Менопауза симптомы

Климакс (менопауза)

Менопауза — это период в жизни женщины, связанный с окончанием менструаций. Это значит, что яичники женщины перестают производить яйцеклетки каждые четыре недели. У женщины прекращаются месячные и она больше не может забеременеть.

Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. У некоторых женщин менопауза наступает до 45 лет, что называют ранней менопаузой.

Менструация (месячные) при наступлении менопаузы может прекратиться внезапно. Однако чаще месячные становятся более редкими, перерывы между ними каждый раз становятся все длиннее, и лишь потом они прекращаются совсем.

Обратитесь к врачу, если симптомы менопаузы доставляют вам неудобства. Точного теста на наступление менопаузы не существует, но в некоторых случаях может быть рекомендован анализ крови на определение содержания фолликулостимулирующего гормона.

Большинству женщин лечение при менопаузе не требуется. Однако, медицинская помощь может потребоваться в случаях, когда симптомы проявляются остро и мешают нормальной жизни. Основным методом лечения менопаузы является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Она помогает облегчить симптомы менопаузы, восполняя недостаток эстрогена.

Изменение образа жизни и рациона помогает многим женщинам облегчить симптомы менопаузы. Регулярные занятия спортом, борьба со стрессом и исключение из рациона некоторых продуктов может помочь уменьшить приливы жара, ночную потливость и перепады настроения.

  • Забеременеть после наступления менопаузы невозможно

НЕВЕРНО. Забеременеть по-прежнему возможно и иногда это случается. Поэтому продолжайте использовать контрацептивы в течение двух лет после ваших последних месячных, если вы моложе 50 лет, и в течение одного года, если вы старше 50 лет.

  • Вы прибавите в весе

    НЕВЕРНО. Возрастную полноту часто связывают с гормональными изменениями в этом возрасте, но доказательств этому нет. Возможно, лишние сантиметры вызваны лишь тем, что вы становитесь старше и меньше двигаетесь.

  • Вы будете тяжело переносить менопаузу, потому что так было у вашей матери

    НЕВЕРНО. Нет никаких свидетельств этого, но есть вероятность, что симптомы менопаузы начнут проявляться у вас в том же возрасте, что и у вашей матери, так как возраст наступления менопаузы у матерей и дочерей часто совпадает.

  • Менопауза может вызвать проявления различных физических и психологических симптомов. Первым симптомом, как правило, является изменение вашего менструального цикла.

    Первый период менопаузы называют пременопаузой. В этот период у вас могут быть скудные или обильные месячные. Также может измениться частота месячных. Они могут наступать каждые две-три недели или раз в четыре месяца.

    Прочие симптомы менопаузы:

    • приливы жара и ночная потливость;
    • снижение либидо (полового влечения);
    • сухость и боль во влагалище, зуд или неприятные ощущения во время секса;
    • пальпитация (усиленное неправильное сердцебиение);
    • головные боли;
    • изменение настроения, например, депрессия, тревожность или усталость;
    • проблемы со сном, например, бессонница;
    • инфекция мочевыводящих путей.

    Если менопауза наступает внезапно, а не постепенно, симптомы могут быть более тяжелыми. Её проявления, как правило, наблюдаются в течение 2–5 лет, а затем исчезают, хотя в некоторых случаях они могут длиться дольше. Симптомы, проявляющиеся во влагалище, например, сухость, иногда длятся дольше и с возрастом проявляются сильнее.

    Потеря костной массы и остеопороз естественны в процессе старения, но снижение уровня эстрогена ускоряет этот процесс у большинства женщин после наступления менопаузы. Вы можете снизить риск развития остеопороза следующими способами:

    • выполняя частые небольшие серии силовых упражнений;
    • употребляя в пищу продукты, богатые кальцием;
    • отказаться от курения (если вы курите);
    • сократить потребление алкоголя.

    Если вы не можете получить достаточное количество кальция из продуктов, возможно, вам следует принимать кальциевые пищевые добавки. Перед началом их употребления проконсультируйтесь со своим терапевтом. Прочитайте подробнее об остеопорозе.

    Приливы жара и ночная потливость. Прилив жара — это внезапное ощущение жара в верхней части вашего тела, которое может начаться на лице, шее или груди, распространяясь вверх и вниз. Кожа вашего лица, шеи и груди может покраснеть или покрыться пятнами, вы можете начать потеть. Вы также можете почувствовать изменение сердцебиения. Оно может стать очень частым, нерегулярным или более сильным, чем обычно (это называется пальпитация).

    Приливы жара в ночное время называют ночной потливостью. В большинстве случаев приливы жара длятся несколько минут и они наиболее распространены в первый год после прекращения месячных.

    Проблемы со сном. Многие женщины после наступления менопаузы имеют проблемы со сном из-за ночной потливости, но нарушения сна также возможны из-за тревожности. Недостаток сна может сделать вас раздражительной и нарушить вашу кратковременную память и способность концентрироваться.

    Симптомы в области влагалища. В период перед наступлением менопаузы вы можете испытывать сухость, зуд или неприятные ощущения во влагалище. Это может затруднить половой акт или вызывать боль во время секса (диспареуния). Вместе эти симптомы известны как атрофия влагалища.

    Примерно треть женщин вскоре после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофии влагалища, у чуть большего числа женщин эти симптомы возникают позднее. В некоторых случаях проявления атрофии влагалища могут длиться более десяти лет после прекращения месячных.

    Если у вас есть симптомы в области влагалища, вероятно, что без лечения они не пройдут или со временем усилятся.

    Мочевыделительные расстройства. Во время менопаузы вы более подвержены повторяющимся инфекциям нижних мочевых путей, например, циститу. Вы также можете испытывать частую или внезапную потребность в мочеиспускании.

    Менопауза является естественной составляющей процесса старения и наступает вследствие изменения соотношения половых гормонов в организме.

    В период перед наступлением менопаузы уровень эстрогена снижается, из-за чего яичники перестают раз в месяц производить яйцеклетку (овуляция). Эстроген — это женский половой гормон, регулирующий месячные.

    У большинства женщин менопауза наступает в возрасте 45–55 лет. Средний возраст наступления менопаузы — 50 лет.

    В редких случаях менопауза может наступить, когда женщине еще не исполнилось 45 лет. Это называется синдромом истощения яичников. Он может наступить в любом возрасте, причины этого синдрома не всегда удаётся выяснить. Однако не у всех женщин с ранней менопаузой месячные прекращаются полностью. У небольшого числа женщин наблюдается периодическая функция яичников, что значит, что их яичники иногда производят яйцеклетки, и эти женщины все еще могут забеременеть.

    Синдром истощения яичников может быть вызван следующими причинами:

    • хирургическое удаление яичников или матки (гистерэктомия);
    • некоторые типы радиотерапии или химиотерапии;
    • в редких случаях, некоторыми инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, свинка, малярия, ветряная оспа (вирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай) и шигеллы (тип бактерий, вызывающих дизентерию);
    • некоторые заболевания, например, ферментная недостаточность, синдром Дауна, синдром Тернера, болезнь Аддисона и гипотериоз (снижение функции щитовидной железы).

    Многим женщинам не требуется лечение менопаузы, за медицинской помощью обращается примерно одна женщина из десяти. Если ваши симптомы выражены умеренно, возможно, вы сможете облегчить их самостоятельно, без приема медикаментов. Если же симптомы выражены более остро и мешают вашей нормальной жизни, вам может быть назначено лекарственное лечение.

    Существуют следующие методы лечения:

    • заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
    • тиболон (схож с ЗГТ);
    • клонидин;
    • влагалищные смазки;
    • антидепрессанты.

    Подходящий вам метод лечения будет зависеть от ваших симптомов, истории болезни и ваших личных предпочтений. ЗГТ и тиболон не имеют противозачаточного действия, и хотя с наступлением менопаузы вероятность зачатия уменьшается, вы все еще можете забеременеть. Поэтому вам следует продолжать использовать контрацептивы:

    • в течение одного года после ваших последних месячных, если вы старше 50 лет;
    • в течение двух лет после ваших последних месячных, если вы моложе 50 лет.

    Ниже описаны различные методы лечения менопаузы.

    Существуют много дополнительных методов лечения симптомов менопаузы, но мало — научного подтверждения их эффективности. Не рекомендуется принимать такие лекарственные травы, как масло первоцвета вечернего, клопогон кистецветный, дудник и женьшень, так как они могут взаимодействовать с другими препаратами и вызывать побочные эффекты.

    Некоторые женщины отмечают, что расслабляющая терапия, например, йога, ароматерапия и рефлексотерапия помогают им облегчить симптомы менопаузы, но научных доказательств их эффективности нет. Проконсультируйтесь с врачом, если вы хотите прибегнуть к дополнительному лечению.

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эффективно лечит наиболее распространенные симптомы менопаузы, включая приливы жара и ночную потливость, симптомы в области влагалища, а также помогает предотвратить заболевания мочевыводящих путей, например, цистит.

    В долгосрочной перспективе ЗГТ также может снизить риск остеопороза (слабость и хрупкость костей), а комбинированная ЗГТ (см. ниже) может снизить риск развития рака кишечника.

    Действие ЗГТ заключается в замещении женского полового гормона эстрогена, уровень которого естественным образом начинает снижаться при приближении менопаузы. Существует три основных типа ЗГТ:

    • монотерапия эстрогенами — рекомендуется женщинам, у которых были удалены яичники и матка; у других женщин преём одного эстрогена может привести к разрастанию тканей внутренней поверхности матки, увеличивая риск развития рака;
    • комбинированная ЗГТ — для женщин с симптомами менопаузы, у которых по-прежнему приходят месячные (вы принимаете одновременно эстроген и прогестаген);
    • долговременная ЗГТ — для женщин в постменопаузе.

    ЗГТ может быть в виде крема или геля, таблеток, кожного пластыря или имплантата.

    При ЗГТ бывает ряд побочных эффектов, в том числе увеличение веса, болезненные ощущения в груди, тошнота, головная боль и изменения настроения. Вы можете уменьшить побочные эффекты, сменив тип ЗГТ или изменив дозировку. Спросите своего врача о рисках и преимуществах ЗГТ.

    Тиболон — это синтетический (созданный человеком) гормон, действующий так же, как ЗГТ. Он рекомендуется в качестве альтернативы комбинированной ЗГТ для женщин в постменопаузе, которые хотят, чтобы у них прекратились месячные.

    Как и ЗГТ, тиболон эффективно лечит симптомы менопаузы, такие как приливы жара и ночная потливость, и может помочь предотвратить остеопороз (истончение костной ткани). Он устраняет половые проблемы, такие как снижение полового влечения. С тиболоном связано небольшое повышение риска рака груди, рака матки и инсульта. Он не подходит для женщин старше 60 лет.

    Клонидин — это медицинский препарат, изначально созданный для лечения высокого кровяного давления, но было обнаружено, что он также иногда уменьшает приливы жара и ночную потливость при менопаузе.

    Клонидин может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как сухость во рту, сонливость, депрессия, запор и задержка жидкости. Чтобы проверить его эффективность, вы должны будете принимать клонидин в течение 2–4 недель. Если за этот период облегчение симптомов не наступит, или у вас проявятся побочные эффекты, вы должны прекратить прием препарата и вновь обратиться к своему врачу.

    Влагалищные смазки. Если вы испытываете сухость во влагалище, ваш терапевт может выписать вам влагалищную смазку или увлажняющее средство, которое вы можете использовать так долго, как пожелаете.

    Антидепрессанты не являются сертифицированным средством для лечения приливов жара, однако некоторые антидепрессанты могут помочь, в том числе следующие:

    Потенциальные побочные эффекты этих антидепрессантов включают тошноту, головокружение, сухость во рту, тревожность и нарушения сна.

    Если вы принимаете ЗГТ, через три месяца после начала лечения вам следует прийти к врачу на повторное обследование, а затем приходить раз в год. Во время осмотра через три месяца после начала лечения врач сделает следующее:

    • удостоверится, что ваши симптомы под контролем;
    • расспросит вас об имеющихся побочных эффектах и вашем менструальном цикле;
    • проверит у вас кровяное давление и вес.

    На ежегодном осмотре врач сделает следующее:

    • проведёт коррекцию режима и вида ЗГТ, если потребуется;
    • осмотрит ваши молочные железы и покажет вам, как делать это самостоятельно;
    • напомнит вам о рисках и преимуществах ЗГТ.

    Если вы принимаете не ЗГТ, вам следует обращаться к своему врачу для осмотра не реже раза в год. Если ваши симптомы прекратились через 1–2 года после начала лечения, врач может посоветовать вам прекратить лечение.

    Ваши симптомы могут вернуться на некоторое время, но если это не будет продолжаться слишком долго, вы можете окончательно прекратить лечение.

    Ранней менопаузой считается наступление менопаузы у женщины моложе 45 лет. Если вы моложе 40 лет и у вас наступила менопауза, вам необходима консультация и лечение у гинеколога, который будет решать вопрос вашей фертильности (способности забеременеть).

    Вам потребуется лечение для облегчения симптомов и предотвращения остеопороза (хрупкости костей), вероятность развития которого повышается по мере снижения уровня эстрогена в организме. ЗГТ и комбинированный пероральный контрацептив являются рекомендованными методами лечения, так как они оба содержат эстроген и прогестаген.

    Если после наступления менопаузы у вас не наблюдается тяжелых симптомов, лекарственное лечение не обязательно.

    Изменение образа жизни и рациона помогает многим женщинам облегчить симптомы менопаузы. Ниже приводятся несколько советов того, как вы можете облегчить приливы жара и ночную потливость, а также справиться с нарушениями сна и изменениями настроения.

    Как устранить приливы жара и ночную потливость:

    • регулярно занимайтесь спортом;
    • носите легкую одежду;
    • поддерживайте прохладную температуру в спальне по ночам;
    • постарайтесь понизить уровень стресса;
    • избегайте потенциальных провоцирующих факторов, таких как острая пища, кофеин, курение и алкоголь.

    Для улучшения сна:

    • не занимайтесь спортом во второй половине дня;
    • ложитесь спать в одно и то же время каждый день;
    • много отдыхайте;
    • регулярно занимайтесь спортом;
    • попробуйте расслабляющую терапию, например, йогу или Тайцзи.

    С помощью сервиса НаПоправку вы можете легко найти хорошего гинеколога или гинекологическую клинику, где вам помогут. Кроме того, с симптомами менопаузы вы можете обратиться в женскую консультацию.

    Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

    Менопауза, климакс, пременопауза, постменопауза. Симптомы, диагностика, эффективное лечение и профилактика менопаузы.

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Обычно менопауза наступает в возрасте 47 — 52 лет. Но встречаются особенности при которых сроки могут существенно сдвигаться: ранняя менопауза диагностируется в случае, если менструации исчезают в возрасте до 40 лет, поздняя менопауза – наступает возрасте 56 — 65 лет.

    Что такое пременопауза, перименопауза и постменопауза?

    • Пременопауза – этот период который еще называют репродуктивным – его срок заключен в промежуток между началом менструации и их окончанием в период менопаузы.
    • Перименопауза – это непосредственный период времени предшествующий исчезновению менструации (срок от 2 до 8 лет перед последней менструацией) , и период в 1 – 2 года после исчезновения менструации. Этот период является наиболее проблемным для женщины – гормональные изменения влияют на психоэмоциональный фон, менструации становятся нерегулярными, изменения уровня половых гормонов влечет нарушения в обменных процессах, косметические изменения (вирилизация, набор массы тела), а так же нарушения в работе некоторых органов и систем.
    • Постменопауза – этот этап, наступает после последней менструации и его длительность индивидуальна — до конца жизни. В этот период следует внимательно относиться к тем возможным патологическим изменениям которые сопровождают изменения гормонального фона – остеопороз, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

    Какие факторы влияют на сроки наступления менопаузы?

    • Генетические – генетически детерминировано количество фолликулов яичников, способность данных фолликулов синтезировать в период созревания эстрогены, работа гипоталамуса и гипофиза, которые принимают активное участие в регуляции менструального цикла так же во многом генетически запрограммирована.
    • Cоциально-экономические – статистически определено, что среди женщин с более высоким достатком, не вовлеченным в работу где требуется физический труд или длительное нервно-психическое напряжение позже наступает менопауза.
    • Географические – обилие солнца во многом способствует более раннему началу менструаций и их более позднему прекращению.
    • Психологические – частые стрессы, дательное неврнопсихическое перенапряжение, постоянные эмоциональные потрясения могут приблизить сроки наступления менопаузы.
    • Поведенческие – среди женщин, которые ведут активную половую жизнь, удовлетворены сексуальными взаимоотношениями климакс, как правило, наступает несколько позже, нежели среди женщин холодно относящихся к сексуальной жизни.
    • Хронические заболевания различных органов и систем: психические нарушения, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни печени, онкологические заболевания.

    Симптомы менопаузы

    • Нарушения менструального цикла – наблюдается нерегулярность менструального цикла, отсутствие овуляции. Сами менструальные выделения могут быть скудными. Возможно изменение длительности менструального цикла в сторону его удлинения. Постепенно менструации становятся все более редкими, пока не исчезают вовсе.
    • Нарушения работы нервной системы: изменение работы центра терморегуляции могут выражаться в так называемых «приливах» — когда женщина может ощущать спонтанно возникающий жар, повышенное потоотделение, температурный дискомфорт. Симптомы нарушения работы нервной системы так же проявляются общей слабостью, частыми головными болями, головокружением, снижением памяти.
    • Психо-эмоциональные изменения, характеризующиеся нестабильным поведением, повышенной агрессией или эпизодами депрессивного состояния. Так же нервно-психические нарушения могут проявляться бессонницей, снижением либидо, угнетением или стимуляцией аппетита.
    • Может периодически наблюдаться одышка — чувство нехватки воздуха
    • Изменения работы сердечно-сосудистой системы – спонтанная тахикардия (учащение сердцебиения), чувство тяжести в груди в области сердца, повышение или снижение артериального давления
    • Нарушения работы пищеварительной системы — отсутствие аппетита, тошнота, рвота
    • Изменения слизистых оболочек – в том числе и половых органов. Данный симптом связан с изменением гормонального фона – снижение уровня эстрогенов, которые стимулируют рост клеток слизистых.
    • Ломкость ногтей – связана с нарушениями обменных процессов.
    • Выпадение волос – вызвано изменением гормонального фона в сторону мужских половых гормонов.
    • Нарушение работы мочевыделительной системы – наблюдаются частые воспаления мочевого пузыря, ночные непроизвольные мочеиспускания, недержание мочи. Этот симптом связан с тем, что происходит постепенная дегенерация соединительной и клеточной ткани сфинктеров мочеиспускательного канала.
    • Атрофия слизистой оболочки влагалища – связана с нарушениями циклов изменении гормонального фона.
    • Частые бактериальные воспаления влагалища – вызваны вышеописанным симптомом (атрофией слизистой влагалища). В результате снижения способности слизистой влагалища к быстрой регенерации – даже малейшее изменение целостности слизистой или изменение численного состава микрофлоры может привести к воспалению влагалища (кольпит).
    • Метаболический синдром: характеризуется рядом проявлений – повышение массы тела, повышение или норма глюкозы в крови при выраженном повышении концентрации инсулина. Данный синдром вызван грубым нарушением обменных процессов в организме в следствие резкого изменения гормонального фона. Снижение уровня женских половых гормонов с повышением уровня стероидных гормонов надпочечников (в том числе и мужских половых гормонов) вызывают изменения в обменных процессах углеводов и жиров.
    • Остеопороз – связан с нарушением кальциевого обмена под влиянием измененного гормонального фона. При этом состоянии кальций постепенно вымывается из костной ткани, делая ее менее прочной, что создает условия для частых переломов и наиболее грозного их них – перелом шейки бедренной кости.

    Диагностика менопаузы, диагностика возможных осложнений

    1. Низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (менее 30нг/нл)
    2. Повышенная значения ФСГ (фолликулостимулирующий гормон в крови)
    3. Соотношение ЛГ (лютеинезируюший гормон)/ФСГ менее 1
    4. Соотношение гомонов эстрадиол/эстрон, также менее 1
    5. Повышенный уровень мужских половых гормонов
    6. Низкий уровень ингибина

    Инструментальные исследования в выявлении менопаузы

    1. УЗИ органов малого таза выявляет снижение количества фолликулов в яичниках. За один-три года до наступления менопаузы фолликулы могут полностью исчезнуть.
    2. Цитологическое обследование мазка со слизистой шейки матки (мазок по Папаниколау), это исследование позволяет выявить структуру клеток слизистой шейки матки.
    3. Остеоденситометрия – этот рентгенологический метод позволяет выявить плотность костной ткани. Обследование не заменимо для ранней диагностики остеопороза.

    Лечение при менопаузе, применение гормональных препаратов

    Показания для заместительной гормональной терапии при менопаузе

    1. Ранее наступление менопаузы (40-45 лет)
    2. Наличие искусственной менопаузы ( в результате хирургического удаления яичников или применение некоторых медикаментов)
    3. Наличие выраженных климактерических нарушений. Нервно-психического и неврологического состояния (приливы, бессонница, астения, чрезмерная раздражительность и нервозность, депрессия).
    4. Наличие атрофических изменений мочеполовых органов. В результате этих изменений могут иметь место следующие патологии: частые циститы, кольпиты, болезненность при половом контакте, сухость влагалища, недержание мочи.
    5. Выявление признаков остеопороза

    Методики заместительной гормональной терапии при менопаузе

    1. Лечение только лишь эстрогенами или прогестагенами возможно лишь при условии удаленной матки.
    2. Эстрогены применяются курсами 21-28 дней с недельным перерывом, но возможно его применение и без перерывов.
    3. Эстрадиол назначается в суточной дозировке 2мг.
    4. Накожный пластырь с эстрадиолом (выделяющий 0,05 -1 мг в сутки)
    5. Накожный гель с эстрадиолом (0,5мг в сутки)
    6. Эстриол по 0,5-1 мг (крем для вагинального применения)

    Противопоказания для заместительной гормональной терапии при менопаузе:

    1. Рак молочных желез (его диагностика в прошлом)
    2. Любое онкологическое заболевание женских половых органов
    3. Маточное кровотечение с невыявленной причиной
    4. Гиперплазия эндометрия
    5. Тромбоз глубоких вен, варикозное расширение вен
    6. Стенокардия, инфаркт миокарда
    7. Гипертоническая болезнь нелеченная медикаментозно
    8. Заболевания печени

    Профилактика раннего наступления менопаузы

    Естественно было бы предположить, что профилактикой ранней менопаузы заключается в устранении вышеперечисленных факторов риска.

    • Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
    • Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
    • Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
    • Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
    • Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
    • Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты, поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
    • Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.
    • Изменения менструального цикла. У большинства женщин месячные кровотечения становятся менее обильными и могут длиться до 7-ми дней. Промежутки между ними удлиняются: вместо 25 дней они могут увеличиться до 35-40. Некоторые женщины наоборот, страдают от часто повторяющихся маточных кровотечений.
    • Повышенная потливость может сопровождать приливы жара или быть самостоятельным симптомом, связанным с изменением гормонального баланса.
    • Приливы – покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся волной жара и усиленным потоотделением. Приступ чаще возникает во второй половине дня и продолжается 1-5 минут. Это явление испытывают 70% женщин климактерического возраста. Появление приливов объясняют реакцией центра терморегуляции на снижение уровня эстрогенов.
    • Головные боли обычно связаны с напряжением нервной системы, которое вызвано снижением уровня женских гормонов. В связи с этим напрягаются и спазмируются мимические мышцы лица и шеи. Это приводит к зажатию чувствительных нервных корешков и вдобавок нарушает отток венозной крови из черепа. Повышением внутричерепного давления объясняются периодические головные боли и приступы мигрени.
    • Забывчивость и рассеянность. Изменение гормонального фона приводят к тому, что снижается выделение медиаторов, которые обеспечивают связь между нейронами. В результате женщины отмечают некоторое снижение внимания и ухудшение памяти.
    • Перепады настроения. Резкие перепады уровня гормонов сказываются на нервных клетках лимбической системы головного мозга, при этом уменьшается выработка эндорфинов – «гормонов счастья». С этим связывают возникновение депрессии, плаксивости и раздражительности.

  • Учащенное сердцебиение – результат гормональной стимуляции вегетативной нервной системы.
  • Сухость слизистой оболочки влагалища. Состояние половых органов женщины тесно связано с уровнем эстрогенов. Их дефицит замедляет все процессы в слизистой оболочке, в том числе и выработку влагалищного секрета.
  • Учащенное мочеиспускание. Половые гормоны отвечают за тонус мочевого пузыря и состояние его сфинктеров. Поэтому с приближением менопаузы женщины отмечают, что позывы к мочеиспусканию стали чаще. Также с возрастом ослабевают мышцы тазового дна, от которых зависит работа мочевого пузыря. Слабость сфинктера приводит к тому, что при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.
  • Снижение сексуального влечения к половому партнеру. Сексуальная активность женщины напрямую зависит от уровня гормонов, выделяемых яичниками, поэтому с приближением менопаузы она уменьшается.
  • Считается, что с момента появления этих симптомов до последней менструации проходит 1-2 года.

    • Менструальный цикл то удлиняется, то укорачивается.
    • Объем кровянистых выделений может то увеличиваться, то уменьшаться.
    • Менструация отсутствует на протяжении 1-2 месяцев, а потом снова возобновляется.

    Когда обращаться к врачу

    • Обильное менструальное кровотечение. Возникает необходимость менять прокладку каждый час или чаще.
    • Выделение крови из влагалища после полового акта.
    • Появление сгустков крови на прокладке.
    • Кровянистые выделения между менструациями.
    • Длительность кровотечения увеличилась на 3 дня. Это наблюдается на протяжении нескольких циклов.
    • Несколько менструальных циклов короче 21 дня.
    • Отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев.

    Как остановить климакс

    • Не употреблять алкоголь и наркотики, не курить.
    • Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
    • Иметь регулярную половую жизнь.
    • Правильно питаться. В меню ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты, а также источники незаменимых жирных кислот: рыба, орехи и семена, масла.
    • Проживать в экологически чистой местности.
    • Принимать комплексы витаминов и минералов.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Укреплять иммунитет.

    Если вы страдаете от неприятных симптомов климакса, то обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он подберет заместительную терапию, которая избавит от проявлений климакса и замедлит процесс старения.

    • Дивисек;
    • Индивина;
    • Премарин;
    • Паузогест;
    • Тиболон;
    • Климонорм.

    Препараты принимают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время. Продолжительность приема 1-2 года. Некоторые фармацевтические фирмы выпускают гормональные препараты в виде пластыря: Климара.

    Внимание! Существует ряд противопоказаний для назначения заместительной гормональной терапии при климаксе, поэтому перед тем, как начать применять препараты, необходимо обследоваться. Абсолютными противопоказаниями являются:

    • онкологические заболеваниямолочной железы и эндометрия;
    • аутоиммунные болезни;
    • заболевания печени и желчевыводящих путей.

    Гомеопатические средства и БАДы с фитогормонами

    • Эстровэл;
    • Ременс;
    • Климадинон;
    • Феминал;
    • Фемикапс;
    • Ци-Клим;
    • Бонисан (БАД);
    • Фемивелл (БАД).

    Противоэлептические препараты обладают противосудорожным действием и снижают частоту приливов. Таким свойством обладают:

    Гипотензивные средства для снижения давления:

    • Настойка валерианы;
    • Настойка пустырника;
    • Фитосед.
    • Активный отдых и занятия спортом. Физическая активность улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, а также служит профилактикой остеопороза.
    • Здоровый сон нормализует работу нервной системы и улучшает состояние кожи.
    • Частое питание маленькими порциями 4-5 раз в день.
    • Питьевой режим. 1,5-2 литра воды улучшат состояние кожи и слизистых.
    • Продукты, богатые кальцием, предотвратят остеопороз, выпадение волос и ломкость ногтей.
    • Овощи и фрукты – источник клетчатки. Они избавят от запоров, которые могут привести к опущению матки. Также в них содержатся антиоксиданты, замедляющие старение кожи и сердечно-сосудистой системы.
    • Растительные и животные жиры в умеренных количествах необходимы для синтеза гормонов.

    Какие народные средства от приливов при климаксе можно применять?

    • Цветки липы;
    • Листья мяты перечной;
    • Плоды фенхеля;
    • Трава полыни;
    • Кора крушины.

    Высушенные и измельченные ингредиенты смешать в равных пропорциях. 2 ст.л. смеси залить 0,5 литра кипятка. Прогреть на водяной бане 15 мин. Дать настояться 45 мин., затем процедить. Пить до еды по одному стакану утром и вечером на протяжении 3-х недель. Затем сделать перерыв 7 дней и повторить лечение.

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Вход в профиль

    Это займет у Вас меньше минуты

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Менопауза

    Менопауза – это одна из фаз климактерического периода, связанная с полным завершением гормональной функции яичников. С термином «менопауза» связано множество мифов и неточностей, между тем, этот важный возрастной этап рано или поздно предстоит пережить каждой из женщин. Как правило, чем больше правильных, достоверных, знаний о климаксе имеет женщина, тем адекватнее она относится к происходящему и тем проще ей к нему адаптироваться. И, напротив, чем больше «страшной» информации она получает из некорректных источников, тем труднее принять происходящее должным образом. Достоверно установлено, что психологическое состояние вступающих в климактерий дам во многом определяет течение этого периода.

    Климактерический период, согласно функциональным и структурным изменениям в яичниках, классифицируется на несколько важных этапов, или фаз.

    Время от появления первых признаков яичниковой дисфункции до последней самостоятельной менструации определяется как пременопауза. Ее отличает наличие месячных, которые становятся непривычно обильными и нерегулярными.

    Затем следует период менопаузы. По сути, он и является последними месячными. Однако так как к этому моменту менструации уже становятся нерегулярными и опаздывают, определить последнюю проблематично. Поэтому последние месячные во время менопаузы устанавливают ретроспективно: после 12-ти месяцев отсутствия следующих. Таким образом, о менопаузе говорят в течение года после завершения менструальной функции. Некоторые специалисты полагают, что этот период может быть более продолжительным – до полугода или даже 2-х лет.

    Беременность во время менопаузы, по причине завершения работы яичников, невозможна. Однако в пременопаузе, когда единичные овуляторные циклы, все-таки, случаются, она гипотетически вероятна. Чаще всего именно менопаузу пациентки некорректно называют климаксом, и возникает путаница.

    Следующий за менопаузой период климактерия – постменопауза. Отличается полным угасанием гормональной функции яичников и отсутствием менструаций, соответственно.

    Пременопауза и время менопаузы (последние месячные и год после них) нередко объединяются в перименопаузу, так как они имеют общую симптоматику.

    Временные рамки периодов климактерия носят весьма условный характер, но они четко отражают морфофункциональные перемены в репродуктивной системе.

    Климактерий может быть ранним, когда пременопаузальные симптомы появляются до 40-летнего возраста. О позднем климактерическом периоде говорят, если он стартует после 55-ти лет.

    Клинически периоды климактерия представляют собой постепенное угасание менструальной функции и нарастающие экстрагенитальные симптомы, связанные с потерей организмом эстрогенного влияния.

    Климактерический период – это нормальный возрастной физиологический процесс, который нельзя соотносить с болезнью. Помимо завершения репродуктивной функции, он не имеет никаких целей. Ассоциировать климактерий со старостью неверно, ведь после его начала женщина еще долго остается привлекательной и жизненно активной, если только у нее сформировалось правильное отношение к происходящим переменам.

    Если климактерий протекает с патологическими симптомами, принято говорить о климактерическом синдроме, или патологическом климаксе, который нуждается в терапии.

    Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, после которой в течение 12-ти месяцев месячных не наблюдается. Можно сказать, что менопауза является своеобразным барьером, разделяющем два продолжительный и значимых периода климактерия – пре- и постменопаузу.

    Наступление менопаузы свидетельствует об окончательном прекращении циклической яичниковой функции. Как правило, у большинства она наступает в 50-летнем возрасте, однако у вполне здоровых женщин этот период может несколько смещаться.

    Все причины менопаузы «скрываются» в циклической функции яичников и регулирующих ее центральных структурах.

    Яичники в качестве парной гормональной железы начинают полноценно функционировать в период финала полового созревания (пубертат), который стартует чаще в 11 — 13-летнем возрасте и завершается к 16-ти годам. Гормональная функция яичников не прекращается на протяжении долгих лет и останавливается только в менопаузе.

    Яичники отвечают за синтез эстрогена (эстрадиола) и прогестерона. Секреция этих гормонов происходит пофазово и сопровождается определенными циклическими изменениями как в самих яичниках, так и в других гормональнозависимых органах. Эстрогены синтезируются фолликулами в первую, фолликулярную фазу. Фолликулы присутствуют в яичниках изначально, то есть формируются еще в период созревания. Каждый такой фолликул в будущем может достигнуть степени необходимой зрелости и стать источником развития яйцеклетки.

    Каждый месяц несколько (10-15) незрелых фолликулов начинают активно расти, и только самый «подходящий», обычно единственный, пролиферирующий фолликул проходит все необходимые стадии созревания и трансформируется в примордиальный фолликул — маленькую гормональную железу, синтезирующую эстроген. Примордиальный фолликул является местом созревания яйцеклетки, обеспечивая ей защиту и питание. Когда цикл развития яйцеклетки заканчивается, фолликул разрушается (овуляция) и выпускает ее, а на его месте образуется уже другая гормональная структура – желтое тело, синтезирующее прогестерон.

    Таким образом, овуляция условно разбивает менструальный цикл на приблизительно равные по продолжительности две фазы. Первая, фолликулярная, фаза завершается овуляцией, а вторая – лютеиновая, ею начинается. Подобные циклические изменения повторяются ежемесячно и контролируются центральными отделами – гипоталамусом и гипофизом, которые также функционируют в циклическом ритме: в первую фазу гипофиз стимулирует фолликулогенез при помощи ФСГ, а во вторую он секретирует ЛГ.

    В менопаузе в яичниках созревающих фолликулов нет, нет эстрогенов (эстрадиола), и месячные во время менопаузы не приходят.

    Гормональная функция яичников обеспечивает способность к репродукции. По вполне понятным причинам, возможность ее реализации должна иметь определенные возрастные рамки, а единственный способ отменить возможность деторождения — физиологическое женское бесплодие, которое достигается только при «выключении» яичников. Климактерический период позволяет женскому организму постепенно адаптироваться к угасанию гормональной яичниковой функции, а менопауза манифестирует ее полное прекращение. Поэтому беременность во время менопаузы нереальна.

    Менопауза определяется по единственному достоверному симптому – прекращению менструальной функции. Если с момента последней менструации прошел год, а следующая так и не пришла, можно говорить о менопаузе. Любые кровянистые выделения после менопаузы менструацией не являются и классифицируются как патологические кровотечения. Исключение составляет небольшая группа женщин, у которых менопауза, по невыясненным до конца причинам, продолжается несколько дольше – до полутора и даже двух лет. Менструальные кровотечения у них могут возобновиться спустя год, в то время как у большинства их уже не бывает. Чтобы дифференцировать появившееся кровотечение, назначается обследование, и только при отсутствии отклонений менопауза у таких пациенток «откладывается». В этой ситуации говорить, что пошли месячные во время менопаузы не совсем корректно.

    Бессимптомной менопауза не бывает. На клиническую картину влияет выраженность менопаузальных симптомов. Если их количество и интенсивность соотносятся с возможностью женщины жить привычной жизнью с минимальным дискомфортом, менопауза считается физиологической.

    Как уже сказано выше, все симптомы менопаузы провоцируются дефицитом эстрогенов. Следует отметить, что эстрадиол не является единственным эстрогенным гормоном, но именно он оказывает существенное влияние на состояние так называемых «органов-мишеней». Органы-мишени имеют специфические рецепторы к эстрогенам и зависят от их циклического воздействия. Когда яичники прекращают «поставлять» гормоны к таким структурам, появляется выраженная дисфункция, симптомы которой и входят в перечень признаков климакса и менопаузы в частности.

    Различают классические (репродуктивные) органы-мишени и внегенитальные (нерепродуктивные).

    Репродуктивные мишени: генитальный тракт, молочные железы и центральное звено регулирующей цепи – гипоталамус и гипофиз.

    К органам-мишеням нерепродуктивного назначения относятся головной мозг, сосудистая/сердечная система, костномышечные структуры, отделы мочевыделения, толстый кишечник, кожные покровы и волосы, печень.

    Любая из перечисленных структур в условиях гипоэстрогении реагирует дисфункцией разной степени выраженности, поэтому клиника менопаузального периода настолько разнообразна и зависит от нескольких факторов: состояния соматического и гинекологического здоровья женщины, образа жизни, психоэмоционального настроя и наследственного фактора.

    После прекращения гормональной функции яичников организм не лишается полностью эстрогенного влияния. Источником эстрогенов после менопаузы служит жировая ткань и надпочечники, однако они синтезируют только эстриол и эстрон, которые не могут сравниться с эстрадиолом яичников по степени влияния на организм, но помогают сохранить его адаптивную способность.

    Условно все возможные климактерические расстройства по времени максимального проявления разделяют на ранние, отсроченные и поздние.

    Ранние симптомы появляются уже в фазе пременопаузы и достигают наибольшей выраженности в первый год после ее прихода. Чаще таковыми являются:

    — Вазомоторные нарушения: приливы жара, ознобы, усиленное потоотделение, головная боль, тахикардия, лабильность артериального давления (колебания от гипо- до гипертензии). Головные боли во время менопаузы носят мигренозный характер.

    «Визитной карточкой» климактерия считаются приливы – ощущение постепенно накатывающего тепла/жара, чаще к верхней части туловища в сопровождении усиленного потоотделения. Характер и степень выраженности этого симптома неоднозначен, но очень точно характеризует возможности организма адаптироваться к климактерию. При физиологическом течении этого периода приливы при климаксе появляются чаще утром или вечером, выражены умеренно и не доставляют серьезных страданий. Иногда они случаются исключительно в ночное время и ощущаются женщиной ночной потливостью, когда она не фиксирует начало прилива, но просыпается от того, что вспотела.

    Количество приливов в сутки принимается специалистами за критерий тяжести климактерического периода. Менее десяти приливов ежедневно соотносится с легким течением климакса, от 10-ти до 20-ти – со средней степенью, а их число, превышающее 20, говорит о патологическом климактерии с тяжелым течением.

    — Изменения эмоциональной сферы вследствие вегетативной дисфункции: раздражительность, немотивированное беспокойство, снижение памяти, рассеянность, сонливость и подобные. Как правило, именно симптомы из этой группы доставляют женщине наибольший дискомфорт, так как значительно искажают привычный ритм жизни и мешают адаптироваться к происходящим изменениям в организме.

    Несмотря на сложные структурные изменения в органах и тканях, именно эмоциональная сфера способна серьезно осложнить состояние женщин в климактерии. Мысли о наступающей «старости», утрате женской привлекательности, навеянные патологическими процессами в эмоциональной сфере, могут спровоцировать депрессию.

    Отсроченные климактерические проявления стартуют не позднее трех лет после менопаузы. К ним относятся:

    — Расстройства урогенитальной сферы, возникающие по причине атрофических изменений в слизистых и последующих воспалительных изменений.

    — Изменения кожи и ее придатков: сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей, морщины.

    Поздние проявления климактерия сопровождают период постменопаузы и относятся к метаболическим и когнитивным расстройствам.

    Патологическая менопауза классифицируется как климактерический синдром. Для него характерны те же симптомы физиологического климакса, но выраженные в более значительной форме. Самостоятельно организм скомпенсировать патологический климактерий не в состоянии, поэтому ему необходима медикаментозная помощь.

    Истинная менопауза – это последняя менструация. Логично предположить, что если вслед за менструацией приходит следующая, а затем еще и еще, организм пребывает в пременопаузе, когда месячные, хоть и путаются, но, все-таки, случаются.

    Если наступление последней менструации установлено достоверно, любые кровянистые выделения в менопаузе не могут быть менструальными, а указывают на кровотечение.

    Чаще кровотечения в фазе перименопаузы провоцируют сформировавшиеся в эндометрии полипы, подслизистые (субмукозные) миоматозные узлы, аденомиоз. Они также провоцируют тазовые боли в менопаузе.

    К сожалению, перечень причин менопаузальных и постменопаузальных кровотечений не ограничивается только доброкачественными изменениями, поэтому любые похожие на кровянистые выделения после менопаузы требуют подробного изучения.

    Если женщина хорошо адаптирована к происходящим в климаксе переменам, серьезной терапии ей не требуется. Чаще женщины справляются с менопаузальными симптомами легкой и средней тяжести симптоматическими средствами. Патологически выраженный климактерический синдром всегда компенсируют медикаментозно. Так как в основе тяжелых климактерических расстройств находится гормональная дисфункция, единственным способом ее компенсации служит искусственно созданный «правильный» гормональный фон, то есть заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Она предусматривает назначение эстрогенов и прогестерона в таком режиме, чтобы восполнить (заместить) гормональную яичниковую функцию и ликвидировать патологические последствия ее дефицита.

    Предварительно всегда проводится обследование. Поскольку наличие симптомов и их выраженность в перименопаузе зависит напрямую от степени гормональной дисфункции, в диагностике климактерического синдрома важно определить уровень эстрогендефицита, чтобы решить вопрос о необходимости гормонотерапии и ее режиме.

    Привычная для репродуктивного периода «норма» гормонов в менопаузе отклоняется в сторону уменьшения эстрадиола, увеличения концентрации ФСГ. Однако как таковая норма гормонов в менопаузе отсутствует, поэтому существуют общепризнанные лабораторные критерии, которые указывают на дисфункцию яичников в климактерии:

    — низкая концентрация эстрадиола (менее 80-ти моль/л);

    — уменьшение соотношения ЛГ/ФСГ (меньше единицы);

    — снижение индекса «эстрадиол/эстрон» до единицы и меньше;

    — дефицит или относительное увеличение андрогенов.

    Достоверные приметы менопаузы позволяет обнаружить и ультразвуковое сканирование. Хорошо визуализируются признаки обратного развития матки в виде уменьшения размеров и изменения структуры эндометрия, а также яичников, которые уменьшаются в размерах и изменяются структурно. В яичниковой строме превалируют дегенеративные процессы в виде разрастания соединительной ткани («сморщивание»). Ультразвуковые признаки менопаузы очень специфичны и не наблюдаются при других патологиях, поэтому данное исследование всегда служит основанием для констатации климактерических изменений.

    Гормональная терапия в целях замещения, вопреки распространенному неверному мнению, назначается не всегда, так как имеет четкие ограничения по показаниям. Целью ее назначения является не восстановление менструаций, а максимальная компенсация патологических нарушений и профилактика их осложнений.

    ЗГТ всегда имеет персональный характер и подчиняется базовым принципам:

    — правильная оценка соотношения «риск/польза»;

    — использование как можно меньших эффективных доз и снижение их в постменопаузе;

    — персональный выбор гормональных средств;

    — постоянный контроль (в том числе лабораторный) за пациенткой, получающей ЗГТ;

    — использование натуральных эстрогенов и их аналогов;

    — обязательная комбинация эстрогенов с гестагенами.

    Заместительная гормонотерапия может быть краткосрочной или продолжительной, но всегда требует соблюдения правил назначения. У большинства срок ее применения ограничивается сроком от 3-х до 5-ти лет.

    Гормональное лечение при климактерическом синдроме может быть назначено в трех базовых режимах:

    — Монорежим. Когда назначается только один тип гормонов – эстрогены либо гестагены. Эстрогены (Эстрадиол гель, Эстрожель, Дивигель) рекомендуется пациенткам с удаленной маткой.

    При сочетании менопаузы с миомой, эндометриозом и дисфункциональными кровотечениями в анамнезе чаще рекомендуется использование гестагенов (Левоноргестрел, Дидрогестерон, Пргестерон и аналоги).

    — Комбинированный режим, когда эстрогены и гестагены назначаются поочередно (циклический ритм), либо используются комбинированные двух- или трехфазные препараты (непрерывный режим).

    — Комбинация эстрогенов не с прогестагенами, а с андрогенами.

    Перечень современных гормональных препаратов настолько велик, что у специалиста имеется возможность подобрать необходимый в персональном режиме.

    При категорическом нежелании принимать гормоны или при наличии противопоказаний к их приему возможно альтернативное лечение фитоэстрогенами и гомеопатическими средствами.

    Источники:

    Климакс (менопауза)
    Климакс – это период в жизни женщины, связанный с окончанием менструаций. У женщины прекращаются месячные и она больше не может забеременеть.
    http://napopravku.ru/diseases/menopauza/
    Менопауза, климакс, пременопауза, постменопауза
    Расшифровки анализов Он-лайн, Атлас симптомов и болезней — поиск причины болезни по симптомам, Калькулятора массы тела — расчет идеального веса, определение степени ожирения, подробные статьи, ответы на вопросы. Менопауза, климакс, пременопауза, постменопауза. Симптомы, диагностика, эффективное лечение и профилактика менопаузы.
    http://www.polismed.com/articles-menopauza-klimaks-premenopauza-postmenopauza-simptomy-diagnostika-ehffektivnoe-lechenie-i-profilaktika.html
    Менопауза симптомы
    Менопауза – это одна из фаз климактерического периода, связанная с полным завершением гормональной функции яичников
    http://vlanamed.com/menopauza/

    COMMENTS