Опущение матки операция

Операция по опущению матки

Одна из самых неприятных и хлопотных гинекологических проблем – опущение и выпадение матки. Оно приводит к нарушению интимных отношений, препятствует беременности и родам, способствует воспалительным заболеваниям. Как это ни печально, этой патологией в той или иной степени страдает 30%-40% представительниц прекрасной половины человечества. Но, с другой стороны, эта проблема сегодня успешно решается специалистами в области гинекологии и пластической хирургии.

Основное назначение матки – детородная функция. От состояния этого органа и расположения зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию беременности и родам. В норме она располагается в центральной части таза и анатомически поддерживается связками и мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, происходит опущение вплоть до выпадения органа. Это бывает в следующих случаях:

  • при возрастном ослаблении тканей, потере эластичности связок и мышц
  • при многократных родах, крупном плоде, многоплодной беременности;
  • при повреждении мышц тазового дна – родовом, травматическом;
  • после хирургических операций на половых органах;
  • вследствие заболеваний центральной нервной системы с нарушением тазовой иннервации;
  • при снижении гормональной активности;
  • при системных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах);
  • после тяжелого физического труда, поднятия тяжестей;
  • вследствие хронических запоров;
  • при ожирении.

Причины очевидны и понятны, они или приводят к повышению внутритазового давления, или к ослаблению поддерживающего аппарата. Что касается операций, приводящих к опущению, то, к примеру, радиоволновая эксцизия шейки матки (иссечение с прижиганием) не повредит тазового дна, а вот удаление вульвы с клетчаткой и лимфоузлами при опухолях может привести к нарушению его целостности.

По степени опущения органов выделяют следующие стадии:

  1. Первая стадия, когда шейка матки опускается до нижних отделов влагалища.
  2. Вторая стадия, когда при натуживании (кашле, поднятии тяжестей) шейка видна из половой щели.
  3. Третья стадия – шейка постоянно выступает за пределы половой щели.
  4. Четвертая стадия – из половой щели видны шейка вместе с маткой.

На начальных стадиях заболевания пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, в промежности и поясничной области, чувство инородного тела во влагалище, болезненность полового контакта. В дальнейшем симптомы усиливаются, присоединяются воспалительные явления половых органов, маточные кровотечения, нарушение мочеиспускания, запоры. Появляется задержка мочи, явления цистита, пиелонефрита, даже могут образовываться камни в мочевом пузыре и в почках. Нередко возникает недержание мочи.

В запущенных стадиях могут развиться пролежни во влагалище, ущемление матки с развитием некроза, даже выпадение и ущемление сальника, петель кишечника с развитием кишечной непроходимости. Естественно, что и половая жизнь в 3-4 стадиях становится невозможной, не говоря уже о зачатии и беременности.

Совет: даже при появлении самых начальных симптомов заболевания необходимо обратиться к гинекологу, когда еще возможно лечение без операции и не развились тяжелые осложнения.

Гинеколог сначала выясняет анамнез: перенесенные операции и заболевания, травмы, количество родов и их течение, характер работы и особенности бытовых условий женщины, изучает ее медицинскую документацию. Затем проводится гинекологический осмотр, инструментальное исследование: кольпоскопия, гистероскопия со взятием мазков на патогенную микрофлору и атипичные клетки.

При изменениях на слизистой оболочке шейки берут небольшой образец для гистологического исследования. Многих женщин интересует вопрос — больно ли делать биопсию шейки матки? Эта процедура не столь травматична, берется специальными щипцами участок в несколько миллиметров, при этом ощущается не боль, а лишь пощипывание. Если женщина испытывает страх, рекомендуется предварительно принять успокаивающие средства.

После инструментального назначается ультразвуковое и томографическое обследование – УЗИ органов таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследования проводятся в 2-х положениях тела – горизонтальном и вертикальном. При необходимости назначается лапароскопическое исследование – диагностическая лапароскопия маточных труб и положения матки в полости таза.

Если планируется хирургическое лечение пациентки, проводится ее всестороннее обследование – всех органов, развернутое лабораторное исследование.

После проведения обследования специалист определяет степень опущения матки и подбирает оптимальный метод лечения. При этом учитывается возраст, наличие сопутствующих заболеваний, состояние тазового дна, мочевой системы, кишечника. Также принимается во внимание желание женщины сохранить менструальную и детородную функции. Случается, что при обследовании обнаруживается выпадение не самой матки, а миоматозного узла. Тогда назначается операция по удалению миомы матки.

Коррекция без операции возможна лишь в начальной стадии заболевания. Она включает специальные упражнения для укрепления тазового дна, сфинктеров, фиксация сводов влагалища резиновыми кольцами (пессариями), гормонотерапию эстрогенами, а также влагалищные свечи, тампоны и мази для предупреждения пересыхания слизистой оболочки, снятия воспалительного процесса.

Большая роль отводится специальным упражнениям. Хорошо зарекомендовали себя упражнения доктора Кегеля, которые известны многим женщинам, их рекомендуют во время подготовки к родам для укрепления мышц тазового дна и связочного аппарата.

В 3-4 стадиях заболевания консервативное лечение не дает эффекта, поэтому пациентка в плановом порядке оперируется после обследования, если нет противопоказаний по состоянию здоровья. Выполняются следующие виды операций:

  • укрепление тазового дна и стенок влагалища (пластика), применяют различные технологии: удвоение мышечного слоя, укрепление фасциями с других участков тела или синтетическими материалами (сетками);
  • укрепление маточных связок, которые обычно растянуты, также применяют различные методы пластики, подшивание их к стенкам матки и таза;
  • фиксация матки к стенкам таза, крестцовой и лобковой кости;
  • пластика влагалища – сужение его просвета.

Основным и наиболее надежным методом является укрепление тазового дна, но чаще всего оперируют комбинированным способом, сочетая несколько вариантов операций.

Наконец, «операцией отчаяния» является экстирпация матки, она проводится в тяжелых случаях заболевания и когда нет надобности в сохранении детородной функции. В дальнейшем пациентке назначается система реабилитации после удаления матки, включающая диетотерапию, медикаментозную терапию, дозированные физические нагрузки, психотерапию.

Совет: некоторые женщины скептически относятся к физическим упражнениям, испробовав их некоторое время. Дело в том, что для укрепления мышц тазового дна необходимы недели и месяцы, и чтобы они снова не ослабли, упражнения нужно выполнять постоянно. Это средство не быстрого действия, но со временем оно доказывает свою надежность и эффективность.

Все меры по профилактике опущения и выпадения матки можно разделить на 3 группы:

  • социальные меры;
  • медицинскую профилактику;
  • личную профилактику.

Здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом или просто гигиенической гимнастикой станут лучшей профилактикой

Социальные меры состоят в охране женского труда, недопущении трудоустройства на работы, связанные с чрезмерной физической нагрузкой. Такое законодательство существует, и надо требовать его выполнения.

Медицинские мероприятия состоят в своевременном обследовании и лечении заболеваний, правильном ведении беременности, родов, послеродового периода, а также в проведении санитарно-просветительной работы, инструктажа.

Личная профилактика – это «дело рук» самой женщины, и она целиком и полностью зависит от ее отношения к своему здоровью. Во время беременности выполнять все рекомендации врача по подготовке к родам –соблюдать диету, выполнять необходимые упражнения.

Наконец, в любом возрасте нужно не забывать о своей принадлежности к прекрасному полу, не брать на себя чрезмерных физических нагрузок и обязательно проходить медицинское обследование у гинеколога.

Женское здоровье – это довольно сложный и хрупкий механизм, который легко разрушить, но непросто восстановить. Несмотря на то, что современная гинекология располагает большим потенциалом возможностей, все же участие самой женщины никто не отменял. Оно состоит в заботе о своем здоровье и своевременном обращении к гинекологу не только при первых признаках заболевания, но и с целью профилактического обследования.

Операция при опущении/выпадении матки: показания, методы, результат

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.

На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: «Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса».

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов). Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку. Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища. При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно. При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

  • Сидеть до 3-4 недель;
  • Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
  • Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
  • Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
  • В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Контрольный осмотр проводят через неделю после операции (обычно еще в больнице) и через месяц. При кровотечении необходимо поставить в известность клинику, в которой проводилось лечение, и вызвать скорую помощь.

Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.

Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.

Несмотря на то, что на данный момент единственным радикальным способом борьбы с опущением матки является операция, далеко не все врачи решаются на ее проведение. Диагностика часто затягивается на долгие месяцы. Многие пациентки сталкиваются с ситуацией, когда даже при полном выпадении матки (последняя стадия заболевания) гинеколог настаивает на консервативном лечении, рекомендует занятия в бассейне и укрепляющую тазовые мышцы гимнастику.

В своих отзывах больные отмечают, что консервативная терапия чаще всего безрезультатна, и в итоге все равно приходится прибегать к операции. Кроме того, многие женщины сталкиваются с проблемой в первые месяцы после родов, когда нет возможности делать длительные упражнения и надолго отлучаться.

Большинство женщин идут на платную операцию, поскольку часто в обычной консультации возникают сложности с выдачей направления, постановкой диагноза, определения стадии заболевания. Хирургическое вмешательство протекает, как правило, без осложнений. Большая часть пациенток остается довольна результатом, хотя некоторые плохо переносят восстановительный период. Женщины пишут, что хирургическое вмешательство улучшило их сексуальную жизнь и общее самочувствие.

Делать операцию или не делать – личное дело женщины. Однако многие пациентки говорят о значительном улучшении качества жизни, тогда как риск негативных последствий и осложнений минимален. Как показывает опыт, консервативное лечение в большинстве случае оказывается бесполезным, и только операция при опущении матки помогает решить проблему.

Видео: выпадение и опущение (пролапс) матки, методы оперативного лечения

Опущение матки операция и восстановление после

Нарушение нормального, анатомического расположения матки может привести к серьёзным проблемам, и значительно понизить уровень жизни больной. При опущении матки, происходит не только масса изменений в функции половых органов, мочеиспускательной системе, и кишечнике. Тема этой статьи — опущение матки, операция и восстановление после нее, а также другие аспекты этой деликатной женской проблемы.

Опущение матки может практически парализовать женщину, потому что ходьба, будет вызывать болевой синдром большой силы. Во многих случаях операция становится самым верным и эффективным способом борьбы с проблемой.

Оперативное вмешательство сегодня, позволяет сохранить детородную функцию, нормальный образ жизни, и здоровье женщины.

Опущение матки: операция — как проходит?

Какие особенности имеет опущение матки операция, и курс восстановления?

Матку при опущении «подшивают» к мышцам, которыми она ранее крепилась к тазовым костям. Раньше, это вызывало повторное растяжение мышц, а иногда и их разрывы. Современные материалы, позволили использовать проленовую сетку, которая фиксирует матку на необходимом уровне и удерживает её там.

Плюс данного материала при операции по опущению матки в том, что он органично вписывается в систему организма, не вызывает побочных эффектов, и не реагирует с жидкостями тела. Кроме того, сетка может выполнять свою функцию практически весь срок жизни женщины, не теряя своих свойств.

Операция по опущению матки не полостная. Она не оставляет шрамов, спаек, и других неприятных последствий. Метод лапароскопии позволяет через несколько разрезов во влагалище и иногда в брюшине, решить все вопросы внутреннего вмешательства.

Операция проводиться под полным наркозом, болевая нагрузка минимальна. Влияние на детородные органы – минимально, суммарные последствия при восстановлении после операции – ничтожно малы.

Опущение матки: операция и восстановление после

Курс восстановления после операции один месяц. Из больницы же выписку производят через три дня. Срок полного восстановления, предусматривает то время, которое стоит выдержать перед возвращением к привычной физической активности – занятиям спортом, хождениям на рынок (без фанатизма!), долгим прогулкам, ношению обуви на каблуках.

В процессе операции, врач получает возможность исправить положение мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища – всё в зависимости от конкретной ситуации.

В общем, лечить опущение матки операция позволяет эффективно и относительно безболезненно. Главное, это правильно обращаться со своим организмом и не спровоцировать повторного обострения проблемы. Будьте внимательны к себе, и всё у Вас будет хорошо.

Источники:

Операция по опущению матки
Опущение матки – серьезная проблема для представительниц прекрасного пола, но она успешно решается специалистами по гинекологии и пластической хирургии
http://vseoperacii.com/mps/matka/opushhenie-matki.html
Операция при опущении
Операция при опущении/выпадении матки: показания, методы, результат Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная
http://operaciya.info/ginekologia/opushhenie-matki/
Опущение матки операция и восстановление после
Опущение матки операция и восстановление после Нарушение нормального, анатомического расположения матки может привести к серьёзным проблемам, и значительно понизить уровень жизни больной. При
http://www.astromeridian.ru/medicina/opushhenie_matki_operacija.html

(Visited 10 times, 1 visits today)

Популярные записи:


Мужчина телец как ревнует Как доставить наслаждение мужчине - тельцу Телец мужчина - это романтик, мечтатель с искоркой в… (8)

Криосауна отзывы Криосауна Основные достоинства криосауны: сжигает калории; борется с проявлениями целлюлита; активирует процессы жиросжигания; насыщает энергией,… (7)

Как ведет себя влюбленный начальник Секреты, как влюбить в себя начальника Итак, ты пришла на новое место работы и встретила… (7)

Как записать лучшего друга в телефоне Как в телефонной книге записать любимого человека Как в телефонной книге записать любимого человека/мужа? У… (7)

10 месяцев отношений поздравление парню Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?… (6)

COMMENTS