Диагноз психопатия

Диагноз психопатия

Психопатии (конституциональные психопатии, расстройства личности) – психические расстройства, при которых наблюдается стойкое нарушение характера и поведенческих тенденций, затрагивающее несколько сфер личности. Возникают с рождения или в раннем детстве и сохраняются на протяжении всей жизни. Сопровождаются социальной и личностной дезадаптацией различной степени выраженности. Психопатии являются мультифакторным заболеванием, значимость различных факторов может существенно варьировать. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических симптомов. Лечение – помощь в адаптации, психотерапия, лекарственная терапия.

Психопатии – психические расстройства, наблюдающиеся на протяжении всей жизни пациента. Характеризуются стойкими нарушениями характера и поведения, приводящими к ухудшению социальной и личной адаптации. Согласно статистическим данным, полученным в 2008 году в результате масштабных международных исследований, психопатиями (включая легкие формы) страдает более 10% населения. При этом распространенность эмоционально неустойчивого, шизотипического, истерического и диссоциального расстройства личности составляет примерно по 2% на каждое расстройство, а частота тревожного и нарциссического расстройства колеблется от 0,5 до 1%.

Выявляется связь с полом. Астеническое, истерическое и эмоционально неустойчивое расстройство личности чаще диагностируются у женщин, остальные психопатии – у мужчин. У некоторых больных наблюдается сочетание симптомов, характерных для нескольких расстройств личности. В связи с широкой распространенностью диагностика и лечение психопатий становятся проблемой, имеющей высокую медицинскую и социальную значимость. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Значимость тех или иных факторов в развитии психопатий пока достоверно не выяснена, что обусловлено трудностью изучения обстоятельств, влияющих на формирование этой группы психических расстройств. Установлена несомненная важность генетического фактора – у родственников больных психопатиями чаще, чем в среднем по популяции, выявляются аналогичные расстройства. Нередко психопатиями страдают представители двух и более поколений одной семьи, например, отец и сын или мать и дочь. Вместе с тем, нельзя не учитывать влияние порочной системы отношений в семье психопата и большое количество патологических убеждений и паттернов поведения, усваиваемых ребенком, который с первых дней жизни и до достижения совершеннолетия общается с больным психопатией.

Многие специалисты считают, что определенную роль в развитии психопатии может играть осложненное течение беременности, трудные роды и заболевания раннего возраста. Отмечается связь с перенесенным в детстве физическим, психологическим и сексуальным насилием. Исследователи полагают, что неблагоприятные условия жизни в детские годы усугубляют генетически обусловленные черты характера и особенности личности и увеличивают риск развития психопатий.

В традиционную классификацию Ганнушкина, используемую советскими и российскими психиатрами, включали семь видов психопатии: астеническую, психастеническую, шизоидную, параноидную, возбудимую, истерическую, аффективную и неустойчивую. Начиная с 1997 года, после перехода на классификатор болезней МКБ-10, психопатии стали называть расстройствами личности. В МКБ-10 выделяют следующие виды расстройств личности:

  • Шизоидное расстройство (соответствует шизоидной психопатии)
  • Параноидное расстройство (соответствует параноидной психопатии)
  • Шизотипическое расстройство
  • Асоциальное расстройство
  • Эмоционально неустойчивое расстройство (соответствует возбудимой психопатии)
  • Истерическое расстройство (соответствует истерической психопатии)
  • Нарциссическое расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (соответствует психастенической психопатии)
  • Избегающее расстройство
  • Зависимое расстройство (соответствует астенической психопатии)
  • Пассивно-агрессивное расстройство.

Следует отметить, что, несмотря на принятие МКБ-10, среди психиатров до сих пор не существует абсолютного единства в вопросе классификации психопатий, что обусловлено сложностью и значительным полиморфизмом клинической картины этого психического расстройства.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности)

Основными признаками шизоидной психопатии являются отсутствие потребности в близких отношениях, устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты, некоторое пренебрежение социальными нормами, эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и уходом в фантазии. Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и негативные (ярость, гнев).

Такие больные мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи. Они предпочитают вести уединенный образ жизни. Людям, страдающим шизоидной психопатией, тяжело работать в команде, поэтому они выбирают профессии, предполагающие индивидуальную активность. Они либо получают удовольствие от небольшого количества видов деятельности, либо не получают удовольствия вообще. Они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.

Психоаналитики считают, что причиной развития шизоидной психопатии является двойственность родительских посланий и потребность в близости в сочетании со страхом поглощения, заставляющим сохранять дистанцию в общении с людьми. Основной психической защитой становится интеллектуализация. Отмечается выраженная склонность к сублимации. Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на протяжении жизни. Лечение – социальная адаптация, продолжительная психоаналитическая терапия.

Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)

Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.

Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)

Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности. Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.

Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.

Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)

Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.

Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.

Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.

Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.

Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.

Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.

Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.

Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.

Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.

Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.

Источник:
Диагноз психопатия
Психопатии. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе психопатии. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится психопатии.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/psychopathy

Диагноз психопатия

Психопатия характеризуется устойчивыми дисгармониями личности в состоянии адекватного интеллектуального состояния. Образуется психопатия чаще всего в период становления личности, чаще всего в юношеском возрасте.

Такая дисгармония считается врожденным состоянием, с возрастом она претерпевает небольших изменений, но в целом остается стабильной, без серьезных изменений в сторону психических отклонений. Характеристика заболевания мешает пациенту вести адекватную социальную жизнь.

Психопатические личности на протяжении жизни проявляют психическую и физическую незрелость в развитии. Признаки психопатии нельзя отделить друг от друга, как показательные, они рассматриваются в совокупности своих аномальных проявлений. В тоже время причинами развития психопатии может быть частичная задержка или искажение в развитии.

В нашей стране принята своя классификация заболевания, согласно которой пациентов можно разделить на несколько типов личностей: астеники, шизоиды, параноики, циклоиды, эпилептоиды, истерики, нестабильные психопаты, асоциальные психопаты и форменно-глупые. Клиническая картина такого заболевания рассматривается в статичном и динамичном состояниях у пациентов, при этом все больные имеют смешанную природу своего типа.

У астеников отсутствует внутренняя уверенность в себе, с связи с чем развиваются постоянные сомнения, который имеют весьма навязчивый характер. Такие люди постоянно напряжены, не имеют житейской непосредственности. Отличаются повышенной утомляемостью и расстройствами вегетативно-сосудистой системы.

Шизоидные субъекты обычно держат свои эмоции в скрытых рамках, достаточно замкнуты, при этом склонны к анализу своих переживаний, таких людей легко ранить. Среди шизоидных личностей попадаются чудаковатые люди (имеют обычную социальную жизнь, но отличаются необычными привычками или поведением). Иногда этот тип личностей отличается жесткостью и безразличием к окружающим.

Параноики обычно всегда обременены созданием уникальной и ценной для себя новаторской идеи, которая сказывается на их общем поведении. Такие субъекты упрямы, прямолинейны, имеют завышенную самооценку и требуют постоянного самоутверждения. Нетерпимость к критике резко увеличивается и перерастает в злобу, а завышенная подозрительность дает право называть их идеи бредовыми.

Эпилептоиды всегда сильно раздражены всем окружающим, это личности с повышенной возбудимостью, имеют вспыльчивый и местами злобный характер. Этот тип тяжело сходится с другими людьми, потому что не принимает чужого мнения из-за своей придирчивости и упрямства.

У истериков явно выражена высокая форма тщеславия, они любой ценой пытаются привлечь к себе внимание. Все их поведение призвано показать максимальную точку своей важности.

Для определения формы психопатии и точного установления диагноза, недостаточно увиденных характерных отклонений от нормы поведения у пациента. Кроме этого учитываются факторы, которые им способствуют и дальнейшее направление развития личности.

Если в клинической картине больного явно выражены расстройства мышления и помутнение рассудка, включая галлюцинации и бред, то психопатия исключается.

Вообще постановка диагноза достаточно сложная в исполнении и требует индивидуального подхода, а также длительного осмотра пациента. При наблюдении любых отклонений от клинической картины, ставиться вопрос о развитии психопатического невроза у больного. Отклонениями могут также служить разного рода фобии.

Лечение психопатии выполняется под присмотром психиатра в амбулаторном режиме. При острых проявлениях характерных реакций личности применяются лекарственные средства, чаще всего транквилизаторы.

В период усиления подозрительности, возбудимости и повышения агрессии применяют антидепрессанты. В любом случае, все пациенты проходят психотерапию, в составе которой как групповые, так и индивидуальные занятия.

Прогноз в двух случаях из трех благоприятный, но только при правильном лечении и адекватном восприятии пациентом назначаемых мер. Со временем происходит сглаживание явных признаков дисгармонии личности. В остальных случаях отмечается нарушение социальной жизни с невозможностью восстановления.

Важный момент заключается в том, что почти все больные психопатией (кроме тяжелых случаев), которые совершили правонарушение, признаются вменяемыми и несут полную уголовную ответственность за содеянное.

Источник:
Диагноз психопатия
Психопатия характеризуется устойчивыми дисгармониями личности в состоянии адекватного интеллектуального состояния.
http://www.rehelp.ru/zabolevaniya-m-r/psichopatiya.html

Психопатия (расстройство личности)

Психопатия (расстройство личности) — это совокупность особенностей мышления, восприятия и взаимоотношений с окружающими, относительно устойчивых и либо затрудняющих поведение больного, либо причиняющих ему страдание. Черты личности (как нормальной, так и психопатической) формируются к позднему подростковому или юношескому возрасту и в дальнейшем мало зависят от времени и обстоятельств — поэтому в DSM-IV психопатии представлены как состояния, качественно отличные от психических заболеваний . Однако существует и иная точка зрения, согласно которой личностные характеристики образуют непрерывный спектр — от нормальной личности к формальному психическому заболеванию, и психопатии занимают в этом спектре промежуточное положение.

Для постановки формального диагноза психопатии необходимо, чтобы эти особенности личности не были обусловлены ни другим психическим заболеванием, ни злоупотреблением алкоголем или злоупотреблением лекарственными средствами , ни соматическим заболеванием. Исключить все эти состояния на практике нередко бывает сложно, так как первым признаком тяжелых неврологических, эндокринных и иных соматических заболеваний могут быть именно изменения личности. Так, первым симптомом опухолей лобной доли , еще при нормальном неврологическом статусе, может быть нарушение мотиваций и изменение личности .

Психопатии делят на три группы по признаку общих основных проявлений.

К группе Б относят асоциальную, пограничную, истерическую и нарциссическую психопатии. Эти виды психопатий характеризуются импульсивностью , повышенной эмоциональностью и эмоциональной неустойчивостью .

К группе В относят сенситивную, зависимую и психастеническую психопатии. Общая черта таких личностей — склонность к тревоге и к страху .

Такая классификация, хотя и не является общепринятой, тем не менее полезна в тех случаях, когда психологические особенности больного препятствуют диагностике и лечению других заболеваний. Границы между психопатиями внутри групп довольно искусственны: многие больные, удовлетворяющие критериям одной психопатии, соответствуют также некоторым критериям другой.

У лиц, страдающих психопатиями, повышен риск приобретенных психических заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ. Исторически первым методом лечения психопатий стала долгосрочная психотерапия. Ее принцип в том, что с помощью "оздоровляющих" эмоциональных взаимоотношений с психотерапевтом больной переживает и переосмысляет свой способ взаимоотношений с окружающим миром. Позднее сформировалось представление, что свойства личности по крайней мере частично обусловлены особенностями темперамента, закрепленными биологически. Это послужило основой для симптоматического медикаментозного лечения психопатий и сопутствующих им психических заболеваний. Так, антидепрессанты и низкие дозы нейролептиков эффективны при психопатиях группы А, тогда как противосудорожные нормотимические средства и ингибиторы МАО могут быть полезны при психопатиях группы Б, характеризующихся выраженной лабильностью настроения , несдержанностью и неспособностью переносить неудачи . Тревожно-мнительные черты при психопатиях группы В поддаются лечению теми же препаратами, что и тревожные расстройства оси I DSM-IV .

Важно, однако, чтобы и врач, и больной не возлагали излишних надежд на лекарственные средства и помнили об их побочных эффектах. Положительные результаты лечения могут быть невелики и очевидны лишь по прошествии достаточного времени: жизненный опыт меняется медленно.

Источник:
Психопатия (расстройство личности)
Психопатия (расстройство личности) — это совокупность особенностей мышления, восприятия и взаимоотношений с окружающими, относительно устойчивых и либо затрудняющих поведение больного, либо
http://humbio.ru/humbio/har_nevr/00176a93.htm

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:


Чем отличается мужская любовь от женской Мысли на тему мужской и женской любвиЧем отличается женская любовь от мужской? Ряд авторов метко… (2)

Как обозвать человека Как оскорбить человека Бывают моменты, когда мы видим единственную возможность постоять за себя в умении… (1)

Как вернуть мужчину водолея Как вернуть мужчину-Водолея? Вы полюбили мужчину-Водолея, а теперь он неожиданно вас оставил? Конфликты возникали по… (1)

Слишком много клубники, Мне было шестнадцать, и я влюбилась, как… нет, не как кошка, как кошка, это сейчас… (1)

Прощальное смс девушке при расставании Прощальное смс парню при расставанииУжасно не хочется говорить хорошему человеку что-то неприятное. Когда дело доходит… (1)

COMMENTS