Комбинированная флебэктомия ход операции

Суть и ход флебэктомии как операции и время на реабилитацию (с ценами и отзывами)

Операционный процесс (флебэктомия) представляет собой радикальное исключение патологически расширенных вен из общего кровотока. Это один из частых видов операций в практике хирургических отделений в любом регионе РФ и стран СНГ, что объясняется широким распространением варикоза вен нижних конечностей. В ходе операции устраняются ХВН – декомпенсированные формы хронической венозной недостаточности и варикоз.

Согласно данным исследований экспертов ВОЗ, лечение варикозного расширения вен требуется почти половине населения земного шара, ХВН в 15% случаев дает осложнения, вплоть до инвалидности или летального исхода. Тысячелетняя история попыток устранения варикоза насчитывает массу вариантов лечения патологически расширенных вен, но флебэктомию до сих пор считают «золотым стандартом» терапии, а комбинация с некоторыми вариантами лечения дает ощутимый эффект (устранение боли, отеков, возможность полноценного функционирования ноги и т. п.).

Согласно тому, что говорят отзывы специалистов, осложнения после флебэктомии минимальны, однако только 6-7% пациентов соглашаются на операцию, остальные предпочитают искать альтернативные варианты лечения, используют народные методы или консервативные средства. Но в конечном итоге болезнь дает о себе знать, возникают тромбофлебит или тромбоз, возможный исход в этом случае – только больница и операция.

Разработаны новые методы, которые дают фору классической флебэктомии, один из них – лазерная облитерация. Операция по эффективности превосходит «классику» в несколько раз (98% эффективности против 84%), однако большинство пациентов вынуждены проигнорировать этот метод по причине высокой стоимости. Лазерная флебэктомия в разы дороже, чем традиционная операция по методу Бэбкока.

При флебэктомии существенно превышен риск развития осложнений по сравнению с лазерной методикой, это достаточно травматичный вид операции, и часто после хирургического вмешательства пациенты жалуются на боль и появление ограниченной подвижности.

При флебэктомии послеоперационный период и его продолжительность зависит от того, насколько успешно было проведено вмешательство, есть ли риск развития осложнений, как проходит заживление ранки.

Снизить вероятность развития нежелательных последствий во время реабилитации пациента можно, если заранее спрогнозировать все моменты хода операции, с учетом рисков и общего состояния здоровья пациента.

Насколько оправдано хирургическое вмешательство? При второй и третьей стадии варикоза, когда наблюдается патологический рефлюкс крови в зоне соустий подкожных вен, флебэктомия назначается практически во всех случаях обследования пациента.

Задачи сосудистого хирурга при проведении операции следующие:

  1. Улучшить качество жизни пациента, устранить основные симптомы варикоза (отек, уплотнения, боли и т. п.).
  2. Устранить косметические дефекты.
  3. Не допустить развития осложнения при варикозе.

В случае если пациент выполняет все рекомендации после флебэктомии и при правильно проведенной послеоперационной консервативной терапии, направленной на то, чтобы варикоз долго не давал о себе знать, эффективность хирургического вмешательства высокая и риски нежелательных последствий минимальны.

Восстановление после флебэктомии будет особенно успешным, если использовался эндоскоп, пациент носит компрессионный трикотаж, принимает лекарственные средства (венопротекторы, венотоники). Также показаны лечебная физкультура (ЛФК-комплекс), курс физиотерапевтических процедур, диета.

Перед проведением флебэктомии проводится полный курс обследования пациента, в который, помимо сбора анамнеза, входят:

  • Общий анализ кров и мочи.
  • Анализ крови (глюкоза, инфекции, р-я Вассермана).
  • Коагулограмма.

Данный вид оперативного вмешательства назначается с учетом противопоказаний, которые можно выявить при проведении флюорографии\рентгенографии, ЭКГ, физикального осмотра. Операция проводится после осмотра больного анестезиологом по поводу выбора общей или проводниковой анестезии, заключительным этапом идут консультации гинеколога (у женщин) и терапевта.

При грамотном подходе, флебэктомия может оказаться спасением при варикозе!

В случае если ход операции продуман до мельчайших подробностей, вмешательство не представляет серьезной опасности для пациента, поскольку затрагивается незначительная площадь поверхностных вен (БПВ, МПВ), почти 90% крови «перегоняется» по глубоким венам. Пациенту в случае необходимости дают больничный на время проведения операции и на последующий реабилитационный период. Сама операция плановая, в исключительных случаях при разрыве варикозных узлов и высоком риске кровотечения проводят ургентное вмешательство в день поступления в медицинское учреждение.

Назначение к проведению традиционной флебэктомии не выдается в случае:

  1. Беременности и ГВ.
  2. При наличии инфекционных процессов в ногах.
  3. При тромбозе глубоких вен.

Кроме того, учитывают, насколько возможна установленная правилами реабилитация после флебэктомии с использованием компрессионных средств.

Что именно входит в понятие «ход операции», можно посмотреть на тематическом видео, где подробно рассказано о проведении флебэктомии. Какой именно метод будет выбран для удаления варикозно расширенной вены правой или левой ноги, зависит от нескольких факторов, в том числе категория пациента (дети, взрослые), какая стоимость операции будет в конечном итоге. К сожалению, для многих людей, страдающих варикозом, первоопределяющей в выборе манипуляции является именно цена.

Метод сочетает в себе несколько видов небольших по объему вмешательств. Используется при обширном поражении вен нижних конечностей.

В целом предусматривается комбинация следующих типов манипуляций:

  1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).
  2. Стриппинг (по Бебкоку).
  3. Выполнение второго разреза (зона верхней части голени или лодыжки).
  4. Метод Нарата.

Несмотря на комбинацию нескольких, сравнительно тяжелых манипуляций, сама операция не занимает много времени, в среднем потребуется 1.5-2 часа.

Применение лазера (эндовазальная лазерная коагуляция) в лечении варикозно расширенных вен считается очень эффективным, но дорогостоящим методом. В ходе операции используется специальная лазерная установка, преимущество метода в том, что пациенту не требуется делать разрез на вене, что существенно упрощает заживление в реабилитационный период и уменьшает сроки выздоровления. Не нужно обрабатывать большую площадь пораженных вен, используется анестезия (местно) и прокол вены с помощью ультразвука.

Прокол осуществляют справа или слева в подколенной области, вначале вводят катетер, затем световод, который впоследствии выжигает патологически расширенную вену, провоцируя ее на спазм и закрытие. После операции вена «усыхает», на ее месте развиваются соединительнотканные элементы.

Патология вен характерна не только для нижних конечностей, это состояние включает расширение вен пищевода и ВЯВ – внутренней яремной вены. Это врожденная патология, наблюдается у ребенка при неправильном внутриутробном развитии, но в некоторых случаях диагностируется и у взрослого. Иногда симптомы напоминают типичный остеохондроз в области шеи, поэтому болезнь поздно диагностируют.

Флебэктазия пищевода потребует использования следующих методик:

  1. Пересечение вен по Таннеру.
  2. Лигирование пищеводных вен.
  3. Деваскуляризация.

Флебэктомия – оперативное вмешательство, которое можно использовать для удаления не только варикоза в области нижних конечностей, но и в случае поражения вен перианальной области (используют геморроидэктомию). Конечно, при проведении флебэктомии не стоит ожидать облегчения сразу же после окончания операции, какое-то время место лечения варикоза будет болеть, недомогания у пациента могут быть связаны и с использованием наркоза.

В некоторых случаях наблюдаются лимфоцеле, инфицирование ран, свищи или рецидив варикоза.

После флебэктомии период реабилитации проходит в два этапа, сразу после операции пациент находится под наблюдением врачей, в дальнейшем уходит под наблюдение специалистов в поликлинике и на домашнем стационаре. Чтобы предотвратить рецидив варикоза, на ноги наматывают эластичный бинт и добиваются нужной компрессии, назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Несмотря на наличие болей, пациенту предписан активный режим.

Решать делать операцию или нет, стоит вместе с врачом

Уже спустя несколько часов нужно выполнять различные упражнения, поднимать и сгибать ноги, на второй день после операции можно передвигаться по коридору. Швы снимают примерно через неделю.

Период восстановления длится до того момента, когда на месте удаленной вены образуется рубцовая ткань. Компрессионный трикотаж носится круглосуточно на протяжении месяца, впоследствии используется днем на протяжении 8-12 недель.

Спорт, диета, запрет вредных привычек, специальные упражнения – все это входит в перечень правил реабилитационного периода, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача исключит появление рецидива болезни. Для женщин планировать беременность после флебэктомии нужно не ранее чем через 6-8 месяцев, также запрещен высокий каблук.

Гимнастика после флебэктомии – это прекрасный способ восстановить ток крови по сосудам. Упражнения помогают предотвратить тромбоз, особенно для людей пожилого возраста.

Можно ли летать на самолете после флебэктомии, решает врач индивидуально для каждого пациента и по результатам реабилитационного периода.

Какую сумму нужно выложить при флебэктомии? Это зависит от статуса клиники, региона, оснащенности и многих иных моментов. В каждом конкретном случае рекомендуется узнавать цену при посещении больницы, в которой предполагается делать операцию.

Таблица № 1. Средняя цена на флебэктомию по регионам

В случае если используется эндоскопический метод (эндоскоп), стоимость флебэктомии повышается в среднем на 15 тыс. рублей.

Насколько эффективна флебэктомия, можно судить по тому, какие оставляют отзывы о ней пациенты и какие мнения у врачей, непосредственно выполняющих эту операцию. Давать оценку эффективности флебэктомии лучше всего, изучив все аспекты, которые касаются вмешательства, в целом это несложная операция, проводится быстро, восстановление занимает 4-6 месяцев, после чего человек вновь может жить полноценной жизнью.

Валерий Степанович, ангиохирург:

Много лет практической деятельности убедили меня, что при отсутствии противопоказаний неплохие результаты у пациентов любого возраста дает лазерная коагуляция. Быстрый реабилитационный период, минимум болей, пациент быстро возвращается к нормальной жизни.

Марина Витальевна, 42 года:

Почти пять месяцев прошло после того как мне удалили варикоз на правой ноге. Прекрасный результат, все симптомы ушли, прекрасно себя чувствую, занимаюсь спортом, правда, пришлось отказаться от высоких каблуков.

Никогда бы не подумал, что у мужчин может быть варикоз, но, видимо, у меня он спровоцирован тяжелой работой и увлечением штангой. Почти 2 месяца пробыл на больничном, вначале после операции в стационаре, потом дома. Врач наложил ограничения на физическую нагрузку, питание, хобби, что, по сути, изменило мою жизнь.

Врач хирург флеболог, колопроктолог

Есть ли у вас варикоцеле?

У вас варикоз или гипертония? Узнайте пройдя наши экспресс тесты.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Флебэктомия (хирургическое удаление варикозных вен)

Радикальное исключение патологических вен из системы кровотока — самый частый вид операций в практике хирургических отделений. Мишенью оперативного лечения являются декомпенсированные формы хронической венозной недостаточности (ХВН), варикоз.

Варикозное расширение вен на ногах по оценке экспертов ВОЗ является самой распространенной патологией периферических сосудов: им страдает до 40% населения. ХВН, основной причиной которой является варикоз, в 15% случаев прогрессирует до осложнений, приводящих к инвалидности и летальному исходу.

Хотя история попыток лечения патологий вен насчитывает тысячи лет, до сих пор хирургическое удаление вены (флебэктомия) считается стандартным способом, который позволяет не просто снять симптомы, а излечить болезнь.

Однако лишь 6–7% пациентов, страдающих варикозом, обращаются к хирургическому лечению; большинство тратит время на поиски эффективных способов консервативной терапии.

Нередко больные обращаются к врачу не в то время, когда появляются показания к оперативному вмешательству, а уже после развития выраженных функциональных и морфологических нарушений и осложнений. В результате увеличиваются сроки лечения и нетрудоспособности, падает эффективность операции.

В настоящее время появились методы, не уступающие по эффективности классической флебэктомии. В частности, у метода лазерной облитерации эффективность доходит до 98% (у флебэктомии до 84%).

Однако основная причина, из-за которой выбором пациента чаще становится флебэктомия — цена. Стоимость традиционной операции (по методу Бэбкока) в 5–10 раз ниже, чем цена лазерной облитерации.

Но в то же время это самый травматичный вид хирургического вмешательства. Поэтому отдельная проблема, если для лечения выбрана классическая флебэктомия — послеоперационный период: нередко прооперированные жалуются на выраженную боль, ограничение подвижности; у 25% пациентов фиксируются осложнения.

Снизить вероятность осложнений позволяют своевременные диагностические процедуры, выбор адекватного метода хирургического вмешательства, реабилитационные мероприятия.

Вторая или третья стадия варикоза с патологическим рефлюксом крови в зоне подкожных вен и их соустий — состояния, при которых в большинстве случаев показана флебэктомия. Основные задачи хирургического лечения:

  • улучшить качество жизни пациента, устранив симптомы, вызванные патологическим рефлюксом крови;
  • устранить косметические дефекты;
  • предупредить осложнения варикоза.

В течение месяца перед операцией проводится система мероприятий консервативной терапии, которые направлены на повышение эффективности хирургического воздействия и снижают риски осложнений после флебэктомии.

Больной носит компрессионный трикотаж, принимает препараты, рекомендуемые при заболевании вен (венотоники, венопротекторы), проходит сеансы физиотерапевтических процедур.

Перед операцией пациент сдает общий анализ крови и мочи; анализ крови для определения уровня глюкозы, выявления возможных инфекций (гепатита, на ВИЧ, реакция Вассермана); делается коагулограмма.

Выявить противопоказания помогают флюорография/рентгенография грудной клетки, ЭКГ сердца, тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр. Перед выполнением оперативного вмешательства под общей или проводниковой анестезией больного осматривает анестезиолог. По показаниям делается консультация терапевта, гинеколога.

Основные противопоказания к проведению комбинированной флебэктомии:

  • варикоз при беременности (анестетики могут оказать тератогенное действие на плод);
  • период лактации;
  • тяжелая патология с высоким риском осложнений из-за применения анестезии;
  • воспаления и инфекции в зонах хирургического вмешательства;
  • высокий риск рецидива тромбообразования;
  • невозможность обеспечить качественную длительную послеоперационную компрессию (например, из-за ожирения);
  • невозможность обеспечить двигательную активность после операции.

При наличии противопоказаний пациентам могут быть назначены отдельные этапы комбинированной операции (например, только минифлебэктомия) либо порекомендованы альтернативные методы оперативного лечения (в частности, лазерная облитерация, склеротерапия).

Если пациент обратился за помощью на начальных стадиях патологии с жалобами на единичные узлы, не всегда есть необходимость удаления большой и малой подкожных вен.

Иногда достаточно выполнить один из этапов комбинированной флебэктомии (например, сделать минифлебэктомию через небольшие проколы/разрезы в коже).

Для определения объема хирургического вмешательства многие годы назначались функциональные пробы, флебография. Флебография — инвазивный метод, требующий введения контрастных веществ.

Метод сопряжен с лучевой нагрузкой и может спровоцировать образование тромбов. В настоящее время метод функциональных проб и флебографии вытесняется ультразвуковой диагностикой (допплеровское картирование — УЗДГ, дуплексное сканирование).

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо сделать бритье ног, подготовить средства компрессии (трикотаж или бинты). В некоторых случаях перед проведением операции под общим наркозом рекомендуется клизма, воздержание от приема таблетированных медикаментов.

В настоящее время разработаны десятки методов оперативного лечения патологии вен. Выбор способа исключения вены из кровотока зависит от диаметра вены, локализации патологического процесса, траектории пораженного варикозом участка (извилистая или прямая), протяженности рефлюкса (обратного тока крови), наличия трофических изменений в зоне вмешательства.

Например, если диаметр вены превышает 10 мм, сосуд имеет извилистый ход, эндовазальные методы менее эффективны по сравнению с классической венэктомией. Но чаще в ходе операции хирургу приходится использовать комбинированную флебэктомию — сочетание техник различной травматичности, чтобы качественно и с наилучшим косметическим эффектом удалить патологическую вену и расширенные притоки.

При комбинированной флебэктомии ход операции обычно включает 5 основных этапов.

Начинается операция с небольшого разреза (до 5 см) в области паха: в месте, где поверхностная вена (ПВ), пораженная варикозом, соединяется с глубокой веной. В этом месте расположен несостоятельный венозный клапан. Производится отсечение и перевязка (лигирование) ПВ.

Этот этап может представлять собой самостоятельную операцию, если выявлено распространение тромбофлебита и возникла опасность перехода тромбоза в систему внутренних вен.

Еще одно название данного этапа — операция Троянова-Тренделенбурга (по имени ученых, которые в конце XIX ввели в медицинскую практику этот патофизиологически обоснованный метод хирургического лечения заболевания вен).

Второй разрез (до 1,5 см) производится в области лодыжки с внутренней стороны или в верхней части голени (в зависимости от локализации патологического процесса). Из разреза обнажается участок ПВ. В вену вводится металлический зонд.

Когда зонд достигнет противоположного разреза, вена фиксируется нитью на наконечнике зонда. В некоторых случаях варикозные трансформации не позволяют продвинуть зонд по всей вене. Тогда приходится делать дополнительные разрезы для удаления вены несколькими зондами.

Зонд вытягивается через разрез, нижняя кромка наконечника при этом выполняет режущую функцию, освобождая вену от тканей, которые ее окружают. Таким образом, вместе с металлическим зондом вытаскивается и вырезанная вена.

Другие названия данного этапа — операция Бэбкока, венэкстракция. Гибкие зонды, сменные наконечники разного диаметра, впервые предложенные хирургам в середине XX века, позволяют удалять вены разной длины и калибра. С тех пор операция Бэбкока является обязательным элементом флебэктомии и стандартом лечения варикоза.

Минифлебэктомия (методы Мюллера, Варади), метод Нарата. Удаляются заранее отмеченные подкожные варикозные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены.

Если вены имеют сильную извитость, приходится делать большое количество разрезов, удаляя их фрагменты по частям. Часть узлов удаляется крючками Мюллера через проколы. Проколы диаметром до 2 мм не требуют ушивания.

Далее, производится наложение швов и осуществляется компрессия с помощью бинтования или лечебного трикотажа.

Таким образом, операция является сочетанием методик, предложенных разными хирургами в разное время. В некоторых современных клиниках классические этапы дополняются применением новых инструментов удаления вен.

В частности, после выполнения основного стриппинга небольшие вены с прямым ходом можно устранять из системы кровотока лазерной флебэктомией.

Лазерная облитерация (лечение лазером) используется и как самостоятельная операция, альтернативная традиционному хирургическому вмешательству. Для введения световода в вену не обязательно делать разрез, достаточно небольшого прокола.

Операция делается под общим (иногда местным) наркозом; продолжаясь около полутора часов. Швы снимаются через 5–9 дней после операции. Через месяц необходимо сделать контрольный осмотр.

При венэкстракции высок риск повреждения окружающих тканей (артерий, лимфоузлов, нервов). Это подталкивает хирургов к использованию зондов без режущих наконечников. Вена при вытягивании такого зонда не вырезается из окружающих тканей, а отрывается, выворачиваясь наизнанку (подобно чулку).

Для снижения травматичности в настоящее время иногда вместо двух разрезов делается один: через него зонд проталкивается на необходимое расстояние, где наконечник с веной выводится на поверхность кожи через небольшой прокол (для фиксации вены на зонде).

После этого происходит обратное вытягивание зонда. Данный метод получил название PIN-стриппинг (perforate invaginate stripping). Метод имеет свои недостатки: при вытаскивании вены выворачиванием возможны ее отрывы, из-за чего приходится делать дополнительные разрезы.

Поиски способов минимизации нарушений кожного покрова при операции привели хирургов к технике криостриппинга. Суть метода в том, что после введения зонда его дистальную часть охлаждают закисью азота. При температуре -85 °С вена прочно адгезируется к инструменту, поэтому нет необходимости делать фиксацию вены на зонде через второй разрез или прокалывание.

Пребывание в стационаре после флебэктомии составляет около недели. Некоторые учреждения предлагают пациентам выписку и амбулаторное наблюдение уже на следующий день, но это может повысить риск осложнений после флебэктомии:

  • Гематом. В ходе операции хирургам нередко приходится бороться с кровотечением из туннеля после удаления вены по Бэбкоку. Это может привести к образованию обширной гематомы, если не сделаны опорожнения гематом, тампонада, применение гемостатической губки. Гематомы и уплотнения после флебэктомии обычно проходят самостоятельно через 2–3 недели.
  • Нагноений, краевых некрозов кожи, развивающихся в месте операционных разрезов. Чаще всего эти осложнения возникают в зонах трофически измененных тканей.
  • Невритов.
  • Тромбозов глубоких и мышечных вен, поверхностных тромбофлебитов.
  • Рожистого воспаления, лимфореи (симптомы проявляются на 5–6 день после операции).

Послеоперационное нарушение лимфотока с развитием воспаления часто становится причиной длительного болевого синдрома, отечности. Из-за этих осложнений флебэктомии реабилитация пациентов может затянуться (период нетрудоспособности длится обычно не более месяца).

В первые часы после операции показана несложная двигательная активность (сгибания ног, повороты): это снижает риск образования тромбов. Ножной конец кровати следует приподнять на несколько сантиметров.

Через день, сразу после перевязки, пациент должен пытаться ходить. Умеренная нагрузка на голень активизирует работу мышечно-венозной помпы. В течение 10 дней запрещается посещение бани, сауны, бассейна.

После снятия швов пациенту назначаются:

  • компрессионная терапия;
  • медикаментозная терапия (антисвертывающие, противовоспалительные, обезболивающие, флеботропные препараты; антибиотики);
  • лечебная физкультура.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни также являются частью реабилитации после флебэктомии. Послеоперационный период потребует от пациента устранения модифицируемых факторов риска, которые спровоцировали развитие патологии вен.

Цены за операцию по удалению вен начинаются от 4 тысяч рублей и доходят до 40 тысяч и более (в зависимости от сложности операции и метода). Например, классическим предложением от государственных медицинских учреждений является традиционная флебэктомия по Бэбкоку стоимостью обычно до 10 тысяч рублей. Тогда как лечение лазером потребует от пациента более 50 тысяч рублей.

При наличии у пациента полиса ОМС возможна бесплатная флебэктомия. Среди множества методов оперативного лечения патологии вен лишь классическая флебэктомия входит в перечень бесплатных услуг обязательного медицинского страхования.

  • МРТ шейного отдела позвоночника
  • Какие таблетки помогут при геморрое
  • Как избавиться от вегето сосудистой дистонии
  • Сердечный монастырский чай от гипертонии
  • Лечебные мази и таблетки при варикозе вен на ногах
  • Дефицит магния в организме человека
  • Виды лечения когда болят вены на ногах
  • Виды и стоимость операций при варикозе
  • Микроинсульт — транзиторная ишемическая атака
  • Лечение варикоза пчелами (апитерапия)
  • Расположение внутренних органов человека
  • Что такое вегето сосудистая дистония?
  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей
  • Подушка Варифорт от варикоза
  • Основные показатели анализа крови на свертываемость

Если вы находитесь в поиске ответа на вопрос: .

  • У Вас варикоз вен нижних конечностей и Вы .

  • При всем многообразии заболеваний сосудов, самым распространенным является .

    и не является рекомендацией к применению.

    Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

    Флебэктомия при варикозе: методы, ход операции, последствия, реабилитация

    Еще древние египтяне много тысячелетий назад считали болезнь сосудов ног страшной и неизлечимой. Они видели, что «змеевидные извилины» на ногах приводят к открытым ранам, а в итоге — к неминуемой смерти. Иудеи и греки считали единственным, хоть и временным спасением от этой болезни — создание компрессии с помощью губок и полотняных полос. Уже тогда диагностика и лечение кровеносных сосудов выделились в самостоятельное направление хирургии, но проводить флебэктомию при образовании узлов подкожных вен ног очень долго никто не решался.

    Тромбофлебит, варикозное расширение вен, тромбоз вошли в десятку самых распространённых заболеваний, от которых вымирало человечество. Ведь причины возникновения этих заболеваний далеко не всегда определялись условиями труда или жизни больного. Есть мнение специалистов, что утратить эластичность вен и их способность к сокращению можно по наследству, но не только от прямых родственников. Спровоцировать эту болезнь могут самодеятельные диеты, обеднённые клетчаткой, неправильно выбранная одежда, зажимающая кровоток таза и даже привычка сидеть нога за ногу.

    Учитывая, что хроническими заболеваниями вен поражено до 50%, проживающих на Земле. И это только официальная статистика, учитывающая обращения к врачам. А сколько тех, кто считает усталость в ногах, судороги и «звёздочки» временным явлением! В развитых странах, где 25% трудоспособного населения нуждаются в постоянном наблюдении специалиста флеболога, сосудистая хирургия стала последним радикальным методом борьбы за здоровье ног пациента.

    пример типичной комбинированной флебэктомии при запущенном варикозе с удалением большой подкожной вены

    Флебэктомия как медицинский термин появилась на границе 19 и 20 века и означала хирургическое вмешательство по устранению вен, пораженных варикозом в тяжёлой форме, когда уже ни медикаментозное, ни компрессионное лечение не останавливают развитие болезни. Первые операции ставили приоритетную задачу радикального иссечения больного сосуда со всеми варикозными узлами, выполнялись в стационаре, под спинномозговой анестезией. Широкий разрез кожи от бедра до голени был очень травматичным и опасным своим послеоперационным периодом, когда возрастал риск осложнений.

    Настоящим прорывом в проведении операций при варикозе был метод американского хирурга Бебкока, опробованный в 1908 году на практике. Флебэктомия по Бебкоку заключается в подкожном выдергивание вен с помощью жёсткого металлического зонда — экзерезе, как в ту пору называли эту процедуру. Для этого делались два небольших надреза, через которые проводилась перевязка вены— кроссэктомия, и наконец — выдергивание пораженного участка крючком зонда. В усовершенствованном виде с большей технической оснащенностью этот метод операции по удаления варикозных вен используется и сейчас.

    Флебэктомия по Нарату тоже осуществляется с помощью медицинского зонда, но через короткие разрезы (от 1 до 6см) на бедре и голени, пораженный сосуд извлекают отдельными частями методом туннелирования, иногда используя черескожное прошивание поражённых участков кетгутом. Стремление сосудистых хирургов к получению косметического эффекта от операции постоянно вело к совершенствованию операционных инструментов.

    В некоторых случаях улучшение хирургических инструментов происходило по наитию, как, например, у швейцарского дерматолога Роберта Мюллера, когда в его руках сломался хирургический пинцет. Мюллер стал применять узкий остроконечный скальпель и большую иглу для микропроникновений в оперируемую область. Так появился метод минифлебэктомии.

    Флебэктомия по Мюллеру проводится амбулаторно с использованием местной анестезии, как на малых участках подкожной вены, так и на магистральных сосудах. При минифлебэктомии нет необходимости в наложении швов, достаточно стянуть края проколов пластырем. Это очень кропотливая, почти ювелирная работа. Метод может быть представлен самостоятельно или частью большой по объёму операции. Он позволяет существенно уменьшить сроки восстановления пациента и даёт превосходный косметический результат. Поэтому метод Мюллера так востребован в медицинской индустрии красоты.

    В настоящее время при совершенной системе диагностики есть возможность подобрать каждому пациенту индивидуальную методику хирургического вмешательства или их комбинирование в интересах прогнозируемого результата. Задача комбинированной флебэктомии одна — нормализовать кровоток для предотвращения риска необратимых патологий.

    Сначала непременно проводят ультразвуковое дуплексное сканирование вен с одновременной разметкой пораженных участков и (по ситуации) флебографию — диагностику с использованием контрастного вещества. Существенную информацию о состоянии вен пациента дают биохимические анализы мочи и крови, что положительно сказывается на последствиях флебэктомии.

    Удаление вены крючком

    Кроме минифлебэктомии, о которой уже выше шла речь, в арсенале специалистов сосудистой медицины есть еще несколько хирургических способов удаления пораженных вен. В комбинированной флебэктомии хирург выделяет несколько последовательных этапов, опираясь на результаты обследования. Таким образом, максимально эффективно используются знания индивидуальных особенностей оперируемого.

    Использование короткого стриппинга — щадящей операции при варикозном расширении вен позволяет убрать только пораженный участок вены. Поскольку он выполняется тоже через прокол в коже, то может быть отнесен к минифлебэктомии со всеми достоинствами этого метода.

    Флебэктомия методом стриппинга

    Лазерная флебэктомия — новое слово в этой области сосудистой медицины, когда операция производится без хирургических инструментов за счет лазерной коагуляции внутри сосуда. В ходе операции в прокол под местной анестезией вводится в вену лазерный световод под контролем допплерографии. Ожог стенок вены, произведенный лазерным импульсом, приводит к её зарастанию. Место ввода— прокол минимальных размеров, заклеивается специальным пластырем. По сути, лазерная флебэктомия как лазерная терапия варикоза становится альтернативой хирургического вмешательства в нашем представлении.

    Лазерная флебэктомия (лазерная коагуляция)

    Еще более точным воздействием на стенки сосудов располагает оборудование радиочастотной облитерации (РАО). Для него используются одноразовые катетеры, а контроль температуры нагрева и извлечения ведется по обратной связи. Эта процедура минимизирует болевые ощущения, позволяет выполнить в один заход весь объем реконструкций вен на обеих ногах, делает восстановление после флебэктомии скорым и прекрасно рекомендует себя с позиции эстетичности результата.

    Процесс радиочастотной облитерации пораженных вен

    О чём стоит знать, чтобы чувствовать себя вооружённым?

    Явными показаниями к флебэктомии являются:

    • Визуальное определение рисунка подкожных вен, проступающих вздутием.
    • Охват варикозом ног до колена и выше.
    • Застой крови в ногах при положении стоя.
    • Ощущение усталости в ногах и постоянная их отечность.
    • Появление на ногах незаживающих (трофических) язв, не поддающихся лечению.
    • Постоянные боли в ногах.
    • Ощущения жжения по магистралям вен.
    • Варикотромбофлебит II, III и IV типа.

    Противопоказаниями к операции являются:

    1. Стойкое повышение артериального давления, гипертония.
    2. Ишемия сердца.
    3. Не купированные инфекционные процессы.
    4. Преклонный возраст, пониженный иммунитет.
    5. Поздние сроки беременности (II– III триместр).
    6. Воспалительные процессы на ногах по типу рожистого, экзема и т.п.

    Своевременно не диагностированные сахарный диабет, инсульт, инфаркт, гипертоническая болезнь в ходе флебэктомии и в послеоперационный период могут спровоцировать у пациента тромбоэмболию, почечную недостаточность и даже гангрену!

    Флебэктомия — это этап лечения варикоза следующий за терапевтическим. Для многих она становится внезапно выросшей проблемой, поскольку был пропущен период медикаментозного консервативного лечения из-за невнимания к своим постоянным недомоганиям и легкомыслия в оценке серьёзности заболевания. Если руководствоваться народной мудростью о заботе утопающего, то важно, имея специальные знания о варикозе, упредить развитие этой коварной болезни.

    Что не любит варикоз? Рекомендации до и после флебэктомии

    • Правильного питания, насыщенного пектинами и клетчаткой, без переедания.
    • Предпочтения лестницы лифту.
    • Велосипедные прогулки.
    • Плавание в любом водоёме.
    • Предпочтения удобной обуви.
    • Категорический отказ от курения.
    • Контроль собственного веса.
    • Коктейли из трав, например, из акации, зверобоя и крапивы.

    Но, если вы всё-таки перенесли флебэктомию, и дальше не отказывайтесь от этих правил. Выполнять рекомендации после флебэктомии необходимо, чтобы предотвратить возврат болезни. Нормой жизни прооперированного должны стать прогулки на воздухе, занятия лечебной физкультурой, контрастный душ, продуманный рацион питания, компрессионное бельё, возвышенное положение ног во время отдыха, приём флеботропных препаратов. Иначе его ждут неприятные и трудные в устранении осложнения.

    Осложнения флебэктомии могут возникнуть сразу после операции или, спустя какое-то время. К осложнениям постоперационного периода можно отнести:

    1. Снижение чувствительности при повреждении кожных нервов.
    2. Онемения в области лодыжки или внутренней поверхности голени.
    3. Нагноения на месте гематомы.
    4. Кровотечения.
    5. Возникновение новых варикозных вен выше рубца или далеко от разрезов.
    6. Синяки и изменения цвета участка кожи (при лазерной флебэктомии ).
    7. Незначительная болезненность мест хирургического воздействия.

    Поэтому пациентам предписываются в качестве реабилитации после флебэктомии гидропроцедуры до 9 суток, массаж и ЛФК (гимнастика после флебэктомии), которые нормализуют в итоге венозный отток и предупредят образование новых тромбов. Еще в течение 2 месяцев рекомендуется принимать венотонизирующие препараты, носить компрессионное бельё и наблюдаться у лечащего флеболога.

    Флебэктомия сегодня очень распространенный вид помощи страдающим варикозом. Она выполняется как государственными клиникам, имеющими отделения сосудистой хирургии, так и центрами пластической хирургии, приоритет которых— решение эстетических задач.

    Эта отрасль медицины очень хорошо оснащена диагностическим и операционным оборудованием, в ней практикуют высококлассные специалисты, она считается рессурсозатратной, что, безусловно, сказывается на стоимости медицинских услуг такого рода.

    Сумма затрат для пациента складывается из способа проведения флебэктомии, прогноза её послеоперационных следов, обслуживания в дооперационный период, включающий диагностику, и послеоперационный — включающий реабилитацию.

    Есть различия в стоимости такого вида операций и по регионам, в которых их выполняют. Так по московским клиникам ориентировочная цена флебэктомии колеблется от 15000 в обыкновенном сосудистом центре до 270000 рублей за услуги VIP-клиники. В Санкт-Петербурге средний разброс цен все-таки ниже и эти услуги уже предлагают за 3900 – 38000 рублей. Будучи высокотехнологичными в своей основе, операции по удалению варикозных вен на нижних конечностях всё-таки не подлежат федеральным квотам, предусмотренным для граждан Российской Федерации.

    Плохое, к сожалению, помнится долго, а состояние приобретённой лёгкости и здоровья кажется настолько естественным, что рефлексируется гораздо меньше.

    Поэтому среди немногочисленных отзывов пациентов в Интернете, исцелённые в результате флебэктомии единодушны в том, что:

    • «Долго не решалась»;
    • «Узнала о лазерной флебэктомии, как менее травматичной»;
    • « Операция прошла быстро и безболезненно, в доброжелательной атмосфере, врачи рассказывали о происходящем и шутили»;
    • «Мне световод подарили на память!»
    • «Через полтора часа я поехала домой. На своих ногах!»
    • «Несколько первых дней были болевые ощущения, носила компрессионный трикотаж»;
    • «Всё это я сделала ЛЕТОМ, чего раньше никогда не было. Мне сказали, что такие операции в летний период не делают».

    Так что, если вы работаете парикмахером, барменом, учителем, официантом или хирургом, любите или не очень таскать непомерные тяжести, пропустить бокал вина или подымить на частых вечеринках, принимаете без назначения врача гормональные препараты или контрацептивы, торчите круглосуточно за рабочим или компьютерным столом стоит задуматься о проблеме варикоза и его последствий! Осмотрите при солнечном свете свои неустанные ноги, озаботьтесь синяками, звёздочками и лиловыми жилками, которые на них увидите — может пора уже принимать меры, пока не стало поздно?

    Источники:

    Суть и ход флебэктомии как операции и время на реабилитацию (с ценами и отзывами)
    Что такое флебэктомия и суть оперативного вмешательства. Ход операции, порядок действия и результат. Сколько времени уйдет на восстановление пациента, отзывы врачей и цена.
    http://ososudah.com/operacii/flebektomiya
    Флебэктомия (хирургическое удаление варикозных вен)
    Флебэктомия является радикальным исключением вен с патологиями из системы кровообращения. Мишенью флебэктомии являются варикоз, хроническая венозная недостаточность (ХВН).
    http://venoz.ru/varikoz-operaciya/flebektomiya.html
    Флебэктомия при варикозе методы, ход операции, последствия, реабилитация
    Флебэктомия при варикозе: методы, ход операции, последствия, реабилитация Еще древние египтяне много тысячелетий назад считали болезнь сосудов ног страшной и неизлечимой. Они видели, что
    http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/flebektomiya-pri-varikoze/

    (Visited 10 times, 1 visits today)
  • Популярные записи:


    Как записать лучшего друга в телефоне Как в телефонной книге записать любимого человека Как в телефонной книге записать любимого человека/мужа? У… (8)

    Мужчина телец как ревнует Как доставить наслаждение мужчине - тельцу Телец мужчина - это романтик, мечтатель с искоркой в… (8)

    Криосауна отзывы Криосауна Основные достоинства криосауны: сжигает калории; борется с проявлениями целлюлита; активирует процессы жиросжигания; насыщает энергией,… (7)

    Как ведет себя влюбленный начальник Секреты, как влюбить в себя начальника Итак, ты пришла на новое место работы и встретила… (7)

    10 месяцев отношений поздравление парню Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?Какими словами можно поздравить парня с годовщиной отношений?… (6)

    COMMENTS