Личностные расстройства

Кернберг Отто

Отто Ф. Кернберг (Otto Kernberg) (родился в 1928 году) — один из крупнейших и наиболее известных действующих психоаналитиков. Родившись в Вене, Кернберг и его семья сбежали из Нацистской Германии в 1939, эмигрируя в Чили. Он изучил биологию и медицину и впоследствии психиатрию и психоанализ в чилийском Психоаналитическом Обществе.

В первый раз Кернберг приезжал в США в 1959 на собрание Фонда Рокфеллера, чтобы провести исследование по психотерапии с Иеронимом Франком в Больнице Джона Хопкинса. В 1961 он эмигрировал в США и стал работать в Клинике Меннингера, позже став директором больницы.

Также он стал супервизором и тренинг-аналитиком Института Психоанализа в Топеке, и Директором по научно-исследовательской работе по психотерапии Фонда Меннингера.

В 1973 Кернберг переехал в Нью-Йорк, где стал директором клинического отделения Института Психиатрии штата Нью-Йорк. В 1974 он стал профессором клинической психиатрии в Университете Колумбии и супервизором и тренинг-аналитиком в Университетском центре психоаналитического обучения и исследования. В 1976 он стал профессором психиатрии в Университете Корнуэлла и длректором института расстройств личности Нью-йоркской больницы Корнуэльского медицинского центра. Отто Кернберг являлся президентом Международной Психоаналитической Ассоциации с 1997 до 2001 годы.

Отто Кернберг — один из крупнейших специалистов в области тяжелых расстройств личности, лежащих в «промежутке» между неврозом и психозом и ставших доступными для психоаналитического лечения, в том числе и благодаря его личным усилиям. Одним из путей расширения клинического спектра психоанализа, в частности, его применения к пациентам с тяжелыми расстройствами личности, стала разработанная Кернбергом психоаналитическая экспрессивная психотерапия, позволившая за счет отклонения от некоторых параметров классической психоаналитической техники добиваться хороших результатов в лечении таких пациентов.

Им разработана современная психоналитическая теория личности, вкратце заключающаяся в том, что «Я» человека состоит из различных репрезентаций (образов, проявлений) себя и своих объектов (прежде всего близких людей) и связывающих их аффективных состояний.

Кернберга очень интересуют вопросы патологического нарциссизма, который иногда превращается у него в отдельную структурную категорию патологии, наряду с тремя упомянутыми. Его также интересуют вопросы агрессии, деструктивности и ненависти и, одновременно, любви и сексуальности в норме и патологии. Он также озабочен вопросами классификации психических расстройств.

Отто Кернберг стал классиком при жизни, разработал новый подход внутри психоанализа и новый взгляд на лечение пациентов с нарциссическими и пограничными личностными расстройствами, его работы вошли во все учебники.

В этой книге я представляю последние результаты своих продолжающихся исследований происхождения, природы и лечения расстройств личности. Главным в этих исследованиях является понимание динамики грубо патологического поведения человека.

Поэтому моя книга начинается с изложения психоаналитической теории мотивации, особенно в том, что касается агрессии.

Это глубокое клиническое и теоретическое исследование вызовет несомненный интерес у специалистов — психологов, психотерапевтов, врачей, педагогов.

Как поставить диагноз в сложных случаях, какой тип психотерапии показан клиенту, как справляться с тупиковыми и особо сложными ситуациями в терапии, нужна ли пациенту госпитализация и как на него влияет окружающая социальная система — вот некоторые из проблем, подробно, на уровне техники, описанных в книге президента Международной психоаналитической ассоциации Отто Ф.Кернберга.

Эта работа обращена в первую очередь к практикам, особенно к тем, кто имеет дело с так называемыми пограничными пациентами, находящимися между психозом и неврозом.

Одна из самых трудных проблем психиатрии — это проблема дифференциального диагноза, особенно в тех случаях, когда можно подозревать пограничное расстройство характера.

Пограничные состояния следует отличать, с одной стороны, от неврозов и невротической патологии характера, с другой — от психозов, особенно от шизофрении и основных аффективных психозов.

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Источник:
Кернберг Отто
Отто Ф. Кернберг (Otto Kernberg) (родился в 1928 году) — один из крупнейших и наиболее известных действующих психоаналитиков. Родившись в Вене, Кернберг и его семья сбежали из Нацистской Германии в
http://www.koob.ru/kernberg/

Личностные расстройства

В настоящее время накопилось большое число публикаций, посвященных распространенности психических расстройств в различных популяциях. Однако, как справедливо полагают Т.В.Зозуля и соавторы (1994), точных данных об этом ни в одной стране мира нет, что обусловлено трудностями с учетом больных, находящихся вне поля зрения психиатров. Между тем считается, что примерно 20% всего населения земного шара страдает психическими расстройствами (Петраков Б.Д., Петракова Л.Б., 1984). Причем не менее 5% населения страдает от серьезных психических расстройств, поддающихся клинической квалификации (диагнозу), и еще не менее 15% населения страдает «от менее серьезных», но потенциально инвалидизирующих форм психических расстройств (ВОЗ, 1993).

Детско-подростковый возраст сопровождается рядом радикальных соматических и психических изменений, приводит иногда к ожесточенным столкновениям с обществом и его институтами и, наконец, осуществляется при единообразии биологических процессов весьма неодинаково в различных социокультуральных условиях (И.А.Уваров, О.Т.Лекомцев, 1996)).

Психическое здоровье детей определяет здоровье нации в будущем и занимает одно из ведущих мест в профилактике патологии психического здоровья во всем мире. Психическое здоровье детей настолько уязвимо, что влияние одного из факторов вызывает выраженные клинические проявления, обратимость которых зависит от возраста влияния их на детей и длительности воздействия (Проселкова М.С. и др., 1998).

В настоящее время в России происходят быстрые глобальные социокультуральные перемены. Некоторые из них отрицательно сказываются на психическом здоровье населения. Особенно резко меняется содержание патологических переживаний, в основе которых лежит глубокая деформация духовного здоровья общества, его целей, культуры, морали, системы ценностей.

Сложившаяся в последние годы в России социально-экономическая ситуация объективно привела к ухудшению психического здоровья населения.

Возможно два взаимосвязанных расстройства личности.

Первое — это истерическое расстройство личности, для которого характерно сравнительно сохранное чувство идентичности, способность к стабильным, дифференцированным, эмоционально богатым и эмпатичным отношениям с окружающими, включая способность выдерживать их амбивалентность и сложность, и преобладание защитных механизмов, основанных на вытеснении.

Второе — это сценическое расстройство личности. Это расстройство соответствует тому, что другие называют "инфантильным", "истероидным", "истероидным дисфорическим", "эмоционально нестабильным": у пациентов, которые им страдают, внешне истерические симптомы скрывают более тяжелую патологию. Сценическое расстройство личности входит в категорию пограничной организации личности; оно характеризуется синдромом размытой идентичности, тяжелой патологией объектных отношений и преобладанием примитивных защитных операций, основанных на расщеплении.

В течение последних лет отмечается устойчивый интерес исследователей к изучению природы профессионального стресса. Развитие стресса в профессиональной деятельности является важнейшей проблемой. В обзорах литературы по этой проблеме показа .

Американский психолог Д.А. Ли, пытаясь выявить закономерности в интимных отношениях между мужчиной и женщиной выделил шесть разновидностей любви[2]. Первая разновидность – любовь чувственная, но основанная прежде всего на преданности, а .

Последствия криминального поведения это как правило совершение преступлений и расплата за них. За последние годы преступность несовершеннолетних в нашей стране существенно возросла. Так, в Киеве, как одном из наиболее сложных по состояни .

Источник:
Личностные расстройства
В настоящее время накопилось большое число публикаций, посвященных распространенности психических расстройств в различных популяциях. Однако, как справедливо полагают Т.В.Зозуля и соавторы (1994),
http://www.pstext.ru/ptes-283.html

Личностные расстройства

О?тто Фри?дманн Ке?рнберг (нем. Otto Friedmann Kernberg ; родился в 1928 году, в Вене) — один из крупнейших и наиболее известных современных психоаналитиков.

Родился в Вене 1928 году. В 1939 году Кернберг и его семья бежали из Нацистской Германии , эмигрировав в Чили. Здесь он изучает биологию и медицину, а впоследствии психиатрию и психоанализ в Чилийском Психоаналитическом Обществе.

В 1959 году Кернберг по стипендии сообщества Фонда Рокфеллера впервые приезжает в США с целью провести совместные исследования с Джеромом Франком в области психотерапии в Госпитале Джонса Хопкинса. В 1961 году он эмигрирует в Соединённые Штаты, где поступает на работу в Мемориальный Госпиталь Меннингера, а позднее становится директором больницы.

Одновременно он занимает должность супервизора и тренинг-аналитика Института Психоанализа в Топике,а также директора научно-исследовательского отдела Психотерапии Фонда Менингера.

В 1973 году Кернберг перебирается в Нью-Йорк и возглавляет в качестве директора клиническое отделение Института Психиатрии штата Нью-Йорк. В 1974 году он уже профессор клинической психиатрии Колумбийского университета, одновременно исполняя обязанности супервизора и тренинг-аналитика в Центре Психоаналитического Обучения и Исследований Колумбийского Университета. В 1976 году он становится профессором психиатрии в Корнеллском университете и директором Института Расстройств Личности в Нью-Йоркском Госпитале — Корнеллском Медицинском Центре.

Отто Кернберг — один из крупнейших специалистов в сфере пограничных расстройств личности. В повышении эффективности психоаналитической терапии последних важную роль сыграли работы Кернберга. Особо следует выделить его метод психоаналитической экспрессивной психотерапии, который, уходя в сторону от классической психоаналитической техники, позволяет добиваться более прочных успехов в этой трудной области.

Им создана современная психоаналитическая теория личности.

Кернберг разрабатывает вопросы патологического нарциссизма, а также агрессии, деструктивности и ненависти, любви и сексуальности в норме и патологии. Ряд его трудов посвящён проблемам классификации психических расстройств.

Отто Кернберг стал классиком при жизни [ нейтральность? ] . Им создан самобытный подход к темам психоанализа, его воззрения положены в основу терапии пациентов с нарциссическими и пограничными личностными расстройствами; работы Кернберга вошли во многие учебники.

Источник:
Личностные расстройства
О?тто Фри?дманн Ке?рнберг (нем. Otto Friedmann Kernberg ; родился в 1928 году, в Вене) — один из крупнейших и наиболее известных современных психоаналитиков. Родился в Вене 1928
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B3,_%D0%9E%D1%82%D1%82%D0%BE

ПСИХИАТРИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Нормальны лишь те люди, которых мы не слишком хорошо знаем. Джо Ансис

Личность человека характеризуется устойчивыми моделями поведения, проявляющимися при широком спектре разнообразных ситуаций. Типичные способы реагирования называются характерными чертами, а совокупность индивидуальных характерных черт составляет тип личности. Так, любые совокупности психически здоровых людей можно описывать с точки зрения «экстравертиро-ванности — интровертированности», «устойчивости — невротичности» или других параметров личности, применяя многомерный анализ информации, полученной с использованием стандартизованных опросников. В этой работее не будут приводиться подробные сведения о нормальной личности: данный вопрос освещается в соответствующих учебных пособиях и руководствах.

Мы будем рассматривать те стороны личности, которые представляют особый интерес для врачей: либо потому, что они повышают восприимчивость индивида к определенному заболеванию, либо потому, что они помогают нам понять, как индивид может вести себя, когда он болен.

К личностным расстройствам относятся характерные качества индивидов, причиняющие страдания им самим или другим людям в обществе; они описаны в Международной классификации болезней как

глубоко укоренившиеся стереотипы дезадаптив-ного поведения, которые обычно распознаются к подростковому периоду или на более раннем этапе и удерживаются у взрослого человека в продолжение большей части его жизни, хотя в среднем или пожилом возрасте часто становятся менее явно выраженными.

Обладание некоторыми из характерных черт может быть вполне адаптивным: например, индивиды с нерезко выраженной обсессивностью становятся хорошими врачами, бухгалтерами или юристами; человек с умеренно выраженными демонстративными чертами обычно оказывается хорошим оратором, он может быть душой компании, с ним не соскучишься; многие люди с шизоидными чертами хорошо работают с компьютером, а зависимые личности успешно справляются с поддерживающей ролью в общественных организациях. Люди с циклотимией способны проявлять высокую творческую продуктивность в периоды подъема настроения.

Лучше взять себе за правило описывать те характерные черты, о которых наиболее подробно и убедительно сообщает ваш конкретный пациент, а не подгонять индивидуальные особенности личности больного под одно из нижеприведенных описаний.

Параноидное личностное расстройство (F60.0)

(известное также как сенситивное личностное расстройство)

Чрезмерная чувствительность к унижениям и категорическим отказам; тенденция неверно истолковывать действия других людей (имеющие нейтральный или дружественный характер) как враждебные и унижающие; обостренное осознание своих личных прав и агрессивная готовность упорно отстаивать их. Может наблюдаться склонность к ревности или к гипертрофированному представлению о собственной значимости. Такие люди очень часто (в большинстве случаев без достаточных оснований) чувствуют себя униженными и обманутыми; некоторые из них чрезмерно самонадеянны. Они недоброжелательны, завистливы и злопамятны.

Неизвестна. У родственников первой степени родства больных параноидными психозами отмечается высокая частота этого расстройства.

На фоне депрессии у людей с выраженными сенситивными чертами особенно часто развиваются идеи отношения; иногда в процессе лечения антидепрессантами они переходят в явные симптомы персекуторного содержания.

В стационарных отделениях общего профиля такие больные склонны искаженно интерпретировать советы врача; нередко они враждебно и критически относятся к лечению, назначенному им или их родственникам.

Шизоидное личностное расстройство (F60.1)

Стремление избегать социальных и межличностных контактов в сочетании с эмоциональной холодностью и тенденцией предпочитать фантазии и самоанализ другим занятиям. У больного мало друзей вне узкого круга его семьи; он часто безразличен к похвале или критике со стороны других людей. Предпочитает индивидуальные виды деятельности — например, работу с компьютером, выполнение математических вычислений. Такой человек проявляет склонность к отчужденности и холодности; тесные личные взаимоотношения почти не приносят ему радости; тяга к сексуальным переживаниям отсутствует. Он редко испытывает сильные эмоции, такие как гнев или восторг.

Не установлена; вероятно, имеется генетическая связь с шизофренией. Отмечается повышенная частота случаев шизоидных личностных расстройств у родственников первой степени родства больных шизофренией.

При наличии шизоидного личностного расстройства несколько повышен риск развития приступа шизофрении, и если заболевание возникнет, то прогноз будет хуже, чем при отсутствии такого расстройства. Однако необходимо подчеркнуть, что лишь у малой части людей с данным расстройством развивается шизофрения; известно также, что у многих страдающих шизофренией до заболевания личность была нормальной.

личностное расстройство (F60.2)

(первоначально использовались термины «психопатическое личностное расстройство» или «антисоциальное личностное расстройство»)

Наблюдающаяся в течение всей жизни склонность игнорировать социальные обязательства, а также отсутствие по-настоящему глубоких чувств к другим людям, что может проявляться либо импульсивным насилием, либо черствым безразличием. Больной может быть патологически агрессивным; часто отмечается также тенденция к эмоциональной холодности и безответственности. Люди с диссоциальным личностным расстройством плохо переносят фрустрацию и склонны к импульсивным действиям. Они также предпочитают перекладывать вину на других или выдвигать благовидные рационалистические объяснения, пытаясь оправдать свое поведение, приводящее к конфликту с обществом.

Оценка личности вытекает из анамнеза жизни, данные которого должны подтверждать наличие по меньшей мере четырех из перечисленных ниже признаков:

1. Неспособность поддерживать устойчивые взаимоотношения с другими людьми. Это легче всего определить по записям в трудовой книжке, свидетельствующим о частой перемене места работы и нестабильной ситуации в отношении занятости (например, отмечаются значительные периоды, когда человек нигде не работал, хотя устроиться на работу в то время было нетрудно; зафиксированы повторяющиеся прогулы или уходы с работы без уважительной причины). Характерна также неспособность поддерживать моногамные сексуальные отношения в течение длительного периода времени.

2. Неспособность вести себя в соответствии с социальными нормами, на что указывают сделанные пациентом признания в правонарушениях, которые не расследовались; многократные случаи невыполнения финансовых обязательств в определенный срок либо судебный анамнез, где зафиксированы случаи краж, повреждения чужой собственности, словесного оскорбления или угрозы физического насилия и др.

3. Низкая толерантность к фрустрации с раздражительностью и агрессивностью, проявляющаяся в драках, насилии, в том числе в побоях, наносимых жене, и в жестоком обращении с ребенком.

4. Черствое безразличие к чувствам других людей и выраженная склонность обвинять других, оправдывая собственное поведение, приводящее к конфликту с обществом. Отсутствие чувства раскаяния и угрызений совести.

5. Неспособность планировать свою жизнь и свои действия; склонность к импульсивному поведению: путешествия без определенной цели; отсутствие постоянного места жительства в течение длительных периодов времени.

6. Отсутствие стремления к правдивости: человек очень часто лжет даже без особой необходимости; знакомясь, называет себя вымышленными именами; «водит за нос» других людей.

7. Пренебрежительное отношение к своей собственной безопасности или к безопасности других людей: например, управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения или при отсутствии прав; многократные случаи езды с превышением скорости.

8. Пренебрежение своими обязанностями по отношению к детям: будучи родителем или опекуном, человек не заботится о своих подопечных, легкомысленно расходуя предназначенные для них средства.

Очевидно, в связи с колоссальным социальным значением данного феномена была проделана очень большая работа по изучению этиологии того, что в свое время называли «социопатическим личностным расстройством». В его развитии, несомненно, играют важную роль как генетические, так и средо-вые факторы. Конкордантность по преступности у монозиготных близнецов намного выше, чем у ди-зиготных. Изучение приемных детей показывает, что у детей, биологические родители которых совершали уголовные преступления, гораздо чаще наблюдается социопатическое личностное расстройство, чем у тех, чьи биологические родители не были преступниками.

Как продемонстрировало исследование, проведенное в Дании, среди усыновленных детей, чьи биологические родители не были известны полиции, не отмечалось повышенной частоты совершения противоправных деяний даже в тех случаях, когда их приемный отец оказывался преступником. Однако поскольку коэффициент конкордантности по преступности у монозиготных близнецов составляет только 50%, очевидно, что средовые факторы также должны иметь определенное значение.

При исследованиях, направленных на поиск корней антисоциального поведения, неоднократно выявлялись факты, свидетельствующие о криминальном и отклоняющемся от социальных норм поведении родителей (например, сведения об охваченных бесконечными конфликтами и разрушенных семьях, об отсутствии заботы, надзора и воспитания в раннем возрасте). Много раз подтверждалось, что родители недостаточно или неадекватно применяли дисциплинирующие методы воспитания: так, матери осуществляли слабый контроль над своими (делинквентными) детьми и не добивались послушания, тогда как отцы либо проявляли чрезмерную мягкость, либо были слишком суровыми и требовательными.

Источник:
ПСИХИАТРИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ
Нормальны лишь те люди, которых мы не слишком хорошо знаем. Джо Ансис Личность человека характеризуется устойчивыми моделями поведения, проявляющимися при широком спектре разнообразных ситуаций.
http://pictoris.ru/40/34/index.html

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:


Если мужчина козерог игнорирует Если мужчина игнорирует женщину, не отвечает на смс, она ему безразлична?Если мужчина игнорирует женщину, не… (5)

1000 причин почему я тебя люблю Шаблон - 101 причина почему я тебя люблю - парню: Оформление своими руками Шаблон "101… (4)

10 месяцев отношений поздравление парню Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?… (4)

Романтические письма любимым Красивые эротические письма любимому мужчине - интимные посланияКрасивые эротические письма любимому мужчине - интимные послания… (4)

Что можно написать про лучшую подругу Почему я люблю подругу? 100 ПричинБлизкая подруга всегда разбавит яркими красками самый хмурый день. Именно… (4)

COMMENTS