Лечебная спираль мирена

Плюсы и минусы гормональной спирали Мирена

На сегодняшний день одним из наиболее распространённых видов контрацепции как в нашей стране, так и по всему миру, является использование внутриматочных спиралей. Применяются они с середины прошлого века, но постоянно изменяются и совершенствуются. Сегодня на смену привычным медьсодержащим спиралям приходят гормональные системы, наиболее популярной из которых является Мирена. Она соединяет лучшие качества ВМС и пероральных гормональных контрацептивов.

Выглядит Мирена как обычная спираль Т-образной формы, помогающей надежно закрепить её в матке. Один из краев оснащён специальной петелькой с ниткой, которая предназначена для изъятия системы. В центре спирали находится беловатого цвета контейнер, в котором содержится гормон. Через специальную мембрану он медленно выделяется и поступает в матку. Каждая система содержит 52 мг. гестагена или левоногестрела.

Внешне Мирена практически не отличается от обычной спирали

Сама Мирена заключается в особую трубку и пакуется в отдельную пластиково-бумажную упаковку. Извлекать спираль из неё можно только непосредственно перед установкой. В неповреждённой упаковке система может храниться 3 года при температуре 15-30 градусов.

Сразу после установки Мирена начинает выделять в матку гормон. Ежедневно в её полость попадает 20 мкг., а через пять лет это количество снижается до 10 мкг. в день, поэтому приходит время менять систему. Практически весь гормон при этом сосредотачивается в эндометрии, оказывая местное воздействие. В кровь попадают только микродозы препарата. Начинается выделение гормона примерно через час после введения спирали, а через две недели достигается максимальная его концентрация.

Конечно, этот показатель сильно зависит от веса женщина. При весе в 54 кг. содержание левоноргестрела в крови бывает выше примерно в 1,5 раза. Практически всё вещество расщепляется в печени и выводится почками и через кишечник.

В белом контейнере содержится лекарственный препарат

Контрацептивный эффект при применении Мирены достигается как при помощи местной реакции на инородное тело, так и под воздействием гормона – это повышает её эффективность до ста процентов. Внедрение оплодотворённой яйцеклетки не происходит из-за истончения и заглушения активности маточного эпителия, так как его естественный рост и функционирование желез приостанавливаются.

После обязательного удаления спирали через пять лет следующую можно ставить сразу же без каких-либо перерывов.

Под воздействием гормона, выделяемого спиралью, подвижность сперматозоидов в матке и её трубах заметно снижается, что также усиливает противозачаточный эффект. Кроме того, слизистый слой цервикального канала становится более толстым и менее проницаемым. Поэтому большинство сперматозоидов просто не проникает в полость матки.

Преимуществ у данной гормональной внутриматочной системы очень много, особенно если сравнивать с простыми спиралями или пероральными контрацептивами.Мирена практически никогда не выпадает, как это бывает с другими приспособлениями. Её гормон расслабляет мускулатуру матки и не позволяет ей выталкивать спираль. Кроме того, использование Мирены заметно снижает риск развития воспалительных процессов.

Так как при использовании Мирены у многих женщин прекращаются менструации, как только это произойдёт, необходимо сделать тест на беременность. После получения отрицательного результата повторный можно не проводить, так как вероятность оплодотворения в таком состоянии практически равна нулю.

Эта гормональная система даёт гораздо более высокую контрацептивную защиту, чем любой другой способ предотвращения беременности. Её эффективность доходит до 100%. При этом сразу после удаления спирали у женщины практически полностью восстанавливается репродуктивная система. Желаемая беременность в течение года наступает у 80% пар.

Устанавливают Мирену, как и любую другую ВМС

Огромным плюсом гормональной системы является возможность её применения у пациенток разных возрастов. Она не оказывает заметного негативного влияния при использовании в период лактации, поэтому выигрывает у пероральных контрацептивов. Также использовать Мирену могут нерожавшие девушки и женщины в период климакса.

Кроме контрацептивного эффекта, она также обладает лечебными свойствами, может предотвращать некоторые заболевания, защищать эндометрий от гиперпластических процессов, предотвращать разрастание эндометриоидных кист и миом.

Нередко Мирену рекомендуют в качестве лекарственного средства против миомы матки. Она действительно помогает сдерживать её рост и уменьшает неприятные симптомы. Часто при миоме менструации становятся более болезненными и обильными, что доставляет женщине дискомфорт. Применение Мирены делает месячные практически безболезненными и очень скудными, а у 20% женщин они прекращаются вовсе. При этом все органы, в том числе и яичники, продолжают нормально функционировать, просто объём слизистой оболочки матки сильно уменьшается.

Классификация миом

Такое сдерживающее действие позволяет этой гормональной системе предотвращать появление миом. Если же опухоль уже есть, то наличие Мирены затормозит её рост. Во многих случаях это позволяет избежать хирургического вмешательства и даже удаления матки. Конечно, сама миома никуда не денется, но при этом симптомы пропадут, прогрессирование заболевания прекратится, и женщина получит возможность жить полноценной жизнью. После удаления спирали рост опухоли может возобновиться – тогда просто устанавливают новую гормональную систему.

Использование Мирены, как и любого другого гормонального средства, может приводить к различным побочным эффектам. Некоторые неприятности могут возникать сразу после установки спирали. В первое время менструации могут стать более длительными и болезненными. Кроме того, из-за перестройки эндометрия у некоторых женщин бывают нерегулярные мажущие выделения. Но постепенно они становятся всё более редкими и скудными вплоть до полного прекращения менструаций. Следует отметить, что после прекращения применения этого средства их характеристики станут прежними на протяжении нескольких месяцев.

Боль в животе — один из возможных побочных эффектов Мирены

Хотя из Мирены левоноргестрол выделяется непосредственно в полость матки, некоторое его количество всё же всасывается в кровь. Обычно его концентрации в крови бывают очень незначительными, примерно в семь раз меньше, чем при использовании оральных контрацептивов. Но всё же риск появления побочных эффектов присутствует. Они могут проявляться в форме незначительного снижения либидо, слабых болях в спине и животе, некотором увеличении массы тела, которое объясняется задержкой жидкости в организме. Большинство неприятных ощущений пропадают через месяц-полтора, изредка через полгода.

Левоноргестрол, который входит в состав Мирены, влияет на толерантность к глюкозе. Поэтому пациенткам с сахарным диабетом, использующим эту спираль, необходимо более тщательно следить за уровнем сахара в крови.

Нередко при использовании Мирены развиваются кисты яичников. Заподозрить их можно при появлении сильных болей в животе, которые не пропадают даже после приёма обезболивающего. Такое состояние редко требует какого-либо лечения. Обычно кисты пропадают сами по себе примерно за три месяца.

Несмотря на огромное количество преимуществ, существуют ситуации, когда использовать Мирену нельзя. Противопоказана данная спираль женщинам с повышенной чувствительностью к любому из её компонентов. Не рекомендуют её пациенткам с тяжелыми поражениями печени в анамнезе, например, с активным гепатитом, опухолями или циррозом. Запрещена Мирена при злокачественных новообразованиях в матке или её шейке. Тромбоз глубоких вен ног в анамнезе также является противопоказанием к применению данной гормональной системы.

Не подойдёт такой метод предохранения и женщинам, страдающим от повышенной чувствительности к инфекциям и от воспалительных заболеваний органов малого таза. Противопоказана установка спирали и при врождённых или приобретённых аномалиях строения матки, при беременности и послеродовом эндометрите, цервиците и маточных кровотечениях. Также она не подходит пациенткам, которые перенесли септический аборт в течение последнего квартала.

Гормональная Спираль Мирена – это высокоэффективное современное средство контрацепции, которое имеет минимум побочных эффектов. При этом она способна предотвратить развитие некоторых заболеваний и затормозить рост миомы матки. Но перед её установкой обязательно необходимо пройти медосмотр и посоветоваться с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Related Posts

Амиксин – противовирусное иммуностимулирующее средство, применяющееся для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Действующим веществом .

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Спираль Мирена при миоме

Все чаще гинекологами рекомендуется Мирена — спираль, которая отзывы при миоме имеет в основном положительные. Миома является доброкачественным новообразованием, в медицине эта болезнь описывается как увеличенное разрастание ткани на стенках и полости матки. Если заболевание было выявлено практически сразу, вероятность быстрого выздоровления без осложнений составляет 97%. Другое дело обстоит с больными, которые поздно обратились за помощью врачей, в данном случае какие-либо прогнозы сложно выдвигать. Миома такое заболевание, что неизвестно чем оно грозит «завтра», любое замедление в лечении может привести к тяжелым последствиям. Увеличение в размерах опухоли происходит по каким-то неизвестным науке законам, процесс разрастания новообразований протекает в несколько этапов.

Знаете ли вы, что ВМС стали использовать еще в середине прошедшего столетия? Как только о внутриматочной контрацепции стало известно во всем мире, она приобрела широкую известность среди женщин. Это произошло не просто так, отзывы первых клиенток такого способа контрацепции вызвали бешеный ажиотаж. Далее в семидесятых годах была выпущена первая медьсодержащая контрацепция, ее эффективность была огромной. Тем не менее, отзывы пациенток были неоднозначны, так как у некоторых, ВМС вызывала кровотечение.

Во второй половине семидесятых годов миру открылись обновленные гормоносодержащие ВМС. Эти медицинские средства обладают высокой результативностью, они не вызывают кровотечение, при миоме опухоль останавливается в росте и даже уменьшается.

Средство внутриматочной контрацепции при заболеваниях матки

По статистическим данным было выявлено что простые, инертные средства внутриматочной контрацепции являются неэффективными. Если спросить у врачей какое средство ВМС на сегодняшний день самое популярное, 8 специалистов из 10 ответят вам — это спираль мирена! Простые инертные контрацептивы помимо того, что они не эффективны, их не рекомендуют использовать женщинам, которые не познали материнства, так как они, вместо того чтобы защищать, наоборот притягивают инфекции, из-за которых может наступить бесплодие!

Для женщин имеющих хронические проблемы и осложнения, спираль Мирена, является настоящей находкой. Так как она не только защищает от нежелательной беременности, но и лечит проблему изнутри, влияя непосредственно на очаг заболевания. Если говорить не медицинским языком, то суть ее установки заключается в следующем: спираль мирена, находясь в полости матки, выпускает в нее нужное количество гормонов через мембрану. Доставка этого гормона производится прямо к опухоли, при этом спираль мирена, снижает обычную ежедневную дозировку лекарства с 140 мкг до 20 мкг.

Общий объем тела сильно влияет на содержание главного вещества в крови. У девушек с маленьким весом содержание левоноргестрола в плазме в 1,5 раза больше. Главное вещество почти полностью расщепляется печенью, и выходит непосредственно через почки.

Отзывы пациенток об этом методе очень хорошие, а это значит, что он не только безопасный, но и эффективный. Обыкновенная спираль при миоме приведет к плохим последствиям, она может вызвать стремительный рост опухоли. Специалисты из области медицины в один голос твердят, что только мирена, не навредит, помимо этого она обладает сильнейшим лечебным эффектом. Отзывы пациенток показали, что спираль не имеет побочных эффектов и ее можно использовать даже кормящим мамам.

  • Часто меняется настроение;
  • Экзема;
  • Могут появиться отеки;
  • Повышенная волосатость;
  • Зуд и раздражение;
  • Облысение.
  • Аллергическая реакция.

Это гормональная система, которая устанавливается внутриматочно, главное отличие от других заключается в ее резервуаре с гормоном, который по своему составу максимально близко схож с натуральным женским гормоном. По своей форме спираль мирена, не отличается от других систем, она имеет Т — образную форму, при этом ее строение визуально похоже на форму матки. На самом конце устройства имеются две петельки, которые предназначены для выемки системы после ее использования.

Как правило, такое устройство ставят на пять лет при условии, если девушка в ближайшее время не планирует беременность. Такая защита по степени надежности сравнима со стерилизацией. Отзывы пациенток показало, что среди одной тысячи девушек с установленной системой, забеременели только две. Важное отличие от такой процедуры как стерилизация заключается в том, что после выемки контрацептива женщина может забеременеть.

Перед непосредственной установкой необходимо провести гинекологическое обследование с целью полностью исключить какие-либо риски. Ведь, как и у любого лекарственного препарата у такого устройства тоже есть свои противопоказания.

Ряд противопоказаний, при которых нельзя ставить спираль

  1. Не может быть установлена, если есть беременность на период обследования.
  2. Также наличие какой-либо инфекции полового характера тоже препятствует данной процедуре.
  3. Воспалительные заболевания матки не позволяют устанавливать ВМС.
  4. Острые или хронические болезни в области малого таза.
  5. Непереносимость гормонального препарата тоже препятствует этому процессу.
  6. Цервицит.
  7. Септический аборт.
  8. Инфекция мочеполовой системы.

Так как появление заболеваний малого таза, очень тяжело поддаются лечению, это станет причиной к выемке контрацептива. Этот способ противопоказан при высокой склонности к возникновению острых недомоганий инфекционного характера, в том числе это касается и сексуальной сферы (систематическая смена мужчин, понижение резистентности). При дисплазии, новообразованиях злокачественного характера, врожденных изменениях в организме, такой способ терапии тоже противопоказан. Так как главное вещество медикамента расщепляется в печени, такая система противопоказана больным с патологией этого органа и с циррозом.

Помимо всего прочего, такой способ терапии не разрешен при наличии онкологических болезней. Системное воздействие левоноргестрола на общее состояние человека выражается слабо. Однако гормональное устройство необходимо с особой осмотрительностью использовать в случаях, когда такие медикаменты не разрешены. Особенно это относится к тем людям, кто когда-то перенес нарушения в области кровообращения, сильную мигрень, а также тем, кто имеет артериальную гипертензию, сахарный диабет, тромбофлебит и склонность к образованию тромбов. В подобных случаях необходимо правильно соотнести уровень риска и полезность от употребления такой терапии. Вопрос об установке ВМС должен решаться исключительно на консультации у гинеколога, а во время использован этого устройства, нужно постоянно наблюдаться у врача и сдавать анализы.

Как говорилось ранее, мирена, имеет ряд преимуществ, при заболеваниях матки. При использовании такого метода лечения со временем полость матки становится более эластичной и мягкой, слизь более густой, что предотвращает на 100% возможность забеременеть. Если женщина решит для себя, что пора ей уже и семью заводить, она в любой момент может вынуть ВМС и забеременеть. Контрацептив устанавливают исключительно в период месячных, метод абсолютно безболезненный. Миома при этом лечится очень эффективно, отзывы пациенток это подтвердило, если есть опухоль, то она прекращает разрастаться. Такая методика является альтернативой удалению матки, помимо этого она помогает бороться с такими недугами как гиперплазия и эндометриоз.

  1. Безопасный способ лечения;
  2. Является альтернативой удалению матки.
  3. При миоме предотвращает рост опухоли;
  4. Предотвращает нежелательную беременность;
  5. Безболезненная установка;
  6. Обладает лечебным эффектом;
  7. Не наблюдается набора веса;
  8. Повышение либидо;
  9. Миома постепенно уменьшается в размерах.

  1. Дорогостоящее удовольствие.
  2. Гормоны, которые выделяет этот контрацептив, с некоторыми препаратами несовместим.
  3. Долго привыкаешь.
  4. Во время менструации может болеть голова.
  5. После критических дней может еще «мазать» неделю.
  6. Во время секса может чувствоваться дискомфорт.

Стерильную упаковку открывают только перед непосредственным введением системы. Заранее открытая упаковка подлежит мгновенному уничтожению, она будет уже являться медицинским отходом. Проводить такую «мини операцию» должен только опытный медик. Перед введением устройства нужно обязательно взять консультацию у гинеколога, и узнать развернутую информацию касаемо всех побочных эффектов. Решив для себя установить эту систему, нужно в первую очередь пройти обследование области малого таза. Все воспалительные процессы в организме к моменту введения устройства должны быть излечены. Перед введением устройства узнать расположение влагалища, а также ее размеры и форму. Правильное расположение системы гарантирует быстрое излечение от недуга и отсутствие проблем.

Отзывы женщин делятся ровно на две половины, некоторые пациентки утверждают, что после установки у них часто стало наблюдаться плохое настроение, депрессия, чувство подавленности, сбой менструального цикла, а порой даже появляется тянущая боль в области живота. Тем не менее, справедливо уточнить, что все эти отзывы были написаны женщинами, которые использовали этот метод менее трех месяцев, а это слишком маленький период времени, чтобы выдвигать претензии.

Ответы второй половины пациенток наоборот говорят, что пользуются этой системой не первый год и очень довольны эффектом.

Специалисты говорят, что не стоит торопить события, внутриматочный контрацептив должен провести определенную «работу». Организм должен привыкнуть к инородному телу, как и сама женщина должна свыкнуться с мыслью, что это устройство просто необходимо для нее в данный период времени. Процесс лечения и его результат не появится за месяц, это вы должны понимать, нужно долго и упорно идти к выздоровлению. В первую очередь вы должны сами изменить свой образ жизни, поведение и прочие нюансы, а мирена поможет дополнительно в борьбе против вашего недуга.

Как влияет использование спирали Мирена на эндометриоз и миому

Одним из факторов прогрессирования эндометриоидной болезни может стать искусственный медицинский аборт, поэтому для женщин с гинекологической патологией крайне важно использовать надежную защиту от нежеланной беременности. И при этом эффективно воздействовать на заболевание. Мирена при эндометриозе решает обе эти задачи, обеспечивая контрацептивное и лечебное действие. Гормональная внутриматочная спираль действует 5 лет. Выбор этого метода лечения производится по показаниям и с обязательным учетом противопоказаний и побочных эффектов. Высокая лечебная эффективность внутриматочного контрацептива при эндометриозе и миоме матки не вызывает сомнений: отзывы врачей единодушны – метод помогает затормозить рост миоматозных узлов и распространение эндометриоидных очагов.

Мирена – это гормональный контрацептив местного действия, содержащий малые дозы Левоноргестрела (прогестероновый препарат, который постепенно высвобождается и оказывает многогранное влияние на женский организм). Спираль вводится внутрь матки и воздействует на гинекологические заболевания следующим образом:

  • изменение гормонального баланса с подавлением эстрогенной активности, которая преобладает при эндометриозе и миоме матки;
  • торможение овуляции;
  • снижение функции желтого тела;
  • истончение внутренней оболочки матки, которое является причиной скудных менструаций или полного отсутствия критических дней;
  • изменение проходимости цервикальной слизи и подавление активности попавших в половые пути сперматозоидов;
  • ухудшение кровотока в эндометрии.

Мирена при эндометриозе – это надежная контрацепция и лечение заболевания. Отзывы женщин, использующих этот метод, указывают на избавление от болезненных и обильных менструаций. Все 5 лет использования внутриматочной гормональной системы можно не беспокоиться – нежеланная беременность не наступит.

Помимо защиты от зачатия, гормональная спираль Мирена показана для лечения следующих состояний и заболеваний:

  • эндометриоидная болезнь;
  • лейомиома матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полип матки или цервикального канала после удаления;
  • обильные и длительные месячные с формированием стойкой анемии;
  • маточные кровотечения в пременопаузе.

Необходимость использования спирали с гормональным действием определяет врач, который будет оценивать результаты обследования и учитывать вероятность будущих осложнений.

Нельзя вводить в матку гормональную спираль в следующих случаях:

  • при подозрении или наличии беременности;
  • на фоне злокачественной опухоли любой локализации;
  • при выявлении половых инфекций или гинекологического воспаления;
  • на фоне любого острого инфекционного заболевания в организме;
  • при маточных кровотечениях непонятного происхождения;
  • при врожденных или приобретенных деформациях полости матки.

Обязательными подготовительными условиями перед введением внутриматочной спирали являются следующие исследования:

  • взятие мазков на инфекции;
  • бактериальный посев из цервикального канала;
  • обследование на скрытые хронические инфекции;
  • трансвагинальное УЗИ.

Эти диагностические методы помогут выявить противопоказания и станут эффективной профилактикой осложнений.

Применение спирали Мирена при эндометриозе и миоме обеспечивает лечение заболеваний через следующие факторы:

  • предотвращение прогрессирования болезни;
  • постепенное снижение кровопотери в месячные;
  • удаление болевого синдрома;
  • создание условий для безболезненных интимных отношений;
  • предотвращение непланируемой беременности;
  • лечение анемии через сохранения крови в женском организме;
  • восстановление гормонального баланса при гиперэстрогении.

Спираль с местным эндокринным действием становится основным фактором лечения при аденомиозе, когда у женщины формируется ежемесячный порочный круг, связанный с болью, обильной менструальной кровопотерей и психоэмоциональными нарушениями.

Главными достоинствами внутриматочного метода являются:

  • максимальная контрацептивная эффективность;
  • временная утрата детородной функции (после удаления спирали через 3-6 месяца способность к деторождению восстанавливается);
  • отличное лечебное действие при миоме и эндометриозе;
  • снижение менструальной кровопотери с эффективным лечением малокровия.

Именно сочетание контрацепции и лечения становятся основным фактором для выбора спирали для длительного использования.

Существенными ограничениями для использования спирали могут стать следующие факторы:

  • высокая цена;
  • выраженные изменения менструального цикла;
  • неприятные побочные эффекты.

Цена спирали достаточно высока, но это разовое вложение денег на 5 лет. Отзывы женщин показывают, что ежемесячная покупка таблеток Жанина или Визанны на этот период обойдется в значительно большую сумму. Прекращение менструаций при анемии и маточных кровотечениях станет преимуществом Мирены, а побочные эффекты возможны в первые месяцы после введения спирали в матку.

Чаще всего в первое время после начала использования гормональной спирали возможно возникновение следующих неприятных проблем:

  • скудное кровомазанье, не связанное с месячными;
  • отсутствие регулярности и цикличности критических дней;
  • разной степени выраженности головные боли;
  • тошнота;
  • боль и нагрубание в молочных железах;
  • изменения на коже (повышение сальности, угри).

Значительно реже возникают:

  • депрессивные состояния;
  • кистозные образования в яичниках небольших размеров.

В любом случае все эти симптомы через 2-3 месяца исчезают самопроизвольно без какого-либо лечения: отзывы врачей показывают, что побочные эффекты гормональной спирали недолговечны. Обычно подавляющее большинство женщин через полгода после введения Мирены забывают обо всех проблемах, которые беспокоили до начала применения лечебно-контрацептивной спирали.

Лучшая профилактика возможных осложнений – регулярные профилактические визиты к врачу. В первый год после введения Мирены необходимо посещать доктора:

  • через неделю после манипуляции по установке внутриматочной спирали;
  • через месяц;
  • по прошествии полугода.

В дальнейшем надо ежегодно проходить медосмотр, не забывая о сроке ношения Мирены: после 5 лет необходимо удалить или заменить спираль.

Гормональная спираль Мирена относится к высокоэффективным методам лечения эндометриоза и миомы матки, которое сочетает лечебное и контрацептивное действие. Обязательное условие для безопасного применения – учет показаний и противопоказаний к этому методу терапии. Ввести спираль в матку может только врач, имеющий навык подобных манипуляций. Не нужно волноваться по поводу неприятных симптомов, появляющихся в первые месяцы после начала применения лечебно-контрацептивного метода: обратившись к врачу, надо сообщить о проблемах и выполнить все рекомендации специалиста. Важным достоинством Мирены является обратимость контрацептивного эффекта – через 6-12 месяцев после удаления гормональной спирали женщина может осуществить мечту, забеременеть и выносить малыша.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Источники:

Как влияет использование спирали Мирена на эндометриоз и миому
Можно ли использовать Мирену в качестве контрацептива при эндометриозе, каково ее действие на заболевание и симптомы предменопаузы. Противопоказания и последствия применения спирали.
http://gynecologyhelp.ru/endometrioz/spiral-mirena.html
Плюсы и минусы гормональной спирали Мирена
Гормональная система Мирена – современное контрацептивное средство, которое не только предупреждает нежелательную беременность, но и лечит некоторые заболевания
http://medistok.ru/lekarstva-instrukciya/plyusyi-minusyi-gormonalnoy-spirali-mirena.html
Спираль Мирена при миоме
Мирена спираль отзывы при миоме. Характеристики такой контрацепции, показания, противопоказания, эффективность. Подготовка к установке спирали.
http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/mirena-spiral-otzyvy.html

COMMENTS