампон вставляется во влагалище на ночь, на курс лечения положено сделать 5 подобных процедур.
  3. Проводите спринцевания теплым отваром шалфея и ромашки аптечной.
  4. Можно проводить ванночки из череды – отвар готовится по классическому рецепту: столовая ложка сухого сырья на стакан воды, кипятить 10 минут, настоять 2 часа.

Аднексит (воспаление придатков матки), в принципе, не считается опасным заболеванием. Но если женщина будет настойчиво игнорировать симптомы острого аднексита, избегать посещения гинеколога и не выполнять его назначения, то воспалительный процесс приобретет хронический характер. А это может послужить образованию большого количества спаек, что является причиной женского бесплодия.

Чтобы получить больше информации о воспалении придатков, узнать о наиболее распространенных признаках аднексита, методах лечения данного заболевания, посмотрите данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

2,009 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    • Аллергология (29)
    • Венерология (42)
    • Гастроэнтерология (110)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (122)
    • Дерматология (109)
    • Диагностика (121)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (131)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (50)
    • Косметология (178)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (161)
    • Медицинские препараты (203)
    • Неврология (109)
    • Неотложные состояния (75)
    • Нефрология (57)
    • Онкология (55)
    • Ортопедия и травматология (100)
    • Оториноларингология (55)
    • Офтальмология (37)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (173)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (51)
    • Психиатрия (64)
    • Психология (22)
    • Пульмонология (48)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (92)
    • Урология и андрология (149)
    • Фитотерапия (20)
    • Флебология (5)
    • Хирургия (87)
    • Эндокринология (93)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Аднексит

    Аднексит – это объединенное воспаление придатков (фаллопиевых труб и яичников) матки инфекционной природы, нередко ассоциированное с инфекционно-воспалительным процессом в матке. Подобно всем прочим инфекционным воспалительным процессам, аднексит может существовать в двух классических клинических формах – острой и хронической, тогда как подострый аднексит манифестирует обострение хронического процесса.

    В структуре всех гинекологических недугов инфекционного генеза аднексит занимает лидирующее положение. Причиной воспаления может служить гонорейная или условно-патогенная инфекция, поэтому, согласно происхождению, все аднекситы разделяют на специфические и неспецифические. Первоначальной локализацией возбудителя чаще являются нижерасположенные матка, цервикальный канал или влагалище, однако возможен и иной путь распространения инфекции, когда она «спускается» к придаткам посредством кровеносных или лимфатических сосудов.

    Значение придатков матки переоценить просто невозможно. Яичник – это парная гормональная железа, обеспечивающая реализацию трех важных функций: детородной (генеративной), вегетативной и гормональной. Генеративная функция является залогом деторождения, потому что обеспечивает постоянное воспроизводство и созревание яйцеклеток. Вегетативная функция обеспечивает развитие внешних (фенотип) и внутренних (половые органы), присущих исключительно женщине признаков. Благодаря гормональной деятельности, яичник влияет на формирование менструального цикла, зачатия, вынашивание беременности, а также интегрируется в общую эндокринную систему организма.

    Задачи яичника как гормональной железы реализуются через секрецию гормонов: эстрогена и прогестерона. Они синтезируются в циклическом ритме, уступая лидирующее влияние согласно фазам цикла: первая (фолликулярная) фаза управляется эстрогенами, а во вторую (лютеиновую) фазу им на смену приходит прогестерон.

    В яичнике каждый месяц созревает яйцеклетка. Для ее комфортного развития формируется специальная анатомическая структура – небольшое полостное образование, имеющее тонкую капсулу и заполненное жидкостью (фолликул). Первая половина цикла завершается окончанием созревания яйцеклетки и ее высвобождением из фолликула. Когда стенка фолликула разрушается, а яйцеклетка выходит в тазовую полость для потенциального оплодотворения (овуляция), яичники начинают вырабатывать прогестерон. Он синтезируется временно образованной из остатков разрушенного фолликула гормональной структурой – желтым телом.

    После оплодотворения (если оно состоялось) яйцеклетке необходимо попасть в маточную полость. Для этого и предназначены фаллопиевы трубы – своеобразные трубчатые образования, открывающиеся с одной стороны в брюшную полость вблизи яичника, а с другой – в полость маточную (область маточных углов). Стенка каждой маточной трубы способна совершать волнообразные движения и продвигать яйцеклетку в маточную полость, что становится возможным благодаря «мерцательному» эпителию, выстилающему трубную полость. Он покрыт множеством мельчайших «ресничек», когда они двигаются (мерцают), яйцеклетка устремляется вслед за волной сокращений в нужном направлении.

    Если инфекция попадает в придатки, деформируется упорядоченный менструальный цикл. У каждой пятой пациентки с аднекситом в анамнезе диагностируется бесплодие и возрастает риск внематочной беременности.

    Отграниченное инфекционное воспаление либо только в трубах, либо только в яичниках диагностируется нечасто вследствие их тесной анатомической и физиологической связи. Как правило, изначально попавшая в фаллопиевы трубы инфекция существует там изолированно совсем недолго, а затем поражает и ткань яичников.

    Клиническая картина острого аднексита представлена симптомами острого инфекционного воспаления: выраженные боли, лихорадка, возможные патологические влагалищные выделения. Боли при аднексите не имеют специфических отличий и похожи на таковые при любом остром воспалении тазовых органов. Как правило, воспаление носит одностороннюю форму. Правосторонний аднексит встречается чаще, что объясняется лучшим кровоснабжением тазовой полости справа.

    Хронический аднексит заявляет о себе только в период обострения в виде признаков малосимптомного подострого воспаления.

    Диагностировать аднексит иногда возможно уже на этапе гинекологического осмотра, однако установить его причину без соответствующего бактериологического исследования невозможно.

    В основе терапии аднекситов любого происхождения находится антибиотикотерапия. После полной ликвидации инфекции составляется персональный план по восстановлению нарушенной гормональной и репродуктивной функции.

    Хронический аднексит фазы ремиссии лечится без участия антибиотиков.

    К сожалению, если инфекция находится в придатках долго, избавиться от ее последствий не всегда возможно.

    Острое неспецифическое (негонорейное) воспаление в придатках провоцируется патогенными и условно-патогенными микробами. Среди «виновников» воспаления могут присутствовать стафилококки (золотистый и эпидермальный), стрептококки В, энтерококки, кишечная палочка, хламидии, бактероиды и так далее. Чаще аднексит вызывает не единственный микроб, а микробная ассоциация. Перечень болезнетворных микробов в ассоциациях неоднозначен, поэтому можно утверждать, что у каждой пациентки существует только свой «набор» возбудителей.

    Придатки матки надежно защищены и способны противостоять большинству инфекционных недугов. Здоровый организм способен самостоятельно справиться с эпизодами инфекционной агрессии. Поэтому, чтобы ассоциация условно-патогенных микроорганизмов смогла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов, а именно:

    — Снижение механизмов иммунной защиты. Происходит при выраженном переохлаждении, особенно в период месячных. Также значительно истощают защитные силы организма сильные стрессы, неврозы, хроническое переутомление.

    — Присутствие источника хронической инфекции в организме при тонзиллитах, отитах, аппендицитах, пиелонефритах и так далее. Патогенные микробы могут из таких очагов попасть к придаткам по кровеносным или лимфатическим путям. Помимо этого, длительное присутствие хронической инфекции в организме существенно истощает его иммунную систему и способствует формированию воспалительного процесса в придатках после инфицирования.

    — Половые инфекции. Чаще острый гнойный аднексит формируется при участии возбудителя гонореи (гонококка), который обладает выраженной способностью преодолевать все защитные барьеры слизистых половых путей и внедряться в маточную полость, а оттуда – в трубы и яичники.

    — Воспаление матки (эндометрит и эндомиометрит) и/или цервикального канала (эндоцервицит). Если патогенные микробы находятся в цервикальной или маточной полости, они могут проникнуть и в фаллопиевы трубы.

    — Механическая травма слизистых во время аборта, выскабливания, аспирационной биопсии, гистероскопии и прочих инструментальных вмешательств. Инфекция сравнительно легко (при условии плохой иммунной защиты) проникает в слизистые через рану и начинает размножаться с последующим воспалением.

    — Внутриматочная спираль. Нечасто слизистые вокруг места внедрения спирали воспаляются и теряют защитные свойства, поэтому в последующем к воспалению может присоединиться инфекция. При условии плохого местного иммунитета, она способна подняться в полость фаллопиевой трубы. Если при наличии спирали в матке, во влагалище происходит инфекционное воспаление, возбудители болезни способны подняться в маточную полость по нитям спирали.

    — Гормональная дисфункция на фоне эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз).

    Аднексит может спровоцировать и физиологическая причина. К таковым относятся:

    — Беременность. Для беременности естественны количественные сдвиги микробного состава влагалищной микрофлоры, изменение кислотности среды, а также истощение иммунной защиты.

    — Менструация. После отторжения внутреннего слизистого слоя (эндометрия) в матке остается обширная, незащищенная раневая поверхность. В этот период маточная полость уязвима для болезнетворных микробов.

    Таким образом, развитие инфекционного воспаления придатков на фоне хорошего иммунитета, даже при условии кратковременного наличия болезнетворных микробов в организме, формируется крайне редко.

    При аднексите воспаление присутствует и в яичниках, и в трубах. Инфекция первоначально локализуется в полости фаллопиевых труб, а затем сравнительно быстро поднимается к яичникам. Поэтому воспалительный процесс в обеих структурах развивается по единому сценарию.

    Первоначально инфекционные агенты проникают в полость тубы и внедряются в толщу ее стенки. Формируется местное воспаление (сальпингит): нарушается нормальная микроциркуляция, а слизистая за счет выраженного воспалительного отека утолщается. В итоге труба становится тоще и удлиняется. В этот период пальпация в проекции фаллопиевой труб становится болезненной. Нарастающий инфекционный отек искажает функцию мерцательного эпителия, и содержимое трубы вместе с инфекцией устремляется в брюшную полость, где распространяется на наружную, серозную, оболочку трубы (периаднексит) и прилежащие участки брюшины.

    Чтобы инфекция смогла проникнуть в ткань яичника, необходимо наличие участка повреждения на его поверхности. Подобную ситуацию провоцирует овуляция, когда фолликул разрушается, выпуская яйцеклетку, в его оболочке появляется небольшая ранка, способная пропустить инфекцию. После инфицирования в яичнике развивается воспаление.

    Клиника аднексита не отличается специфичностью, схожа с прочими воспалительными недугами тазовых органов и зависит от некоторых факторов:

    — Характер возбудителя инфекции. Самую яркую клиническую картину острого гнойного аднексита, как правило, провоцирует специфическое воспаление. Гонококковая инфекция начинается остро и очень быстро захватывает область придатков. Аналогично ей протекает септическое воспаление, спровоцированное стафилококковой и стрептококковой флорой.

    Аднексит хламидийного происхождения ограничивается скудными симптомами.

    — Форма заболевания. Количество активных клинических признаков пропорционально длительности инфекционного процесса. Острое, впервые возникшее воспаление всегда имеет выраженную клинику, а хронический аднексит может существовать долгие годы.

    — Сопутствующие гинекологические патологии. Наличие заболеваний гормонального происхождения (эндометриоз, миома матки, полипы, кисты и прочие) значительно снижают иммунитет, а очаги инфекции (эндометрит, эндоцервицит, кольпит) увеличивают риск распространения инфекции на придатки.

    — Негинекологические эндокринные и инфекционные недуги в некоторых случаях облегчают процессы инфицирования придатков.

    Первым симптомом аднексита любого происхождения является боль. Ее характеристики зависят от формы заболевания. Острый аднексит всегда проявляется сильными тазовыми болями, а обострение хронического аднексита отличается от острого процесса умеренными, слабовыраженными болями, нередко без четкой локализации.

    Частыми спутниками аднексита являются патологические выделения из влагалища и нарушения менструального цикла. Степень их выраженности также зависит от давности заболевания и его причины.

    Активные симптомы воспаления в придатках появляются через несколько дней после начала инфицирования или непосредственно (в первые же часы) после переохлаждения. Первым симптомом острого аднексита служит сильная боль. Боли при аднексите чаще локализуются на стороне пораженных инфекцией придатков. Если в воспалительный процесс вовлечена брюшина, болевые ощущения усиливаются при движениях тела. В зоне расположения придатков пролегает много кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому инфекция сравнительно быстро «отвоевывает» новые территории, поражая окружающие придатки структуры. По мере миграции инфекции за пределы придатков, боли утрачивают локальный характер, распространяясь по всему животу по многочисленным нервным окончаниям, нередко иррадиируя в крестцовую и/или поясничную область, провоцируют расстройства мочеиспускания и дефекации.

    Острый гнойный аднексит, помимо сильных болей, сопровождается выраженной лихорадкой и явлениями интоксикации, что делает его похожим на любой острый воспалительный процесс брюшной полости и затрудняет первичную диагностику. Именно вследствие клиники «острого живота» правосторонний аднексит нередко имитирует острый аппендицит или правостороннюю почечную колику.

    Продолжительность болей при остром аднексите значительно варьирует от нескольких часов до двух недель. Стихание болевого синдрома иногда принимается женщинами за «выздоровление» или за положительный результат самолечения. Между тем, инфекция проникает все глубже, и через несколько месяцев приобретает черты хронического инфекционного процесса.

    «Спутниками» аднексита также являются патологические бели и менструальные нарушения. Характер и количество белей определяется, в первую очередь, природой инфекции и стадией патологического процесса. Острый аднексит сопровождают обильные гноевидные выделения, нередко с неприятным запахом.

    Менструальная дисфункция при остром аднексите связана с повреждением тканей яичника и гормональным дисбалансом.

    Как правило, пациентки с выраженной клиникой острого воспаления подлежат госпитализации.

    К сожалению, пациентки не всегда обращаются за помощью при первых симптомах острого аднексита и пытаются вылечиться самостоятельно. Прибегая к симптоматической терапии, они избавляются от тревожных симптомов, но инфекция при этом продолжает развиваться, приобретая черты малосимптомного подострого воспаления, которое спустя полгода становится хроническим.

    Иногда хронический аднексит является итогом несвоевременного или некорректного лечения острого воспаления. Так случается, если возбудитель не был найден, или если пациентка приняла самостоятельное решение прервать лечение.

    Симптомы хронического аднексита вне обострения практически отсутствуют. Косвенно на хроническое воспаление в придатках указывают ноющие неяркие боли внизу живота неясной локализации, усиливающиеся во время месячных, и патологические выделения. Обострение хронического аднексита также не отличается яркостью клиники, чаще проявляется усилением болей, незначительной лихорадкой и ухудшением самочувствия.

    У каждой второй пациентки хронический аднексит провоцирует менструальную дисфункцию. Менструации утрачивают привычный ритм, становятся продолжительными и обильными или, наоборот, короткими и скудными.

    Хронический аднексит, помимо указанных симптомов, сочетается с серьезными осложнениями, которые оставляет после себя острое воспаление. У каждой пятой пациентки на фоне хронического воспаления труб и яичников формируется бесплодие. Оно вызывается патологическими процессами в маточных трубах либо гормональной дисфункцией на фоне структурных нарушений в тканях яичников.

    Вероятность внематочной беременности на фоне аднексита увеличивается почти в десять раз.

    Следствием хронического воспаления в зоне придатков является также спаечный процесс. Патологический воспалительный экссудат скапливается в тазовой полости, становится вязким и густым, формируя спайки – тягучие тяжи между органами, которые буквально их «склеивают» и нарушают правильное расположение и функцию. Спаечный процесс при хроническом аднексите является ведущей причиной тазовых болей.

    Как уже было сказано, чаще диагностируется правосторонний аднексит, а воспаление в левых придатках развивается реже. Двухсторонний аднексит является результатом более выраженного инфекционного воспаления. Чаще его провоцируют специфические инфекции (особенно гонорея), хламидии или возбудители туберкулеза (палочки Коха).

    Нередко двухсторонний аднексит сочетается с наличием инфекционного воспаления в матке (метроэндометрит, эндометрит). Длительное пребывание большого количества патогенных микробов в маточной полости позволяет им проникнуть сразу в обе фаллопиевы трубы.

    Двухсторонний инфекционный процесс в придатках клинически отличается от такового с одной стороны очень мало. Пожалуй, единственным существенным отличием служит локализация болей: они сразу возникают в обеих паховых областях, а по мере прогрессирования воспаления проецируются на всю переднюю брюшную стенку. Если в основе заболевания находятся возбудители туберкулеза, клиника двухстороннего аднексита дополняется выраженной лихорадкой и туберкулезным поражением других органов.

    Вне зависимости от локализации воспаления, любой острый или хронический аднексит диагностируется согласно единой схеме, которая включает:

    — Подробную беседу. Необходимо точнее установить, когда произошло инфицирование и его возможные причины, определить характер болей. Нередко в беседе пациентки указывают на предшествовавший аборт или какую-либо лечебно-диагностическую манипуляцию.

    Если пациентка обратилась за помощью на стадии хронического воспаления, желательно выяснить, когда случился эпизод острого аднексита.

    — Гинекологический осмотр. При остром аднексите пальпация пораженной стороны резко болезненна, чаще придатки четко не определяются либо прощупываются в виде нечеткого «тестоватого» конгломерата. Во влагалище визуализируется большое количество гноевидных выделений.

    При наличии хронического аднексита пальпация области придатков почти безболезненна, но матка и придатки ограничены в подвижности, а попытка смещения шейки матки вызывает боль.

    — Лабораторная диагностика. Является самым «ценным» в плане информации о причине и характере аднексита методом. Отклонения в анализе крови (лейкоцитоз, СОЭ) при остром аднексите указывают на активное воспаление, а при хронической форме нередко выявляется незначительное увеличение СОЭ.

    Большое значение придается бактериологическому и бактериоскопическому исследованию содержимого влагалищной и цервикальной полости. Для того, чтобы правильно выбрать необходимых антибиотик и быстро избавиться от инфекции, терапию аднексита начинают только после заключения из баклаборатории.

    — Ультразвуковое сканирование не дает четкого представления о воспалении в придатках, но может определить утолщение фаллопиевых труб, наличие воспалительного экссудата в тазовой полости и смещение органов из-за спаечного процесса.

    При двухстороннем аднексите необходимо исключить туберкулезную этиологию, проводятся специальные пробы.

    Самым достоверным диагностическим методом остается лапароскопия. К ней прибегают в случае затруднений с постановкой диагноза.

    Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.

    Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней.

    Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.

    Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.

    Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения.

    Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

    Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.

    Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.

    Чтобы вылечить хронический аднексит, недостаточно просто ликвидировать инфекцию. В большем объеме проводимая терапия направлена на последствия длительного пребывания инфекции в придатках.

    Антибиотики в случае хронического воспаления назначаются только при наличии выраженного обострения, или если ранее острый аднексит не лечился.

    Препараты для лечения аднексита в хронической стадии должны подбираться согласно целям терапии, а именно:

    — санировать имеющиеся инфекционные очаги иной локализации;

    — ликвидировать гормональные нарушения;

    — восстановить нормальный менструальный цикл;

    — скорректировать работу эндокринной системы.

    Хороший эффект наблюдается после всех видов физиолечения, которые направлены на борьбу с воспалением. Используются магнитотерапия, электрофорез с цинком и магнием, УВЧ и подобные им по эффекту методики.

    Менструальную дисфункцию устраняют с помощью гормонотерапии. Необходимые лекарства выбираются с учетом возраста, уровня гормональных нарушений. Чаще используются гормональные контрацептивные средства с подходящим для конкретной пациентки соотношением гормонов (эстрогенов и прогестерона), чтобы восстановить регулярный двухфазный цикл.

    Чаще прочих симптомов пациенток с хроническим аднекситом беспокоит бесплодие. Двухсторонний аднексит гарантирует его появление практически всегда. К его лечению приступают на следующем этапе, когда устранена инфекция и восстановлен менструальный цикл. Цель терапии заключается в воссоздании овуляции с помощью гормональной стимуляции, если после первого этапа терапии менструальный цикл остается ановуляторным. Исключение составляет развившееся трубное бесплодие, у которого имеются не гормональные, а анатомические причины – непроходимость фаллопиевых труб воспалительного генеза.

    Если хронический аднексит протекает с частыми выраженными обострениями в сочетание с трубным бесплодием и/или спаечным процессом, консервативно излечить его невозможно. В этой ситуации на помощь хирургам приходит лапароскопия. Она позволяет осмотреть тазовую полость, рассечь имеющиеся спайки, эвакуировать воспалительный экссудат и восстановить проходимость фаллопиевых труб (когда это возможно).

    Острый аднексит: причины и симптомы, схема терапии

    Острый аднексит (код по МКБ 10 N70) – одна из форм заболевания, которое характеризуется воспалительным процессом в придатках матки – в маточных трубах и яичниках. Как правило, воспаление развивается на фоне инфекций, которые проникают из влагалища.

    Аднексит может быть правосторонний, левосторонний и двусторонний. Что касается возбудителей, то здесь на первом плане находятся патогенные бактерии, микобактерии туберкулеза, гонококки, энтерококки, стафилококки, стрептококки.

    Помимо бактерий, возбудитель может быть обнаружен в виде инфекции, к примеру, хламидиоза, причем некоторые из перечисленных возбудителей вообще могут постоянно присутствовать в организме пациента, постепенно оказывая на него негативное влияние и снижая иммунитет.

    Причинами развития аднексита и его проявления сразу в острой форме могут быть:

    • Переохлаждение организма.
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Стрессы, длительное психологическое напряжение.
    • Хронические инфекционные заболевания.
    • Переутомление.
    • Несоблюдение норм гигиены.
    • Наличие хронических и острых заболеваний мочеполовой системы. Это может быть бактериальный пиелонефрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит.

    Кроме того, провоцирующими факторами могут выступать нарушения в работе кишечника, которые определяются по постоянному скоплению каловых масс или запорам. Все факторы, перечисленные выше, приводят к застою крови в органах малого таза.

    Важно! Все антитела, которые вырабатываются иммунитетом, хоть и подступают в ткани яичников и маточных труб, но их все равно недостаточно для противодействия инфекции.

    Помимо этого, аднексит может развиваться после внутриматочного вмешательства, которое может пройти вместе с занесением инфекции. Обозначим вмешательства:

    • Прерванная беременность (аборт).
    • Введение внутриматочной спирали.

    Еще одной причиной занесения инфекции выступают половые контакты без использования презерватива и секс во время менструального цикла.

    Основными признаками заболевания являются боли внизу живота и в паховой области, которые могут отдавать в крестцовый или поясничный отдел позвоночника.

    Если мы говорим об острой форме заболевания, то боли будут характеризоваться достаточно яркими проявлениями. Определим некоторые моменты:

    1. Локальный болевой синдром. Он практически всегда усиливается при мочеиспускании.
    2. Боль может быть при опорожнении кишечника в области ануса.
    3. Физические нагрузки также приводят к болям в области промежности.
    4. Наблюдается общая усталость, раздражительность, плохое самочувствие.
    5. Повышается температура тела.
    6. Присутствуют серозные выделения. Заметно, что это такие выделения, которые не присущи здоровым женщинам. Выделения бывают зловонными и могут иметь гнойные примеси.
    7. Редко, но встречается тошнота и рвота.

    Если развивается острый правосторонний аднексит, прекращается адекватное функционирование яичников и маточных придатков, а это приводит к нарушению менструального цикла. Такая же картина возможна при левосторонней форме недуга.

    Интересным является тот факт, что при остром аднексите у более чем половины женщин менструация проходит крайне болезненно, ведь недуг приводит к тому, что воспаляется придаток яичников. Кроме того меняется объем менструаций, наблюдаются выделения крови между циклами.

    Отметим, что при хронической форме, симптомы не столь выражены и часто проходят вообще незамеченными женщиной или им не придаётся значение.

    Развивается хроника как раз на фоне несвоевременного лечения.

    В гинекологии не принято лечить любые заболевания без предварительной диагностики. Обследование поможет поставить точный диагноз и подобрать соответствующую схему терапии. Тактика диагностики подбирается в индивидуальном порядке.

    При этом медик учитывает степень выраженности клинических проявлений, классификацию аднексита и индивидуальные особенности пациентки. Если обнаружить недуг в срок, то можно обойтись консервативной терапией.

    Терапия заболевания представлена комплексным подходом. Можно определить несколько основных направлений:

    • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются только врачом, и только с учетом чувствительности возбудителя к компонентам препарата.
    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Противовоспалительные суппозитории.
    • Витамины.
    • Иммуномодулирующие средства.
    • Препараты гормонального типа. Они назначаются в крайних случаях, когда высок риск развития негативных последствий.
    • При сильной боли, которая бывает во время острой формы, рекомендованы обезболивающие лекарства.
    • Для местной санации применяется спринцевание.

    Если обнаружены в полости малого таза гнойные поражения тканей, их необходимо удалить методом лапароскопии, после чего в очаги поражения вводится противовоспалительный препарат. Здесь подчеркнем, что такой подход к лечению потребует от пациентки постельного режима в период реабилитации.

    При варианте отсутствия эффекта от антибактериального лечения, может быть предложено оперативное вмешательство. Благо современная медицина располагает всеми необходимыми технологиями для проведения наименее травматической операции.

    И напоследок скажем, что лечение аднексита рекомендовано проводить в условиях стационара или частной клинике. Времени это займет немного, однако у врача будет возможность контролировать процесс выздоровления и своевременно отметить осложнения, в числе которых может быть спайка, приводящая к женскому бесплодию и атрофии яичников.

    В то же время, возможно лечение хронического аднексита в домашних условиях, однако это относится именно к хронической форме заболевания. При таком развитии можно использовать свечи, таблетки и некоторые рецепты народной медицины, которые в комплексе с медикаментозной терапией, оказываются достаточно эффективными и ускоряют процесс выздоровления.

    Хламидиоз у женщин: пути заражения, выделения, прогноз лечения

    4 комментария

    мою супругу лечили от аднексита антибиотиками и гормонами. спустя 5 лет ее вес вырос на 15 килограммов. гормоны — это зло!

    чтобы не было вот таких сюрпризов со здоровьем, девочки должны проверяться у своих женских врачей постоянно.

    можно подумать, что мужчины при первом чихе уже в поликлинику бегут. многим просто не хватает времени по больницам ходить

    Cтала замечать, что после нагрузки у меня болит внизу живота справа. Я даже один раз скорую вызывала, думала что аппендикс воспалился. А с недавнего времени болело даже после сна. Пришлось взять на работе 2 дня выходных и пойти к своему гинекологу. В итоге узнала, что у меня острый аднексит. Этим диагнозом объясняются мои страдания с походами в туалет. Я все грешила на мочевик, а оказалась проблема немного в другом. Назначили мне кучу всего и антибиотики. Пока лечилась, была как сонная муха. ничего не хотелось, не было настроения, постоянно хотелось спать. А еще доктор мне посоветовал не переживать по пустякам и не брать плохого в голову. От этого тоже начинаются проблемы по женской части.

    Поиск по сайту:

    ТЕСТЫ

    Отсутствует утренняя эрекция и не стоит член по утрам: что делать?

    Где и как болит при простатите: боли в пояснице у мужчин

    Удаление предстательной железы современными хирургическими методами: последствия для здоровья

    Рекомендуем:

    Страницы

    Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

    Источники:

    Аднексит – полное описание гинекологического заболевания
    Аднексит – воспаление придатков матки, которое может протекать в острой или в хронической форме. В статье рассказано о симптомах воспаления, методах лечения и осложнениях аднексита.
    http://okeydoc.ru/adneksit-polnoe-opisanie-ginekologicheskogo-zabolevaniya/
    Острый аднексит
    Аднексит – это объединенное воспаление придатков (фаллопиевых труб и яичников) матки инфекционной природы, нередко ассоциированное с инфекционно-воспалительным процессом в матке
    http://vlanamed.com/adneksit/
    Острый аднексит причины и симптомы, схема терапии
    Острый аднексит – одна из форм заболевания, которое характеризуется воспалительным процессом в придатках матки – в маточных трубах и яичниках. Как правило, воспаление развивается на фоне инфекций, которые проникают из влагалища.
    http://prointim.info/drugie-bolezni/adneksit/ostryj-adneksit.html

  • COMMENTS